多奈哌齊與銀杏葉治療老年癡呆臨床療效比較

石玉弟 常連慶 劉乃琴 何建影 王秋巖 王仙花 邵 卉 趙香芳 呂春雷

北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院（中國(guó)人民解放軍第四六四醫(yī)院），天津 300381

為了比較觀察多奈哌齊與銀杏葉治療老年癡呆的臨床療效，本文回顧性分析了2008年6月—2012年7月期間在該院治療的老年癡呆患例48例病例資料，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文統(tǒng)計(jì)的資料對(duì)象來自于2008年6月—2012年7月期間在該院治療的老年癡呆患例48例病例資料，其中包括男性42例，女性6例，年齡范圍為61～92歲，平均年齡為（78.14±11.3）歲，所有患者病程范圍為1.1～8.4年，平均病程為（3.8±4.3）年。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重的內(nèi)科疾病患者，排除嚴(yán)重的內(nèi)臟器官（肝臟、腎臟等）衰竭患者。按照患者自主選擇治療方法分為兩組：用多奈哌齊治療的A組26例，用銀杏葉治療的B組22例，治療前對(duì)分別對(duì)各組患者的認(rèn)知功能評(píng)分平均值，詞匯記憶評(píng)分平均值和Blessed癡呆量表平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)治療前兩組患者病例資料進(jìn)行比較，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），說明兩組患者在不同治療方法治療后的療效具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在治療前半月內(nèi)停用其他治療藥物，A組患者采用多奈哌齊（劑量為6～8 mg）（5～8 mg）進(jìn)行治療，口服給藥，每日一次，連續(xù)治療一月后，劑量可減少至4～5 mg，根據(jù)患者平時(shí)表現(xiàn)加減劑量，最大劑量為10 mg，治療持續(xù)兩年。B組患者采用銀杏葉（劑量為最大80 mg），口服給藥，3次/d，連續(xù)治療兩年。

1.3 療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

所有患者治療前后的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知能力與詞匯記憶能力根據(jù)對(duì)時(shí)間、記憶力、注意力和瞬間記憶力的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分，滿分為30分，分?jǐn)?shù)越低，患者老年癡呆越嚴(yán)重，Blessed癡呆量表總分共計(jì)17分，分?jǐn)?shù)越高的，老年癡呆越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

按照療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者分別評(píng)分后，進(jìn)行平均值計(jì)算，計(jì)算結(jié)果錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)方法，雙邊檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)兩組療效的差異性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療兩年后，對(duì)所有患者的功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體結(jié)果如下表1所示。

表1 兩組患者治療后統(tǒng)計(jì)指標(biāo)比較結(jié)果(±s)

表1 兩組患者治療后統(tǒng)計(jì)指標(biāo)比較結(jié)果(±s)

Blessed癡呆量表平均值（分）A組 26例 22.3±3.1 7.7±1.4 4.11±1.1 B組 22例 17.8±4.3 5.4±1.3 4.5±1.3 t值 3.4473 4.4491 3.8894 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 N 認(rèn)知功能平均值（分）詞匯記憶平均值（分）

由上表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可見：兩組患者的療效具有顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），多奈哌齊治療老年癡呆具有更顯著的臨床療效。

3 討論

老年癡呆患者的膽堿能神經(jīng)元的進(jìn)行性退變是記憶力減退、定向力喪失、行為和個(gè)性改變的原因，這種膽堿能理論已被組織學(xué)研究證實(shí)，而多奈哌齊對(duì)乙酰膽堿的選擇親和力比對(duì)丁酰膽堿酯酶（BchE）強(qiáng)1250倍，它能明顯抑制腦組織中的乙酰膽堿而使老年癡呆患者病情得以改善，該類藥物對(duì)心臟（心肌）或小腸（平滑肌）無作用[4]。通過本文統(tǒng)計(jì)的這組數(shù)據(jù)資料來看，用多奈哌齊治療的的A組患者，治療后的認(rèn)知能力指標(biāo)，詞匯記憶指標(biāo)和Blessed癡呆量表平均值均獲得明顯提升，老年癡呆患者的認(rèn)知功能，生活自理能力以及熱場(chǎng)生活行為均獲得顯著提升，由此，多奈哌齊治療老年癡呆具有良好的臨床療效，值得推廣。

[1] 司龍龍.對(duì)人類谷氨酰胺酰基環(huán)化酶與老年癡呆癥的關(guān)系進(jìn)行的技術(shù)路線的擬設(shè)計(jì)[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2010，11（9）：433-436.

[2] 覃汝天.老年性癡呆的臨床研究進(jìn)展[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，14（7）：111-114.

[3] 沈文姣.老年癡呆患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，4（9）：98-101.