老年性陰道炎治療中改善陰道酸堿度對(duì)療效的影響

陳延君

吉安市第一人民醫(yī)院門(mén)診婦產(chǎn)科，江西吉安 343000

老年性陰道炎是目前臨床老年婦女的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因?yàn)槁殉补δ苊黠@衰退，使體內(nèi)的雌激素水平顯著降低，陰道壁粘膜對(duì)不良刺激的抵抗力下降，為病原微生物的侵襲提供了機(jī)會(huì)，對(duì)患者的相關(guān)機(jī)體功能和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響[1]。本次研究中對(duì)該院收治的老年性陰道炎患者病例采取分組方式進(jìn)行治療，并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料均源自于2010年5月—2012年5月收治的98例患有老年性陰道炎的患者病例，在將其分成對(duì)照組與治療組之后，在對(duì)照組中包括已婚48例，未婚1例；年齡53～72歲，平均60.5歲；病程1～11年，平均4.2年；而在治療組中則包括有已婚47例，未婚2例；年齡52～74歲，平均為61.1歲；患者的病程1～13年，平均為4.7年。以上所統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象的一般資料如患者的年齡、婚姻狀況以及病程等差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），有可比性，以上患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：病灶處涂抹乙烯雌酚，每次劑量為0.25 mg，1次/d，甲硝唑，每次劑量為0.2 g，1次/d，氯霉素，每次劑量為0.025 g，1次/d；治療組：對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用濃度為1%的乳酸對(duì)陰道進(jìn)行沖洗。對(duì)比分析兩組患者治療效果，觀察指標(biāo)：治療有效率、癥狀改善時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況等。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

治愈：臨床癥狀表現(xiàn)徹底消失，陰道粘膜沒(méi)有出現(xiàn)充血和出血點(diǎn)，陰道分泌物清潔度檢查結(jié)果顯示為Ⅰ～Ⅱ度；有效：臨床癥狀明顯減輕，陰道粘膜充血現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，陰道分泌物清潔度的檢查結(jié)果顯示為Ⅲ～Ⅳ度；無(wú)效：臨床癥狀表現(xiàn)和體征與治療前比較沒(méi)有任何改善，陰道分泌物清潔度檢查結(jié)果沒(méi)有提高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者癥狀改善時(shí)間采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s），分別展開(kāi)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜ 0.05時(shí)視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年性陰道炎治療效果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者中14例治愈，22例有效，13例無(wú)效，治療總有效率73.5%；而治療組患者中19例治愈，26例有效，4例無(wú)效，治療總有效率91.9%。治療組治療有效率較對(duì)照組高（P＜ 0.05）。

表1 兩組患者老年性陰道炎癥狀治療效果比較[n(%)]

2.2 癥狀改善時(shí)間

對(duì)照組患者老年性陰道炎癥狀改善時(shí)間為（7.52±1.86）d，治療組患者則為（10.26±2.51）d。治療組癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組發(fā)生明顯增加。

2.3 陰道炎癥狀復(fù)發(fā)率

對(duì)照組患者治療結(jié)束后半年有10例老年性陰道炎癥狀再次出現(xiàn)，陰道炎病情復(fù)發(fā)率為20.4%；治療組患者治療結(jié)束后半年有2例老年性陰道炎癥狀再次出現(xiàn)，陰道炎病情復(fù)發(fā)率為4.1%。兩組老年性陰道炎癥狀復(fù)發(fā)率比較組間差異顯著（P＜ 0.05）。

3 討論

老年婦女在絕境之后，優(yōu)于卵巢功能出現(xiàn)明顯的衰退跡象，體內(nèi)的雌激素水平明顯降低，進(jìn)而導(dǎo)致陰道發(fā)生萎縮，陰道粘膜的厚度明顯變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原實(shí)際含量明顯降低，使陰道內(nèi)的菌群環(huán)境發(fā)生進(jìn)一步變化，乳酸桿菌的實(shí)際含量隨之減少，大腸桿菌的實(shí)際含量明顯增多[2]。這使得引導(dǎo)內(nèi)的pH值明顯升高，局部的抵抗力明顯下降，使細(xì)菌的侵入和繁殖更加容易，最終導(dǎo)致老年性陰道炎癥狀發(fā)病。氯霉素是一種廣譜類的抗菌藥物，對(duì)臨床常見(jiàn)的支原體、衣原體等致病菌具有較強(qiáng)的抑制作用，應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)。甲硝唑臨床常見(jiàn)厭氧菌均有明顯的抵抗作用，但單獨(dú)應(yīng)用會(huì)使患者陰道內(nèi)的乳酸桿菌的含量進(jìn)一步降低，使陰道炎癥狀的復(fù)發(fā)率明顯提高。因此在上述藥物對(duì)老年性陰道炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)該盡量使陰道內(nèi)的酸性環(huán)境提高，進(jìn)而增強(qiáng)均不抵抗力，不僅僅可以保證病情得到有效控制，更能有效防止復(fù)發(fā)。

[1] 曾改鴻，王曉暉，王淑斐，等.600例體檢婦女陰道微生態(tài)環(huán)境與年齡關(guān)系的分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（16）：2436-2438.

[2] 王清，賴愛(ài)鸞.雌激素、陰道酸堿度與陰道菌群之間相互影響的探討[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2008，31（30）：72-75.