醫院會計收支配比問題初探

摘要 由于醫療衛生體制的不斷改革和進步，醫院經濟管理的模式也由過去的“粗放型”轉變成了現在的“精細化”。在轉變的過程中，很多醫院不重視其中的配比原則，使醫院的會計資料并不能反映出醫院的真實經營情況，導致醫院無法滿足現在“精細化“管理模式的需要。

關鍵詞 醫院會計 支配比 會計制度 醫改

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A

一、配比原則的含義

配比原則是指醫院所支出的費用應當和取得的收益成正比，以求得合理的結余。基本包括以下三個含義：

（一）醫院的因果配比。

醫院由經濟活動產生的成本是因，經濟活動結束后取得的收益是果，醫院的支出必須要和最終取得的收益成正比，只有這樣才可以判斷出醫院的某些收入是否能抵償其消耗，就是說用醫院的因果配比方法來確定某項經濟活動的損失和利益。

（二）醫院的期間配比。

會計期間的收入必須要與這個時期內的支出相匹配。換句話說，該會計任職期間的總收入要和總的成本、支出相匹配，由此來看出醫院這段時間內的凈收效益。

（三）醫院部門之間的配比。

部門內部的收入要和部門的支出成本相匹配，只有這樣才能判斷出該部門的凈收效益，它不但可以衡量這一部門的業績，還可以對其進行考核，是部門績效考核的基礎。

二、會計支配比對醫院經營起到的重要作用

會計的支配比對整個醫院的經營起著至關重要的作用，會計支配比不但是醫院經營管理的重要保證，還是提高整個醫院管理有效性的前提。我國出臺的《企業會計制度》中所規范的配比原則對財務會計準則有著重大影響，得到了企業的高度重視；但對醫院來講，配比原則還沒有得到醫院的重視和認識。隨著目前精細化管理模式的不斷深入，醫院管理者們也越來越推崇全成本的核算管理、全方位預算管理等管理模式。在不斷發展，變化的管理模式中，人們逐漸認識到了配比原則的重要性。比如在進行一個經濟活動決策時，成本效益分析是最基本的分析方法，而在進行成本效益分析之前先要進行正確的成本預算；遵從配比原則是正確計算收入和確定費用的保證。這樣我們就可以看出，收入和支出的配比是所有經濟活動管理的決策基礎。想要實行之前的兩種管理模式，必須要用到科學的收支配比原則。所以，探討醫院的收支配比問題對醫院的經濟管理具有重大意義。

三、醫院會計制度中的主要內容

（一）在核算基礎時，采用責權發生制。

醫院會計要素主要包括：資金、負債、純利潤和收入費用等。醫院經過對成本的核算，來提升資金的使用效率，過去醫院會計通常會使用責權發生制和收付共存制的原則，這樣做就很容易與實際工作出現偏差，并不能夠反映出醫院的真實運營情況。直至“醫院會計采用權責發生制”出臺后，新制度中明確規定了醫院的會計核算要以權責發生制為記賬基礎，這才強化了醫院的個體經營意識。

（二）要引入固定資產體系。

新制度在不斷完善固定資產核算體系的同時，還設置了累計折舊科目和固定資產清理科目，同時還取消了修訂資金賬戶，固定資產的價值也更加明確。醫院的固定資產也隨著技術的不斷提高和市場的發展，逐漸有了無形的消耗，這對固定資產的貶值造成不確定性。只有對其進行合理的計提折舊，使會計的信息更加完整，不斷強化醫院的負債管理，才能降低醫院的財政風險。

四、使醫院所用的成本更加透明化

在新的《醫院會計制度》中明確指出，要根據收入按來源、支出按用途的原則，將醫院的收支分類，配合醫藥改革的進程，減弱藥品加成對醫院的補償作用。這些規定不但體現出了醫院的公益性，又同時將醫院的各項收支成本作了規范化管理。

新制度中明確指出，要對公立醫院進行成本的核算和控制，定期對醫院開展醫療服務的成本運算，科學的考評醫院的服務效率。新的會計制度強化了對醫院成本管理的需求，對成本管理的目標、成本的流程、和成本的控制等都做出了明文規定。這些規定，對醫院的自身運行管理和為提升醫院成本核算提供了更有力的依據。

五、醫院應將權責發生制應用程度大幅度提升

在新的“醫院會計制度”中，明確指出了醫院會計要素包括了資金、純利潤和收入費用，不在要求醫院核算權債發生制，并且要按照事業單位的會計準則來執行一些相關規定。

醫院與一般的事業單位不同，醫院需要通過成本核算，來將資金使用的效率得到最大化利用。現在的醫院會計制度要求采用權責發生制，但由于處于事業單位會計制度這個框架中，醫院的會計權債發生制很不到位，待攤費用并沒有充分發揮到它的作用，資本化的支出與權益性的支出的劃分也很模糊。這樣做導致的后果就是使會計信息不能滿足成本核算的真實性。

所以，醫院在成本核算方面采用權責發生制將顯得極為突出。新出臺的醫院會計制度取消了修夠基金，對其固定的資金計提折舊，讓醫院的資產更符合實際。除此之外，固定資金如果不計提折舊，那么反映出來的永遠都是原始成本，這會讓醫院負債具有不真實性，含有虛假成分，醫院的負債率也極不準確。□

（作者單位：河北省中醫院收費處）

參考文獻：

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