非語言溝通對急性心肌梗死身心狀態(tài)影響的觀察

劉 英 夏彩金 龍間玲

非語言溝通對急性心肌梗死身心狀態(tài)影響的觀察

劉 英 夏彩金 龍間玲

目的研究總結(jié)非語言溝通對心肌梗死患者身心康復(fù)狀態(tài)的影響。方法將20例心肌梗死患者隨機分為觀察組10例和對照組10例，對照組給予常規(guī)心內(nèi)科疾病的基礎(chǔ)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上重點使用非語言形式與患者進行溝通。結(jié)果觀察組軀體功能及心理功能評分均高于對照組（P＜0.05），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論非語言溝通在心肌梗死患者住院期間能改善患者的焦慮程度，提高身心舒適程度。

非語言溝通；心肌梗死；身心狀態(tài)；觀察

人與人之間的交往，大約有65%是運用非語言溝通技巧的，如傾聽、皮膚接觸、面部表情及沉默等。急性心肌梗死（AMI）是指心肌的缺血性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛、休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，可并發(fā)心律失常、心力衰竭、發(fā)熱、白細胞計數(shù)和血清心肌損傷標記酶的升高及急性心肌損傷與壞死的心電圖進行性演變[1]。在住院治療期間，患者受病情的影響及對醫(yī)院環(huán)境的陌生，出現(xiàn)焦慮、恐懼的負面情緒對治療及病情的恢復(fù)都是有影響的。除對常規(guī)的語言性溝通外，非語言性溝通的運用，對患者的身心狀態(tài)有著積極的意義。現(xiàn)將我科收治的20例急性心肌梗死患者應(yīng)用非語言性溝通取得的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料觀察心肌梗死患者20例，其中男12例，女8例；年齡30～73歲，平均57歲。均經(jīng)肌鈣蛋白、心電圖、心肌酶檢查確診。合并有基礎(chǔ)慢性疾病：糖尿病2例，高血壓13例，高血脂15例，肺心病3例。隨機分為觀察組和對照組各10例，兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組給予常規(guī)心內(nèi)科疾病的基礎(chǔ)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加非語言性溝通，具體如下。

1.2.1 營造良好的環(huán)境環(huán)境是影響身心狀態(tài)的重要因素，左右著人們的心理狀態(tài)，患者在發(fā)病的急性期要住監(jiān)護病房并且要進行心電監(jiān)護，各種儀器發(fā)出的警報聲以及頻繁的醫(yī)護人員走動和嚴肅的表情均會使患者感到不安。病室宜予舒適安靜的環(huán)境，避免噪音，保持病房內(nèi)整潔，及時打掃衛(wèi)生，并適時通風，限制患者的探視時間及人員數(shù)量，醫(yī)護人員工作有序，避免忙亂而給患者不信任感和不安全感，治療與護理力求集中進行，保證患者充足的睡眠。

1.2.2 面部表情面部表情可以清楚地表明人的情緒，在某種程度上反映內(nèi)心的隱衷。護士的微笑是美的象征，是愛心的體現(xiàn)，是建立感情的重要手段。當護士帶著親切真誠的微笑來往于病床旁，對患者具有很大的感染力，能增加信任感。在與患者溝通時發(fā)自內(nèi)心的微笑，是在向患者傳達關(guān)愛、關(guān)心的信息。

1.2.3 目光的接觸眼睛是心靈的窗戶，目光是心靈的語言，得體、有禮的目光要求醫(yī)護人員與患者進行溝通時，眼睛要正視患者。患者對目光接觸等傳遞的信息比健康人更敏感，對于AMI急性期的患者，反復(fù)出現(xiàn)的胸痛，患者可有頻死感或?qū)π腥芩ā⒔槿胫委煯a(chǎn)生恐懼心理，護患交談時應(yīng)注意保持目光觸接，交談中至少要有50%～70%的時間注視著患者，才能得到對方信賴[2]。所以不要躲避患者的目光，也不要四處張望，避免讓患者感覺心不在焉或不尊重。

1.2.4 專業(yè)性的皮膚接觸皮膚接觸與心理狀態(tài)有著密切的關(guān)系，皮膚接觸可作用于精神、神經(jīng)系統(tǒng)，AMI患者需要絕對臥床休息，護理人員幫助其翻身、擦身等，不僅使患者感到舒服、放松，還能促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。對有惡心、嘔吐的患者協(xié)助其頭側(cè)向一邊，在患者胸痛時握緊患者的手，在患者檢查完身體后幫助整理好衣服等，這些都是接觸溝通，傳達了護理人員對患者的關(guān)懷之情，護理人員應(yīng)加強基礎(chǔ)護理，通過增加生理上的舒適度，間接地提高其心理舒適度。

1.2.5 適當?shù)木嚯x有研究表示在進行治療和護理時，雙方距離以必須能看清楚對方表情、說話不費力但能聽清楚為度，一般采用以0.5m～1m的距離談話，保持放松，舒適的姿勢，能給患者親切和舒適的感受，有助于放松心情，產(chǎn)生良好的心理狀態(tài)[2]。

1.2.6 適時的沉默溝通中利用語言固然重要，但沉默也是一種交流形式，恰當?shù)倪\用沉默會有意想不到的效果。沉默可以給患者思考的時間，同時也給護理人員觀察患者和調(diào)適自己的機會，尤其在患者悲傷、沮喪時，以沉默的態(tài)度表示關(guān)心，表達護士對患者的同情和支持，但沉默的時間不能太長，長時間的沉默會使對方產(chǎn)生不耐煩的表現(xiàn)。

1.2.7 專心傾聽在傾聽過程中，要集中精力認真、用心的聽，不要隨意打斷對方的談話，而且還要使用能表達信息的舉動，如點頭、微笑等，不僅表達了對患者的關(guān)心，還表達了對話題的興趣，鼓勵患者繼續(xù)說下去。

1.2.8 儀表護士端莊穩(wěn)重的儀表，在一定程度上給患者產(chǎn)生信任感，干凈整潔的著裝，體現(xiàn)了護士特有的精神風貌，象征了護士的自信。

1.3 效果評價運用生活質(zhì)量核心量表進行評價對患者軀體功能、心理功能中的軀體不適感、睡眠與精力、飲食與性功能、情感需求、精神緊張度、認知活動、自尊等8個項目進行評估，得分越高者，患者的身心狀態(tài)就越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法對所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行χ2檢驗，以P＜0.05為差別有顯著性。

2 結(jié)果

入院后所有患者經(jīng)過治療和護理，病情均得到控制，未出現(xiàn)死亡病例。兩組患者的生活質(zhì)量核心量表結(jié)果比較，見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量核心量表結(jié)果(分)

3 討論

隨著人們生活水平的提高，患有急性心肌梗死的人數(shù)逐漸增多。心肌梗死起病急、病情重，出現(xiàn)胸痛程度異常劇烈，患者常有頻死感，從產(chǎn)生焦慮恐懼的心理，患者在溶栓或介入治療期間，不僅需要直接性的語言進行溝通，還需要人們通過自身動作、表情、眼神、實物、環(huán)境等出發(fā)的非語言性護理進行溝通[4]。患者在陌生的環(huán)境住院治療，需要受到人格的尊重，更加需要醫(yī)護人員的關(guān)心。根據(jù)我科患者數(shù)據(jù)研究顯示，觀察組和對照組患者均采用生活質(zhì)量核心量表進行評價，觀察組患者的軀體不適感、睡眠與精力、飲食與性功能、活動與感覺、情感需求、精神緊張度、認知活動、自尊8個項目得分情況均高于對照組，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上，在醫(yī)患之間相互理解的基礎(chǔ)上使用非語言性溝通，更加能夠準確的進行情感交流及信息傳遞，減輕對疾病產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，能有效地促進身心康復(fù)。

[1] 廖少琴.非語言性護理溝通對心肌梗死患者身心狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(4)：10-11.

[2] 錢慧珍.非語言性溝通在心肌梗死患者焦慮護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(33)：5216-5217.

[3] 蔣靜,古新麗.非語言溝通對心肌梗死患者身心康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,6(17)：630-631.

[4] 王潔.132例老年女性急性心肌梗死臨床治療體會[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2012,38(5)：273-274.

R473.5

A

1673-5846(2013)02-0316-02

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