氣壓彈性腰椎牽引器的研究與臨床應用報告

伍少卿 蔡美容

湖北省武穴市第一人民醫院骨科，湖北武穴 435400

1996年10月在西安召開的第二屆全國LDP學術研討會上，與會者一致認為保守治療仍不失為治療LDP的首選而有效的方法[2]。絕大多數患者通過保守治療而使癥狀消失或減輕，而牽引療法是眾多治療方法中最常用且療效較好的一種方法[3]。

1 研究背景

隨著現代經濟的飛速發展，人們的健康意識亦進一步加強，有些疾病的治療，逐漸從醫院治療轉化為家庭治療和日常保健。LDP在醫院利用牽引床牽引治療，對患者來說有很多不便，為了更有利于患者進行家庭治療，將龐大的腰椎牽引床轉變為簡便的腰椎牽引器，把上下推力代替了牽拉力用于腰部牽引，在二十世紀九十年代，我國就有人發明了腰椎牽引器[4-6]。

以前的腰椎牽引器大致分為以下三類：三類中均利用了牽引床上的胸、臀護墊與束帶，在此基礎上：一類在胸、臀護墊上加上了齒條支撐；二類在胸、臀護墊加上了螺桿支撐；三類在胸、臀護墊上加上繩帶及與人體相當大小的金屬框架進行絞牽[6]。此三類牽引器的優點：①由醫院治療轉變為家庭治療；②可多體位使用，為患者提供了方便。缺點：①此三類牽引器，沒有彈性力，都屬剛性力，不符合人體生物彈性要求；②使用者在牽引過程中不能有效的活動腰部；③沒有牽引力顯示，不易撐控牽引力，在治療過程中極有可能導致腰部組織再損傷[3]。

2 研究內容

繼承和保持以上三類牽引器的優點，克服它們的三大弊端：把剛性力轉變為彈性力，使其在牽引過程中更符合人體彈性生物力學要求；牽引過程中有符合人體的力度顯示，以防使用者在操作過程中造成腰部組織再損傷。設計性能符合臨床應用要求，達到對腰椎牽引的治療作用，牽引力要求達到30～80 kg；要有一定的牽引行程；在牽引的狀態下人體腰部能作多方向活動，同時在活動過程中腰部各方向的牽引力基本衡定，只有利用氣壓或液壓來完成。氣壓比液壓衛生潔凈并且空氣有可壓縮性。那么氣壓系統要圍繞三個方面進行，一要易充氣；二要不漏氣；三要易泄氣。有力度顯示，避免患者在使用過程中造成腰部再損傷。 能多體位使用且攜帶方便。

3 研究結果

3.1 產品研究結果

胸、臀部護墊，束帶及扣件與腰椎牽引床相仿，分別在4塊護墊上用4個鋼座鎖定，連接左右2只氣缸，左右2只氣缸之間用氣管連接，左側氣缸的另一側面用氣管連接手打高壓小氣筒，小氣筒上裝有壓力表，右側氣缸的另一側面裝有泄氣閥，如下結構圖。

產品性能情況：①雙側氣缸的牽引力可達到120 kg（超出臨床需要值的1∕3），在腰部作多方向活動時不漏氣。②小型高壓氣筒，只需5 kg的推力即可充起50 kg的牽引力，特別適合年老體弱人群使用。③泄氣閥是直按式泄氣，相當方便。④扣件與束帶易緊易松，束帶在扣件上可無限定位，在腰部易調節松緊度。

3.2 使用方法

使用時將胸、臀墊的中線（即氣缸）在束帶上調至與雙側腋后線平行，將胸、臀墊扣于腰部，分別將兩條束帶扣上，拉緊兩條束帶，然后用氣筒充氣，充氣的多少以自我感覺舒適為宜，有壓力表顯示，自己容易掌握。牽引力度為0.15～0.2 mpa（根據2只直徑為32 mm的氣缸壓力計算，其牽引力為24～32 kg），站立位或端坐位牽引時要作腰部的多方向活動，把它稱為“動牽引”，每日2～3次，每次30 min；平臥位牽引不要求活動腰部，把它稱為”靜牽引”， 牽引力度為0.3～0.4 mpa（48～64 kg），每日1～2次，每次30～60 min；站立或端坐位支撐固定，牽引力一般只能在0.15 mpa（24 kg）左右，根據自我感覺可持續60 min，在支撐固定狀態下可進行一般性勞動。

3.3 臨床使用結果

2007年1月—2011年12月，但除外椎間盤中央型巨大突出，突出8 mm以上或有鈣化者，治療腰盤突出癥137例，其中男73例，女64例；年齡18～75歲，平均42.8歲；病程最短11 d，最長30年。突出部位以L3～4為主的13例，L4～5為主的78例，L5S1為主的46例，其中2～3個多間隙突出87例。臨床癥狀以腰腿痛為主。根據臨床表現、CT或MRI檢查診斷為LDP，診斷及療效標準參照：《中醫病癥診斷療效標準》[7]。使用本腰椎牽引器治療1次有效率40%，治愈：1月內63例，3月內37例（治愈后1～2年再復發的10例，及時使用本牽引后一般2周內癥狀完全消失）；好轉：3個月內30例；無效7例。有效率達95%。

4 結語

本腰椎牽引器采用雙氣缸之間用氣管連通，利用空氣的可壓縮性與流體力學的原理實現了設計在人體腰部兩側的兩只氣缸壓力基本平衡，達到對腰部的彈性牽引作用。

在牽引器上設計有氣壓表，在使用中有壓力顯示，讓使用者能掌握力度，避免了對腰部組織的再損傷。在腰椎牽引的同時可活動腰部，形成彈性的動牽引，牽引過程中左右牽引力基本平衡，從而理順腰部的肌纖維、筋膜、小關節囊，糾正腰椎后關節紊亂和腰椎間盤髓核移位，達到了腰椎病治療和腰部保健作用。

申報專利與查新結果：①本腰椎牽引器于2005年度由伍少卿申報了國家專利，2006年9月被國家專利局批準，專利號為ZL200520097772.8[8]。②經查新檢索，對我國近十年來的科技成果、專利和相關論文的8個數據庫與網站進行了檢索。得出如下結論：國內所檢文獻范圍內，未見相同的文獻報道。

牽引療法是眾多的保守療法LDP中的最常用且療效較好的一種治療方法。它能達到如下3個作用：①減輕椎間盤壓力，促使椎間盤回納；②改變突出物與神經根之間的粘連和相對位移關系；③解除肌肉痙攣，從而改善局部血液循環，達到“松則不痛”。這三點現在學術界已經公認。有很多學者研究過腰部各種角度牽引后效果不一樣[1]，但是“彈性牽引（動牽引）”目前還未見有人提及，本人認為動牽引在以上三個作用上比靜牽引效果好，因此在腰椎間盤的牽引治療中要提出“動復位，靜修復”理論。目前骨科治療上的“皮牽甩肩”療法治療肱骨外科頸骨折[9-10]，牽引下功能鍛煉使股骨干骨折自動復位[11]，其效果亦要動復位而湊效。故對腰椎間盤作用力從理論上講“彈性牽引（動牽引）”比“剛性牽引（靜牽引）”效果更好，但相關指標的量化還有待研究與探討。

本彈性腰椎牽引器，于站立位、端坐位、平臥位均可作牽引。輕便易攜帶，有牽引力顯示，能自我操作，可適用于腰椎病的家庭治療和保健，如外出、工作、日常生活事務中均可使用。值得推廣應用。

[1] 楊少華.腰椎間盤突出癥牽引療法的技術發展及其量化標準[J].中國臨床康復，2005，38（9）：143.

[2] 柳健.第二屆全國腰椎間盤突出癥學術研討會會議紀要[J].中國骨傷，1996，9（6）：72.

[3] 李華強.腰椎間盤突出癥牽引療法淺析.現代康復，2001，5（6）：66-67.

[4] 生濱.一種腰椎牽引器[P].中國專利：-CN2194706.

[5] 田江水，吳進喜.便攜式腰椎牽引器[P].中國專利：-CN2381292.

[6] 王似軍.家用腰椎牽引器治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中醫正骨，2000，12（6）：17-18。

[7] 國家中醫藥管理.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：201.

[8] 伍少卿.簡易壓力顯示腰椎牽引器[P].中國專利：-CN2812876.

[9] 馮清和.皮牽甩肩法治療老年肱骨外科頸骨折56例臨床分析[J].中外醫療，2008（21）：39.

[10] 宋今詞.甩肩法配合中藥治療老年肱骨外科頸骨折[J].中國醫藥導報，2009（16）：140.

[11] 尚天裕.中國接骨學[M].天津：天津市科學技術出版社，1995：243-244.