護理干預對預防剖宮產術后尿潴留護理效果分析

[摘要] 目的 探討專門的護理方案在剖宮產術后尿潴留預防中的應用，研究其療效。方法 選取88例剖宮產手術患者，隨機分成治療組以及對照組，每組44例，對照組剖宮產手術后患者采取傳統的護理方式進行護理，實驗組剖宮產手術患者采取專門的護理方案進行護理，觀察兩組首次排尿平均時間、首次排尿量、首次排尿是否有尿意、尿潴留以及導尿發生例數以及發生率等指標情況。結果 治療組首次排尿平均時間比對照組早，首次排尿量也多于對照組，且P<0.05，差異有統計學意義；治療組首次排尿有尿意例數為37例，首次排尿有尿意率為84.09%，對照組首次排尿有尿意例數為36例，首次排尿有尿意率為81.82%，但是P>0.05，差異無統計學意義。隨訪3個月，治療組尿潴留發生率為2.27%，對照組尿潴留發生率為18.18%，對比兩組患者的結果，P<0.05，差異有統計學意義。結論 對剖宮產術后婦女采用專門的護理方案進行護理，能夠有效的預防尿潴留的發生，并且效果顯著，值得研究以及推廣。

[關鍵詞] 護理干預；尿潴留；剖宮產術

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（c）-0146-02

尿潴留主要是指患者的膀胱內部，盡管積累有大量的尿液，但是不能排出，分為非阻塞性以及阻塞性兩種原因，主要包括尿道狹窄、結石、腫瘤、腦腫瘤、脊髓損傷、麻醉以及手術后遺癥等[1]。尿潴留是一種常見孕婦剖宮術后并發癥，這種癥狀影響他們的身體健康，延緩術后恢復，導致影響患者子宮收縮，影響母乳喂養小孩成功率，因此，對孕婦剖宮產術后進行護理，對預防孕婦產后尿潴留現象具有很大的意義[2]。為了探討專門的護理方案在剖宮產術后尿潴留預防中的應用，研究其療效，該研究選取2011年3月—2012年5月來本院進行剖宮產手術88例患者，研究了護理干預對預防剖宮產術后尿潴留護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行剖宮產手術并且手術后有尿潴留并發癥的88例患者，年齡在19～41歲之間，平均年齡是（27±2.1）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39±1.1）周，沒有合并發生的內科疾病，資料經過統計檢驗P>0.05，差異無統計學意義。

1.2 治療方法

采用聯合腰麻的方法對患者進行麻醉，施行剖宮產手術，未使用鎮痛泵者在手術的24 h之后，拔出患者的尿管，能自行排尿，手術成功。

1.3 護理方法

將88例病患，隨機分成治療組以及對照組，每組44例，對照組剖宮產手術患者采取傳統的護理方式進行護理。

實驗組剖宮產手術患者采取專門的護理方案進行護理，護理方法如下：①臥床排尿護理干預。在手術之前的3 d內，護理人員要指導患者在床上如何進行排尿與排便，使患者能夠充分適應術后臥床排尿排便的狀況；手術之后，讓患者與有經驗的術后產婦進行交流，了解術后床上排尿排便的必要性，使患者能夠積極配合床上排尿排便的練習，從而將術后尿潴留的發生率降低[3]。②心理護理。由于對產婦進行尿潴留預防，會對其造成焦慮、害羞等不同程度的心理壓力，這時候需要醫生以及相關的護理人員，了解患者的實際情況，對其給予更多的關懷，投入更多的精力，使她們卸下心理負擔，配合醫生以及相關護理人員工作的開展。③健康教育。讓患者熟悉病房環境，介紹該病護理以及預防的重要性，保證講解清楚，及時的反饋患者了解情況，教育患者保持會陰衛生，防止感染，留置尿袋，觀察患者尿液情況以及顏色，選擇隱蔽的環境，向她們宣教相關知識，了解尿潴留的預防與處理方法。④飲食護理。糾正患者不良飲食習慣，鼓勵她們多飲水，多食用清淡食物，五谷雜糧，減少患者尿道負擔，并配合適當的運動計劃，幫助患者恢復，減輕拔尿管后不適，縮短回復時間。⑤術后尿潴留發生的護理干預。如果患者剖宮產手術之后出現尿潴留癥狀，護理人員就要對患者的腹部進行熱敷護理，同時還要配合按摩，對患者的外陰采取溫水進行沖洗，還可以針對患者的具體狀況，給予患者劑量較小的開塞露塞肛等[4]。

1.4 臨床觀察

觀察兩組患者首次排尿的平均時間、首次排尿量、首次排尿是否有尿意以及尿潴留發生率等指標情況，做好詳細的記錄，對比分析兩組患者的實際情況。

1.5 統計方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比運用（x±s）進行表示，采用t進行檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗。

2 結果

治療組以及對照組首次排尿平均時間以及首次排尿量情況見表1，治療組首次排尿平均時間比對照組早，首次排尿量也多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

治療組首次排尿有尿意例數為37例，首次排尿有尿意率為84.09%，對照組首次排尿有尿意例數為36例，首次排尿有尿意率為81.82%，但是P>0.05，差異無統計學意義。

隨訪3個月，患者尿潴留發生情況見表2，治療組有1例患者發生尿潴留，發生率為2.27%；對照組有8例患者發生尿潴留，發生率為18.18%，對比分析兩組患者的尿潴留發生率，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

尿潴留主要發生原因包括尿道外傷等機體疾病、干擾膀胱藥物的過分使用、麻醉以及鎮痛造成的神經系統影響、盆腔手術等后遺癥、排尿姿勢的改變以及心理因素等[5]。而剖宮產術后是其多發原因之一，臨床實踐表明，對尿潴留進行預防，能夠提高患者的身體健康以及生活質量。該研究通過對88例剖宮產術后患者進行常規護理以及專門方案護理的研究，表明對剖宮產術后患者實施專門方案護理，包括術后導尿管護理、誘導排尿護理、心理護理、健康教育以及飲食護理，能夠有效的降低患者尿潴留以及導尿現象的發生率，縮短患者首次排尿平均時間，增大患者首次排尿平均量，除此以外患者首次排尿，有尿意現象也比較多，有效提高總體預防效果，具有很大的推廣價值。值得注意的是，由于該病本身護理具有復雜性，這就對醫生以及相關的護理人員護理技能以及操作方法提出了很高的要求，一方面，醫生以及護理人員要多與患者進行溝通和交流，了解患者難處，積極未解決其難處而努力，另一方面，醫生以及相關護理人員要多進行先進護理技術的知識以及操作方法的學習，及時更新自己的知識庫，豐富自己的視野，使用醫院規定的規范化的操作方法對患者實施護理，保證及時反饋患者情況，作出相應的調整，有效的預防患者尿潴留的發生。由于對于尿潴留護理方法的研究發展并不算十分成熟，不可避免的會出現一些棘手問題，但是隨著研究的深入，一定能夠為患者提供一套屬于自己的方法，有力幫助他們的治療。

[參考文獻]

[1] 于淑榮.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的影響[J].中外健康文摘， 2010，7（21）：325-329.

[2] 陳永莉，杜長華，楊紅燕.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的影響[J].中外醫學研究，2010，8（13）：48-51.

[3] 任重賢，楊桂勇，關鑫，等.剖宮產術后尿潴留的護理及體會[J].中國現代藥物應用，2010，4（9）：184-187.

[4] 張彩芳，張翠萍.健康教育在預防剖宮產術后尿潴留中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（17）：113-116.

[5] 張樹玲.淺談產后及術后尿潴留的主要原因和護理措施[J].中國衛生產業，2011（8）：43-49.

（收稿日期：2012-09-10）