護(hù)理干預(yù)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量影響的研究

吳瓊瑛

護(hù)理干預(yù)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量影響的研究

吳瓊瑛

目的對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對其生活質(zhì)量的變化進(jìn)行觀察研究。方法將120例SLE患者隨機(jī)分成護(hù)理組和對照組，每組60例。對照組患者實(shí)施相關(guān)知識(shí)傳授，護(hù)理組患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較、觀察。結(jié)果護(hù)理組患者在軀體功能、心理素質(zhì)、社會(huì)功能方面的評分明顯高于對照組（P＜0.05），而物質(zhì)生活方面兩組的評分沒有明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論對SLE患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，不僅可以對患者的病癥進(jìn)行有效控制，同時(shí)還可以有效提升其生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；紅斑狼瘡；生活質(zhì)量

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫病征，其臨床癥狀較為復(fù)雜，同時(shí)病程遷延，并容易出現(xiàn)反復(fù)[1]。而生活質(zhì)量包括患者的精神與物質(zhì)生活的各項(xiàng)條件。本文選取我院收治的120例SLE患者，對其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提高了生活質(zhì)量，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年1月～2012年6月收治的120例SLE患者，其中男15例，女105例；年齡18～72歲，平均年齡41.3歲。120例患者通過檢查，均確診為SLE。隨機(jī)將120例患者分成護(hù)理組和對照組，每組60例。兩組患者的基本狀況無差異，可以進(jìn)行比較，對照組患者實(shí)施相關(guān)知識(shí)傳授，護(hù)理組患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理①注意對自身的工作與休息時(shí)間進(jìn)行合理安排，治療時(shí)患者需臥床休息，并積極配合治療。當(dāng)病癥得到有效控制后，可適當(dāng)進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)。但需要注意，在工作、學(xué)習(xí)的過程中不要過度勞累，要有生活規(guī)律，并確保睡眠充足[2]；②在日常生活中避免陽光照射。如有外出活動(dòng)時(shí)，最好安排在早上或晚上進(jìn)行，避免在陽光較強(qiáng)時(shí)外出。而在外出時(shí)需使用相應(yīng)的遮光工具，穿長衫、長褲等；③較為寒冷時(shí)需注意保暖，外出時(shí)注意添加衣服，帽子、口罩不可少，以盡可能降低感冒、感染等病癥的發(fā)生率。同時(shí)在病情穩(wěn)定時(shí)，患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)（氣功、太極、散步等），以提高身體的抵抗力，但是不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 飲食護(hù)理不要進(jìn)食能夠增強(qiáng)光敏感的食物（油菜、無花果、芹菜等），如進(jìn)食后需注意躲避陽光照射，同時(shí)蘑菇、香菇、煙草以及染料對SLE也會(huì)產(chǎn)生影響，避免食用。如果SLE患者的腎臟出現(xiàn)受損，通常尿液中發(fā)現(xiàn)大量的蛋白質(zhì)[3]，造成低蛋白血癥狀況，需為患者補(bǔ)充大量的優(yōu)質(zhì)蛋白，可以多吃含有高蛋白的食物（雞蛋、豆制品、魚等），多喝牛奶。SLE患者不能進(jìn)行大量活動(dòng)，消化功能不佳，因此需要進(jìn)食易消化、清淡的食物，盡量避免食用含有大量脂肪的食物。SLE患者需要對糖皮質(zhì)激素類藥物長時(shí)間服用，通常會(huì)導(dǎo)致糖尿病以及柯興綜合征病癥[4]，因此，患者需要對食物中的含糖量進(jìn)行控制。對使用皮質(zhì)激素或腎臟出現(xiàn)損傷的患者，易出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，所需要進(jìn)食低鹽食物。患者需要多吃水果與蔬菜，以吸收大量的維生素，防止出現(xiàn)骨質(zhì)疏松狀況。

1.2.3 癥狀護(hù)理①體溫升高：患者需要臥床休息，多喝水，同時(shí)需要注意保暖。此外，食用一些容易消化的食物。每隔4小時(shí)對患者的體溫、脈搏、呼吸進(jìn)行1次測量，如果患者的體溫高于38℃，可以實(shí)施物理降溫措施；②疼痛：對關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷或理療。可以使用支架將被子支起，以減輕壓力，同時(shí)按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行用藥；③皮膚受損：保持患者皮膚的干燥與清潔，并為患者提供充足的營養(yǎng)、水分，同時(shí)要時(shí)常翻身，還要避免對化學(xué)制品的接觸；④口腔護(hù)理：每天3次使用雙氧水進(jìn)行漱口，禁止食用含刺激性的食物，以保證泡壁的完整性[5]；⑤水腫：對于輕度水腫的患者，需要限制其活動(dòng)；而重度水腫的患者，需要臥床休息。下肢水腫，需將其抬高，以控制水、鹽的吸收。對患者的體重、尿量進(jìn)行觀察，并對患者是否出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進(jìn)行緊密觀察。此外，需要注意避免皮膚受到損傷后，出現(xiàn)感染[6]；⑥高血壓：對患者的血壓進(jìn)行檢測，并控制患者的飲食。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量放慢速度，以避免出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。如果出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。

1.2.4 復(fù)發(fā)的預(yù)防護(hù)理需要對各種感染病癥進(jìn)行預(yù)防，如不能吃避孕藥等，以免加重病情。同時(shí)避免受到紫外線的照射，特別需要注意的是不能對蝦蟹進(jìn)行食用，以避免病癥的復(fù)發(fā)。

1.2.5 心理護(hù)理患者住院后由于受到環(huán)境、生活等因素的影響，會(huì)增強(qiáng)患者的心理需求[4]。這時(shí)不僅需要護(hù)理人員對其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)還需要家屬的關(guān)心與支持。通過積極主動(dòng)的行為，良好的語言，去改變患者的思想、心理狀態(tài)。并讓患者家屬參與到護(hù)理中，以緩解患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)其勇氣與信心，使患者可以良好的配合治療。此外，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者對環(huán)境的適應(yīng)能力，提高其生活質(zhì)量[7]。

1.3 調(diào)查方法采用問卷調(diào)查方法，對患者的軀體功能、心理素質(zhì)、物質(zhì)生活、社會(huì)適應(yīng)能力4方面進(jìn)行調(diào)查，每方面包括4個(gè)因子，共30項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分，分?jǐn)?shù)越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)應(yīng)用（±s）描述，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較（見表1），護(hù)理組患者在軀體功能、心理素質(zhì)、社會(huì)功能方面的評分明顯高于對照組（P＜0.05），而物質(zhì)生活方面兩組的評分無明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者生活質(zhì)量的比較(分)

3 討論

根據(jù)資料顯示[8]，人的情緒、行為變化會(huì)受到認(rèn)知水平的影響，而通過對其實(shí)施健康教育，能夠?qū)﹀e(cuò)誤的認(rèn)知進(jìn)行糾正。還有研究表明[9]，對患者的心理、行為實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以提高患者自身的免疫力，并在減輕痛苦方面也有一定的作用。而不良情緒會(huì)對患者的免疫系統(tǒng)造成直接影響。所以對SLE患者的心理狀況進(jìn)行了解，與患者構(gòu)建良好關(guān)系，并根據(jù)患者的具體情況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。同時(shí)對患者進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，將一般護(hù)理與具有針對性的心理護(hù)理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，并使用護(hù)理程序?qū)颊叩淖o(hù)理效果進(jìn)行評估。此外，在對患者實(shí)施護(hù)理措施的過程中，對心理咨詢的方法進(jìn)行融合，以根據(jù)患者的不同需求實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。有資料認(rèn)為[10]，作為社會(huì)中的個(gè)體，在面對生活中的壓力時(shí)，需要與社會(huì)成員進(jìn)行交流溝通，并且需要家庭與社會(huì)所給予的支持。而且良好的心理、情緒，有利于提升人體的抵抗力，促進(jìn)病癥的快速恢復(fù)。因此，給予患者各方面的精神、心理支持，提升其對抗病痛的信心與勇氣，使患者可以積極配合治療，使其病癥得到有效控制，從而提升生活質(zhì)量。

[1] 吳燕.循證護(hù)理干預(yù)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011(12)：57-58.

[2] 陳歡,謝紅付.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量調(diào)查與分析[J].中華皮膚科雜志,2005,38(5)：309-310.

[3] 程書華,王俊平.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者肺部感染的分析與護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010(08)：34-36.

[4] H Ito, T. Matsuno, T.Hirayama, et al. Health-related quality of life in patients with systemic lupus erythematosus after medium to long-term follow- up of hip ar throplasty[J]. Lupus, 2007,16(5)：318-323.

[5] 左川,謝其冰,陳永濤,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴發(fā)精神障礙的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2000,15(7)：394.

[6] 遲慧艷,遲明美.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的跟蹤觀察和護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2009(08)：127-128.

[7] 劉啟華,王玉玲,張鶴,等.護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮抑郁心理的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2004(10)：729-731.

[8] 張亞麗,李新穎,劉然.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010(09)：1137-1138.

[9] 陳麗萍,蔣琪嬡,柯立珊,等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011(12)：90-92.

[10] 陳成妹.護(hù)理干預(yù)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抑郁焦慮的心理影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010(31)：18-19.

A Study of Influence of Nursing Intervention on Life Quality of Patients with Systemic Lupus Erythematosus

Wu Qiongying

ObjectiveSystemic lupus erythematosus (sle) patients to implement nursing intervention, the quality of life change study.Methods120 cases of SLE patients were randomly divided into nursing group and control group, each group of sixty cases.Control group patients implement related knowledge, nursing patients implement corresponding nursing intervention. The two group of the quality of life of patients with comparison and observation.ResultsNursing patients in physical function, psychological quality and social function of score significantly higher than those in the control group (P＜0.05), and the material life of the two groups of score no significant difference (P＞0.05).ConclusionFor patients with SLE implement corresponding nursing intervention, can not only to the patient's disease under effective control, and at the same time also can effectively improve the quality of life.

Nursing intervention; Lupus erythematosus; Quality of life

R473.5

A

1673-5846(2013)02-0195-03

成都市第五人民醫(yī)院，四川成都 611160