應(yīng)用曲美他嗪全面治療心功能不全

金平欣

應(yīng)用曲美他嗪全面治療心功能不全

金平欣

目的通過(guò)觀察心功能不全患者的臨床治療效果，探討分析應(yīng)用曲美他嗪治療的臨床效果。方法對(duì)我院收治的86例心功能不全患者分為曲美他嗪治療組（A組）與常規(guī)治療組（B組），對(duì)兩組的相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果A組患者于治療后在心功能變化以及治療有效率方面均優(yōu)于B組且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用曲美他嗪治療心功能不全可以較好地改善和控制患者相關(guān)癥狀，促進(jìn)心功能恢復(fù)，產(chǎn)生的臨床效果顯著，值得臨床推廣研究。

曲美他嗪；心功能不全；療效觀察

心功能不全又稱為“心衰”，是由于心臟功能異常，不能滿足身體各組織器官對(duì)于心臟泵血的需求而引起的一系列臨床癥狀。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外采用曲美他嗪治療心功能不全，使患者的心肌細(xì)胞代謝功能受到健康保護(hù)，取得的效果可觀[1]。本文對(duì)我院收治的86例心功能不全患者分組進(jìn)行曲美他嗪治療以及常規(guī)治療并進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2011年1月～2012年8月收治的86例心功能不全患者，分為曲美他嗪治療組（A組）與常規(guī)治療組（B組），每組均43例。其中A組男25例，女18例，年齡48～74歲，平均年齡為（60.82±4.03）歲。B組男24例，女19例，年齡49～72歲，平均年齡為（59.12±4.93）歲。86例患者均經(jīng)確診為心功能不全，發(fā)病時(shí)間均超過(guò)7年以上。在NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下，兩組患者均主要分布在Ⅲ級(jí)以上，且兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間以及癥狀嚴(yán)重程度等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法B組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，具體如下：按照患者具體病情表現(xiàn)程度進(jìn)行藥物類治療，治療的藥物主要包括ACEI、血管擴(kuò)張劑、利尿劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類等，注意為患者提供常規(guī)營(yíng)養(yǎng)成分。A組在行常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予曲美他嗪藥物進(jìn)行治療。具體如下：對(duì)患者進(jìn)行藥物過(guò)敏原皮試（本組患者均無(wú)出現(xiàn)曲美他嗪藥物過(guò)敏表現(xiàn)后），進(jìn)行曲美他嗪藥物口服治療，每次服藥量控制在20mg左右，一日3次，注意在服用曲美他嗪期間，不得使用其他對(duì)其有配伍禁忌或影響藥效發(fā)揮等藥物。兩組患者在治療期間均要注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其心功能變化、血壓變化以及心率變化情況，及時(shí)處理不良反應(yīng)并做好記錄。

1.3 療效判定治療顯效：心功能改變情況級(jí)數(shù)幅度為Ⅱ級(jí)，患者疾病相關(guān)癥狀消失；治療有效：心功能改變情況級(jí)數(shù)幅度為Ⅰ級(jí)，患者疾病相關(guān)癥狀改善；治療無(wú)效：心功能改變情況級(jí)數(shù)幅度為0，患者疾病相關(guān)癥狀沒(méi)有出現(xiàn)緩解，或者癥狀表現(xiàn)加深。治療總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/每組總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理本文研究所收集到的相關(guān)資料以及其他記錄數(shù)據(jù)，經(jīng)EXCEL軟件將數(shù)據(jù)錄入、整理后均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析處理，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果對(duì)比A組患者采用曲美他嗪治療后有效率高達(dá)93.02%，而B(niǎo)組治療有效率僅為76.74%，兩組對(duì)比差異結(jié)果明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后具體治療效果對(duì)比情況(n,%)

2.2 心功能改變對(duì)比LEVDD表示左室舒張末期內(nèi)徑，LVEF表示左室射血分?jǐn)?shù)，治療后兩組患者的LEVDD均明顯下降，LVEF均明顯升高。但兩組患者治療后LEVDD、LVEF的改變情況差異顯著，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療心功能改變對(duì)比情況（±s）

表2 兩組患者治療心功能改變對(duì)比情況（±s）

注：*與治療前及B組相比較差異，P＜0.05

組別 治療前 治療后 治療前 治療后LEVDD LVEF A組 65.41±5.73 54.82±4.25*34.47±5.29 45.74±5.01*B組 66.72±4.03 62.03±4.59 35.35±4.82 36.95±4.83P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

心功能不全是一種癥候群，臨床表現(xiàn)為疲勞、氣短、心悸、體重減輕、肌肉松弛萎縮和整日臥床等，其發(fā)病率較高，死亡率亦高[2]。曲美他嗪作為一種改善心肌細(xì)胞能量代謝的藥物，在治療劑量下，通過(guò)抑制線粒體長(zhǎng)鏈3-酮酰基輔酶A硫解酶（3-KAT），抑制長(zhǎng)鏈脂肪酸氧化，促使心肌細(xì)胞能量代謝從脂肪酸代謝向葡萄糖代謝轉(zhuǎn)化，心肌利用葡萄糖氧化增加[3-4]。而葡萄糖氧化通過(guò)NADA呼吸鏈，可以在相同耗氧量比脂肪酸氧化產(chǎn)生更多ATP。本研究結(jié)果顯示，A組采用曲美他嗪治療后總有效率高達(dá)93.02%，而B(niǎo)組常規(guī)治療總有效率僅為76.74%，兩組對(duì)比差異明顯，且兩組患者治療前后心功能均有所改善性，但是A組患者的改變情況明顯優(yōu)于B組說(shuō)明與常規(guī)基礎(chǔ)類治療方法相比，應(yīng)用曲美他嗪治療心功能不全的療效更好。綜上所述，應(yīng)用曲美他嗪治療心功能不全可以較好地改善和控制患者的臨床癥狀，促進(jìn)心功能恢復(fù)，臨床效果顯著，值得臨床推廣研究。

[1] 趙煥東.曲美他嗪治療缺血性心臟病心功能不全60例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(11)：1727-1729.

[2] 王瑛,于鳳秀.曲美他嗪治療冠心病合并慢性心功能不全的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(33)：130-131.

[3] 彭洪爐,程文華,馬丹,等.曲美他嗪對(duì)冠心病心功能不全患者心功能的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(3)：566-567.

[4] 周和,楊波,張明.曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志,2012,33(5)：638-639.

R541.6

A

1673-5846(2013)02-0212-02

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