循證護理對胃癌晚期護理質量的探討

曲文香王 璐周 潔

循證護理對胃癌晚期護理質量的探討

曲文香1王 璐2周 潔2

目的探討循證護理對胃癌晚期生活質量的影響。方法將110例住院胃癌晚期患者隨機分為實驗組和對照組各55例。實驗組在整體護理基礎上由責任護士實施循證護理，對照組按常規進行整體護理，觀察干預前后兩組患者生活質量情況。結果實驗組接受護理干預后在生活質量（QOL）總分及其各方面評分均高于對照組（P＜0.05）。結論采用循證護理干預可以有效提高腫瘤晚期患者生活質量。

循證護理；胃癌晚期；護理干預；生活質量

目前癌癥患者的生活質量日益受到關注。我院自2009年6月至2011年3月對110例住院胃癌晚期患者運用循證護理方法進行護理干預，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年6月至2011年3月在我院住院時間3周以上的110例胃癌晚期患者，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組55例，兩組患者的一般資料無統計學意義。

1.2 方法與步驟

1.2.1 采用腫瘤患者生活質量量表[1]測試樣本，包括12個方面，其中軀體方面7個項目、心理方面3個項目、社會人際方面2個項目。每項計5～10分滿分10分，總分120分，＜60分為生活質量差，6l～80分為～般，81～100分為較好，101～120分為良好，此測試具有良好的信度和效度；面部表情，筆者自行設疼痛評估表，包括疼痛頻率、強度、緩解程度等，平均日鎮痛藥用量和頻率等；采集相關的資料，最后確定循證護理。

1.2.2 方法 對照組患者我們進行常規整體護理。實驗組除整體護理外，還要接受循證護理干預，即每日測量體重為營養評價的依據；疼痛護理實驗組按三階梯鎮痛原則用藥，加輔助方法給予止痛。采用NRS評估法[2]。CR為完全緩解期、PR為明顯緩解期、MP為輕度緩解期、NP為無緩解期；死亡教育要肯定患者生平的事業。引導患者走出心理障礙；要提供優雅的療養環境，強化基礎護理，確保大小便排泄通暢，保證睡眠等；臨終關懷應依據患者不同的情況和心理狀態進行處理。

1.2.3 兩組應在干預前后各做一次生活質量量表的評定，然后對評定的數據和止痛藥用量等進行分析。

2 結果

2.1 兩組生活質量干預前后比較見表1。

表l顯示：干預前實驗組和對照組QOL總分及子項目指標均無統計學意義，干預后實驗組在QOL總分及子項目評分均高于干預前，有統計學意義（P＜0.05）。對照組干預前后除對癌的認識有改善外，其他方面均無統計學意義。

表l 兩組干預前后生活質量比較

2.2 疼痛緩解情況見表2。表2顯示，實驗組有效緩解率為90.4%，對照組有效緩解率為46.5%，兩組比較有統計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組疼痛緩解情況比較

3 討論

3.1 循證護理更加具有科學性癌癥疼痛是腫瘤患者常見癥狀之一，尤其在腫瘤晚期，近80%的患者感到不同程度的疼痛，這是影響患者生活質量主要原因。許多學者認為：對絕癥的患者，努力控制癌痛，是改善患者生活質量的關鍵，因此對晚期癌癥控制疼痛是重要的治療措施之一。

3.2 循證護理使患者家屬的滿意度提高循證護理需要家庭的共同參與，要求患病家屬與醫務人員共同采用科學的方式，努力滿足患者各方面的需求，同時對護士素質也提出更高要求。關注并滿足患者的歸屬與愛的需求，努力使患者順利走過生命的終點。

3.3 循證護理提高了護理質量是顯而易見的循證護理過程中，護理人員需要不斷學習文獻資料和近期的科技進展，再結合自己的護理經驗，解決不同患者的各種問題。循證護理對護理專業知識水平、工作技能和科研能力都有很大促進作用。

總之循證護理能減輕胃癌疼痛，提高胃癌的生存質量，延長了胃癌患者的生命，值得推廣應用。

[1] 孫燕,顧慰萍.癌癥三階梯止痛指導原則[M].北京：北京醫科大學出版社,1999：20-21.

[2] 王瑛.腫瘤疼痛治療[M].天津：天津科技翻譯出版公司,1998：172-175.

R731

B

1673-5846(2013)02-0545-02

1山東省青島市第八人民醫院，山東青島 266100

2山東省青島市中心醫院，山東青島 266042