復(fù)方苦參凝膠聯(lián)合LEEP刀治療中重宮頸糜爛152例的療效觀察

程豪英

許昌市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南許昌 461000

宮頸糜爛是婦女的常見病之一,是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。LEEP刀治療已在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用，具有手術(shù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，本文對(duì)2008年3月—2011年1月我院門診中重度宮頸糜爛患者采用復(fù)方苦參凝膠聯(lián)合LEEP刀治療宮頸糜爛，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月—2011年1月院就診的152例臨床確診有宮頸病變的患者，隨機(jī)分為兩組。所有患者均行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢查，全部排除宮頸癌前病變和宮頸癌，臨床診斷為中重度宮頸糜爛，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版的分類標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療組：最大年齡53歲，最小年齡26歲，平均年齡37.9歲；對(duì)照組：最大年齡52歲，最小年齡28歲，平均年齡38.4歲。全部患者在接受治療以前，均通過相關(guān)的臨床檢查，并且由患者本人在手術(shù)協(xié)議書上簽字。

1.2 方法

兩組均要求手術(shù)時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈3～7 d，術(shù)前3 d禁止性生活。術(shù)時(shí)用碘伏依次消毒外陰、陰道、宮頸，選擇LEEP治療儀電切功率40～50 W，從宮頸12點(diǎn)處順時(shí)針方向環(huán)形切除病變組織及息肉增生部分，距離病變組織外緣1～3 mm，深度0.5～2 cm，盡量將病變組織切除干凈，如果病變較深，再用小環(huán)切刀切除中央部分組織，出血面采用球狀電極電凝止血，切除組織常規(guī)送病檢。如果出血較多可用明膠海綿止血，然后用無菌干紗布放入陰道進(jìn)行壓迫止血，術(shù)后24 h取出。治療組：除用LEEP刀治療外，在月經(jīng)干凈后每晚陰道放置復(fù)方苦參凝膠1枚，連用3 d，術(shù)后1周再連用8 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：宮頸表面光滑，腺體囊腫、糜爛面、息肉被完全切除；有效：糜爛面積縮小，縮小程度占原有病變面積的1/2左右，息肉、腺體囊腫、基本消除；無效：臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至有加重的跡象[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行分析處理，以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察內(nèi)容：術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括：①術(shù)中出血：出血量＞10 mL者納入統(tǒng)計(jì)。②術(shù)后出血：出血量超過月經(jīng)量或者出血時(shí)間7 d以上者。③創(chuàng)面感染：術(shù)后分泌物增多，有異味或有膿痂，白帶常規(guī)化驗(yàn)第三清潔度或第四清潔度者。通過臨床研究后我們發(fā)現(xiàn)，治療組術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05）；且該組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），具體見表1和表2。

表1 兩組患者的并發(fā)癥情況比較[n(%)]

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

慢性宮頸炎為婦科常見病，其致病因素較多，有病毒和細(xì)菌感染、機(jī)械性損傷和化學(xué)物質(zhì)的刺激等。若急性期未能及時(shí)治療或致病因素持續(xù)作用則易成為慢性宮頸炎。LEEP刀采用高頻定向射頻電極技術(shù)在接觸組織的瞬間，由組織本身產(chǎn)生阻抗、吸收此波后產(chǎn)生高熱而起作用，該項(xiàng)治療技術(shù)主要具有操作方法簡(jiǎn)便、術(shù)中出血量相對(duì)少、手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短等一系列優(yōu)點(diǎn)[3]。單純的物理治療出血較多，創(chuàng)面愈合慢，合并癥較多。我院采用苦參凝膠聯(lián)合LEEP刀治療中重度宮頸糜爛，通過對(duì)手術(shù)后陰道出血、感染、排液及其效果等的比較，發(fā)現(xiàn)明顯優(yōu)于單純LEEP刀治療。苦參凝膠具有清熱解毒，抗菌殺蟲，去腐生肌作用，對(duì)陰道粘膜無刺激。用藥后能均勻分布于宮頸、陰道，且能滲入黏膜深部，持續(xù)產(chǎn)生療效。苦參凝膠聯(lián)合LEEP刀治療宮頸糜爛，使術(shù)后的壞死組織很快分離并排出。促進(jìn)糜爛面的血液循環(huán)，加快新的鱗狀上皮生長(zhǎng)，加快糜爛面愈合。

綜上所述，LEEP刀聯(lián)合復(fù)方苦參凝膠在治療中重宮頸糜爛時(shí)，可以降低陰道排液量，縮短脫痂及出血時(shí)間，加快創(chuàng)面愈合，是治療宮頸糜爛的有效方法之一，具有實(shí)用價(jià)值，值得臨床推廣。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

[2] 謝佳，李宗恒，劉華梅.慢性宮頸炎利普刀與微波治療臨床效果現(xiàn)察[J].西南軍醫(yī)，2008，10（15）：265-266.

[3] 劉秋環(huán).兩種方法治療慢性宮頸炎的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，13（6）：213-214.