探究頸外靜脈留置針在急診患者搶救中的應用

張 駿

探究頸外靜脈留置針在急診患者搶救中的應用

張 駿

目的探究頸外靜脈留置針在急診患者搶救中的應用，評價其臨床應用價值。方法對于2010年10月～2011年12月在本院急診治療的134例患者隨機分為兩組，分別為安全型留置針和普通留置針，每組各67例，對兩組患者的穿刺成功率、脫針率及刺傷率等進行比較。結果安全型患者的穿刺成功率為97.1%，普通型患者的穿刺成功率為91.1%，兩組患者的通暢率分別為100%和89.6%，兩組患者的脫針率分別為1.5%和4.5%，刺傷率分別為2.9%和8.9%（6/67），安全型留置針組患者的穿刺成功率、通暢率高于普通型留置針組患者（P＜0.05），安全型留置針組患者的脫針率及刺傷率低于普通型留置針組患者，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論安全型頸靜脈留置針效果較高，其穿刺成功率較高，通暢性號，脫針及刺傷的發生率較低，值得在臨床急救中進行推廣應用。

安全型留置針；普通型留置針；急救；臨床效果

留置針流速較大，可達到97ml/min，能夠滿足為重患者搶救的急速補液，在臨床上應用較為廣泛，由于肘部靜脈、腕部靜脈及下肢靜脈的穿刺難度較大[1]，故臨床上常常以頸靜脈穿刺建立靜脈通路，本文主要探討頸外靜脈留置針在急診患者搶救中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料對于2010年10月～2011年12月在本院急診治療的134例患者隨機分為兩組，兩組患者的一般資料如下：安全型留置針組：共67例患者，其中男32例，女35例；年齡為4～72歲，平均年齡（43.6±6.8）歲；其中有16例患者為嚴重的復合傷，有19例患者為心源性猝死，有14例患者為亞硝酸鹽中毒，有8例患者為腦卒中，有10例患者原因不詳；普通型留置針組：共67例患者，其中男33例，女34例；年齡為3～70歲，平均年齡（44.5±6.4）歲；其中有17例患者為嚴重的復合傷，有18例患者為心源性猝死，有13例患者為亞硝酸鹽中毒，有7例患者為腦卒中，有12例患者原因不詳。經比較，兩組患者的性別、年齡及疾病類型等基本一致，不存在統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法安全型留置針及普通型留置針均購于BD公司（美國）；所有患者去枕平臥位，頭偏向醫務人員的對側，必要時可以把肩部墊高，在肩部下墊10cm左右的枕頭，使患者處于頭低肩高的狀態，將患者的頸外靜脈充分暴露，穿刺點位于下頜角與鎖骨上緣的中點連線的1/3處；根據患者的血管粗細選擇20～22號左右的留置針；對患者進行常規皮膚消毒，消毒范圍直徑待遇8cm，左手拇指將穿刺上方的皮膚緊繃，右手拿穿刺針，若患者的靜脈充盈不足或者出現滑動，可以由一名助手用手按住患者頸外靜脈三角處，幫助靜脈使其充分充盈，穿刺后看到回血后慢慢將針芯抽出，將留置針管向里推進5cm，再確認穿刺成功后可將留置針固定妥善。

1.3 觀察指標對兩組患者的穿刺成功率、通暢率、脫針率及刺傷率等進行比較。

1.4 統計學處理對于定性資料采用卡方檢驗或者秩和檢驗，本次研究中對于兩組患者穿刺成功率、脫針率及刺傷率等進行比較時，采用卡方檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義，統計軟件應用SPSS 13.0進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者穿刺成功率及通暢率比較安全型患者的穿刺成功率為97.1%，普通型患者的穿刺成功率為91.1%，兩組患者的通暢率分別為100%和89.6%，安全型留置針組患者的穿刺成功率、通暢率高于普通型留置針組患者，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

2.2 兩組患者脫針率及刺傷率比較安全型患者和普通型患者兩組患者的脫針率分別為1.5%和4.5%，刺傷率分別為2.9%和8.9%，安全型留置針組患者的脫針率及刺傷率低于普通型留置針組患者，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表2。

表1 兩組患者穿刺成功率及通暢率比較

表2 兩組患者脫針率及刺傷率比較

3 討論

3.1 普通型留置針的應用普通型留置針相比較與安全型留置針具有一定的缺陷，主要是在于其容易刺傷患者，其原因主要是由于其套管內的針芯是鋼制材料[2]，尖端較為鋒利，同時沒有保護裝置，在留置針穿刺后抽出針芯的過程中，容易刺傷患者。

3.2 安全型留置針的應用安全型留置針在臨床上應用較為廣泛，其具有自身的優勢，安全型留置針其前端設計更為人性化，其針尖具有獨特的斜面設計，這樣就減少了穿刺時對于局部組織的損傷及疼痛感，是穿刺過程變得溫和，能夠很大程度上降低皮膚穿刺的損傷，降低局部疼痛感[4]。

本研究對于134例急診患者隨機分為分別為安全型留置針和普通留置針，其結果顯示：安全型留置針組患者的穿刺成功率、通暢率高，脫針率及刺傷率低于普通型留置針組患者，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，安全型頸靜脈留置針效果較高，穿刺成功率較高，通暢性好，值得在臨床急救中進行推廣應用。

[1] 楊俐.手術室靜脈留置針不同角度穿刺的效果觀察[J].全科護理,2010,8(12)：3150-3151.

[2] 江小連,王連仲,張英霞.280例頸外靜脈穿刺置管在神經外科的應用[J].中華護理雜志,2000,35(1)：40.

R921

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1673-5846(2013)02-0394-02

余姚市人民醫院，浙江余姚 315400