胃癌淋巴結轉移的螺旋CT特征分析

郜玉峰 石 磊

胃癌淋巴結轉移的螺旋CT特征分析

郜玉峰 石 磊

目的討論螺旋CT在胃癌淋巴結轉移中的應用，以及CT下的病理特征。方法 回顧胃癌患者53例，術前常規螺旋CT檢查，觀察影像學特征，與病理結果進行對照。結果經CT共檢查出淋巴結563個，發生轉移的106個（18.8%），長徑大，邊緣規則不光滑、不均勻強化的淋巴結發生轉移的幾率更大，正常淋巴結細胞短徑、長徑、CT值更低，P ＜0.05，有統計學意義。以上結果與術后病理檢查符合。結論對胃癌患者進行螺旋CT檢查，通過對淋巴結是否發生轉移進行分析后制訂相應的手術方案，為手術成功提供理論依據。

胃癌淋巴結轉移；螺旋CT

胃癌是發病率比較高的消化系統惡性腫瘤[1]，在進行手術切除前，明確是否發生淋巴結轉移，對手術方案的制訂和術后生存期等都有重要的意義，現回顧分析我院胃癌患者的病歷，對照螺旋CT檢查與病理結果的差異，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧選擇我院2006年4月至2012年4月，我院收治的胃癌患者53例，其中男28例，女25例；年齡最小的41歲，最大的67歲，平均年齡57.3±2.6歲；術后將切除的組織進行病理檢查，按其病理分型，其中低分化腺癌11例，中分化腺癌16例，中分化管狀癌14例，低分化管狀癌8例，印戒細胞癌4例。

1.2 方法設備選擇：所有患者均采用荷蘭飛利浦公司多排螺旋CT機進行檢查[2]，并配備本廠的探頭和顯影液。檢查方法：在進行螺旋CT檢查前，12小時內禁止飲食，6小時內禁止飲水，以免食糜等影響檢查效果。在開始掃描前，囑患者5分鐘內口服溫開水800～1000ml，使消化道擴張，患者仰臥位，便于檢查。掃描時的參數為：工作電壓120kv，工作電流250mAs，層厚0.5cm，矩陣512×512，螺距為1[3]。掃描順序為從上至下，食道-胃-十二指腸，以及淋巴組織，先平掃再加強掃描，加強掃描前先注射100ml加強顯影液碘佛醇，注射的速率控制在3.0ml/s以下[4]，并且注射后25s和65s分別進行動脈期和靜脈期的掃描。在進行掃描時主要觀察淋巴結的長短徑，邊緣形態，各掃描值。

1.3 統計學方法將結果輸入SPSS11.0檢驗，如果P＜0.05，說明結果有統計學意義。

2 結果

2.1 病理結果53例患者經CT共檢查出淋巴結563個，發生轉移的106個（18.8%），其中＜4.0mm的215個，發生轉移的11個（5.1%），5.0～8.0mm的167個，發生轉移的36個（21.6%），＞8.0mm的181個，發生轉移的59個（32.6%），長徑大者發生轉移的幾率大，正常和轉移的淋巴細胞比較，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 正常和發生轉移的淋巴細胞短徑、長徑、CT值等比較見表1。

2.3 其淋巴結邊緣形態，強化程度對照見表2。

2.4 以上結果與術后病理檢查符合，說明螺旋CT檢查有意義。

表1 兩組淋巴細胞參數比較（±s）

表1 兩組淋巴細胞參數比較（±s）

注：P＜0.05，有統計學意義

比較項目 正常淋巴細胞 發生轉移的淋巴細胞長徑（mm） 7.2±2.8 11.3±3.4短徑（mm） 4.8±1.3 8.2±1.6平掃CT值（Hu） 15.9±7.2 39.3±14.5動脈期CT值（Hu） 50.2±11.4 89.7±18.6靜脈期CT值（Hu） 58.6±10.3 94.5±20.7

表2 兩組淋巴細胞邊緣形態和強化程度比較

3 討論

胃癌淋巴結轉移是影響患者預后的主要方式，也是影響手術成功率的關鍵，在未發生淋巴結轉移前，通過手術治療，可延長3～5年生存期，但如果發生淋巴結轉移，則預后不良，1年以上生存期很少，所以，淋巴結轉移是合乎手術條件的關鍵，對于如何判斷是否發生轉移，通過CT等檢測手段進行科學準確的評估，通過觀察淋巴結長徑、短徑、平掃值、淋巴結邊緣的變化，分析發生轉移的幾率，明確胃癌淋巴結轉移的診斷，為臨床手術提供充足的理論依據。通過結果看出，一般長徑長（以8mm為界），淋巴結增大，CT值高，邊緣不規則，密度不均勻是的淋巴結發生轉移幾率比較高，如果在檢查中發現此類的淋巴結增多，考慮發生轉移，建議通過病理活檢確診，以便修正手術方案，提高成功率。

[1] 莫景雄,黃力營.胃癌淋巴結轉移CT分析[J].現代醫用影像學,2012,21(3)：169-172.

[2] 高少偉.螺旋CT在胃癌胃周淋巴結轉移診斷中的臨床價值[J].南華大學學報,2010,38(1)：126-129.

[3] 蘇逸娟.螺旋CT對進展期胃癌淋巴結轉移的研究[J].影像診斷與介入放射學,2008,17(2)：62-66.

[4] 蒲锘,蒲紅,應隆林.進展期胃癌淋巴結轉移多層螺旋CT特征及意義[J].四川醫學,2009,30(5)：733-737.

R541

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1673-5846(2013)02-0578-02

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