全面質量管理視角下的美國學生體質健康監測探析

劉安劍，史為臨，章 儀

從20世紀50年代開始，Morrow等人就專心于美國青少年體質健康水平的評估，通過這半個世紀的發展，青少年體質測試在美國各州受到了越來越多專家的研究興趣。目前，美國已經針對體質測試的各項指標，影響因素以及局限性，都有著較為深入的研究，逐漸形成了一套較為完善標準的體系。同時，在20世紀60年代初,費根保姆和朱蘭提出了全面質量管理的科學概念及理論,在美國和世界范圍內很快被普遍接受。全面質量管理自誕生以來,在世紀各國得到了廣泛的應用并取得了豐碩的成果。本文旨在將全面質量管理的理論及方法與美國學生體質健康監測的現狀和特點想結合，在這一特殊視角下分析美國學生體質健康檢測的各環節特點，總結其優點與不足，以及提出一些解決方法。

1 美國學生體質健康監測的發展與現狀

美國自從1958年開始的體質監測，在當時美國青少年 Krauser-Weber(喬丹-韋伯)體質檢測與歐洲國家相比，存在一定差距。在1966年，Johnson(約翰遜)總統建立了總統體質項目(Presidential Physical Fitness Program，總統體能計劃)，在 1986發展為“總統的挑戰”(President’s Challenge)，這也是第一次把身體活動量納入到檢測體質水平的范圍之內。在 1982年，由庫珀研究院(Cooper Institute)開發了體質項目（FITNESSGRAM），目的是幫助體育教師發展一個評價體質結果的簡單方法，提高父母對孩子體質水平的意識。在1999年，庫珀研究院進一步拓展了與 FITNESSGRM 相配套的 ACTIVITYGRAM(活動項目)。另外， 2006年 Andrew S.Jackson在“The Evolution and Validity of Health-Related Fitness” 中從對測試結果有效性方面綜述了美國在青少年體質監測中的改革路徑，提出了獨特的改善青少年體質狀態的方法。2009年，德克薩斯州開展了德克薩斯州青年體質健康項目（Texas Youth Fitness Project）尋找影響體質測試數據準確性的相關因素。

2 將全面質量管理理論引入體質監測

從美國體質測試50多年的歷史來看，自建立測試體系，至目前對評價標準的論證，已經建立了從國家政策法規到科研工作的系統體系。這樣的話，為在體質監測中引進全面質量管理理論提供先決條件。而全面質量管理如今廣泛應用于企業，在工業醫學已經形成了一套專門的理論體系，而利用與借鑒全面質量管理理論，來分析美國如今的學生體質測試，有利于從組織結構、測試流程、測試方法以及評價標準等方面，更加直觀、清楚地發現其特點，從而進一步得到結果。

2.1 美國學生體質測試的背景

目前，在美國甚至世界范圍內，由于青少年肥胖而帶來的疾病成為公共健康事業所面臨的具有重大挑戰意義的問題。基于國家疾病控制與預防中心的數據，從 1963年到2000年12-19歲年齡的人群的肥胖率幾乎上漲了4倍（4.4-15.4%）。到2010年美國20%的青少年將成為肥胖人群，還有預測這些肥胖青少年中的 70%在成年后依舊是肥胖人群[1]。肥胖的趨勢以及糖尿病的普遍無疑給父母，個人，教育工作者和公共醫療健康官員們帶來了很大的挑戰，同時政府也不得不更加強調與改革醫療健康系統。

2.2 全面質量管理體系理論簡介

全面質量管理是一種由顧客的需要和期望驅動的管理哲學。其定義是：一個組織以質量為中心，以全員參與為基礎，目的在于通過讓顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達到長期成功的管理途徑[2]。具體來說，全面質量管理是從質量管理的共性出發，對質量管理工作的實質內容進行科學的分析、綜合、抽象和概括，從中探索質量管理的客觀規律性，以指導人們在開展質量管理工作時按客觀規律辦事。

2.3 全面質量管理的基本方法

2.3.1 PDCA PDCA管理循環是全面質量管理最基本的工作程序，即計劃—執行—檢查—處理（plan、do、check、action）。這是美國統計學家戴明（W.E.Deming）發明的，因此也稱之為戴明循環。[3]每一環都要求品質：學習、思考、分析、評估、改進。

圖1 PDCA循環示意圖

2.3.2 人機料法環 “人機料法環”是對全面質量管理理論中的五個影響產品質量的主要因素的簡稱。人，指制造產品的人員；機，制造產品所用的設備；料，指制造產品所使用的原材料；法，指制造產品所使用的方法；環，指產品制造過程中所處的環境[4]。

3 從全面質量管理的視角下看美國學生體質監測的特點

本文這里主要以美國較早實施體質監測且到目前已經發展到一定程度的德克薩斯州為例。利用全面質量管理體系的基本理念來分析美國德克薩斯州在學生體質監測中在體測準備，體測實施，數據收集與分析，確保與控制每個環節的有效性，從而獲得高質量的數據結果。從而正確反映出相應時間段各年齡學生的體質狀況。

3.1 檢測人員與被檢測人員

檢測人員的選擇，培訓，以及對照比較，測試人員的專業程度在某種程度上決定了測試的準確性。而專門分析德州體質監測的實例，可以看見為了得到更加準確的數據，一般都會由兩組監測人員進行體質項目的測試，其中一組是學校的體育老師，另一組則由專業培訓的人員。每個檢測小組都進行了專業的培訓，包括閱讀訓練手冊，觀看DVD等等。同時，小組成員也體驗了FITNESSGRAM測試中的項目。在具體實施時就由2到4人組成的專業小組對實施體測的老師進行指導觀察，并在兩周的時間內完成兩次。或者是在同樣時間對同樣被測者先由老師測試一次，再由專業人員進行一次測試[5]。這樣的話，就可以保證可以有一組管理進行測試，而另一組記錄下測試的成績。

3.2 檢測的設備，儀器與場地

針對FITNESSGRAM測試中的項目每個學校都應該配備相應的儀器與設備，如坐位體前驅儀器等。然而由于每個測試學校的各自條件不同，對于設備、場地也有不同方法來保證監測的順利進行，并確保的在不同的設備場地條件下得到數據仍具有可靠性與有效性。學校對于體測在可用材料上也不盡相同，這也使得老師不得不突發奇想，來是對其使用的設備進行二次開發。當然這些都是條件不夠來彌補的方法，這方面還是需要學校以及各個地方政府加大支持力度，為每一個學校都配備好必要的設備與儀器，確保體質測試順利準確的進行下去。

3.3 體質測試項目：FitnessGram

FITNESSGRM 評價包括(1)氧代謝能力(Aerobic Capac-ity)(實際就是心肺耐力)——帶有音樂的20 m往返跑、一英里走／跑（One Mile Walk/Run）、走路測驗（Walk Test）；(2)身體組成（Body Composition）——身體脂肪百分比（Percent Body Fat）、大肌肉群指數（Body Mass Index）、肌肉力量、耐力、柔韌性－腹肌力量（Abdominal Strength）、軀干力量及柔韌性（Trunk Extensor Strength and Flexibility）、上肢力量（Upper Body Strength），(3)柔韌性(Flexibility）——坐位體前屈(Sit and Reach)和肩部拉引（Shoulder Stretch）[6]。根據不同年齡階段的學生制定出必測和選測項目一系列的指標體系，FITNESSGRAM 提供了一套專業的標準來進行全面的體質測試評估。

表1 FITNESSGRM項目列表及易出錯測試點

3.4 體質監測數據的處理

針對體質監測所得到到的各項數據，檢測部門采用各種規范的措施保證對數據錄入、分析、以及跟蹤各環節的有效性與準確性。學校老師和管理層具體負責體側測試。在任何測試情況下，數據的可靠性和有效性對于測試結果的解釋和推測是十分必要的，這樣才能正確反映出青少年的體制狀況。德克薩斯州全州的教師接受青少年體質測試和數據錄入、跟蹤培訓。教師通過 cooper研究所研制的軟件提交3-12年級的測試數據。這些數據傳給州測試中心的同時要保護學生的隱私。[7]

4 體質測試中出現的問題

在對德州體質測試各個環節的分析研究中也發現了一些亟待解決的問題，但不得不承認的是體質監測中出現的問題是復雜的，不是哪一種體系能夠完美的解決所有問題，下面討論的問題，也是今后從事體質測試的專業人員所要努力的方向。

4.1 學生的參與性

在一些年級比較低的學校中進行測試的一大難題就是學生的參與性不高。一些學生還把體測當做是一種懲罰，一些學校老師由于學生做俯臥撐不標準，就讓他們在結束后做更多的俯臥撐，變相的把體質測試變成了一種懲罰工具。缺席是另一大難題。學生利用生病，停學，轉學等逃避體質測試。而對于那些沒有進行測試的學生，又要重新進行安排，而這些學生又因為太多項目沒有測，致使沒有足夠的時間完成所有的測試項目。因此，體質測驗應看作為作業，不應階段性完成，而應保持長期化。教師可與每個學生簽訂協議書，制定體質測驗卡和身體鍛煉卡，通知家長并監督學生完成課外身體活動。

4.2 老師的積極性

和學生一樣，很多老師對于體測的態度也截然不同。一些喜歡，而另外的則討厭，很多就是想糊弄過去。一些老師希望盡可能快的完成測試，他們在測試之前甚至不花時間來解釋說明體質測試評估，讓學生自己去研究標準是什么樣的。這導致的結果很可能是學生在后來填出來的數據都是無效的。這就是說，教師僅負責完成體質測驗，對測驗結果不負有責任。因此，應各方面促進教師的責任心，提高學生的身體健康水平。

4.3 選擇新的測驗項目

雖然目前確定應用具體的新測驗項目在學生體質測驗中還不成熟，但必須選擇新的節省時間及更好步驟的測驗方法。如果可能的話，理想的解決方法是用儀器來檢測，儀器檢測能增加測試可靠性，節省時間，保密性強，學生不用互測。例如測脂肪厚度，儀器檢測僅幾秒鐘，而應用者無須培訓。雖然經費支出是有限度的，但在一個區域內共用一臺儀器或與大學研究所、醫院等聯合，應是切實可行的。

運用全面質量管理的理論和方法，結合質量管理工具,分析美國學生體質監測的現狀與特點，尚屬先例。目前，美國為提高學生體質測試質量，從政策角度、多學科研究角度等多方面做出了積極而主動的努力，而體質測試在未來也仍將是美國以及全世界范圍內學校體育與健康一個重要部分，需要廣大的體育研究工作者積極地探索。

[1]Kenneth H.Cooper.Preface：Texas Statewide Assessment of Youth Fitness[J].Reseach Quarterly for and Sport,2010,81：ii～iv.

[2]劉立戶.全面質量管理[M].北京：北京大學出版社,2004.

[3]尤建新，武小軍，邵魯寧，譚 璇.質量管理理論與方法 [M].東北財經大學出版社浙江經濟，2009.

[4]龍益鳴.現代質量管理學[M].北京：清華大學出版社，2007.

[5]Armstrong N，Welsman J R.Development of aerobicFitness during childhood and adolescence[J].Pediatric Exercise Science，2000，12：128～149.

[6]Kwak, L., Kremers, S.P., Bergman, P., Ruiz, J.R., Rizzo, N.S.,& Sjostrom,M..Associations between physical activity, fitness, and academic achievement[J].Journal of Pediatric, 2009,155, 914～918.

[7]Morrow, J.R., Jr.Are American children and youth fit? It's time we learned[J].Research Quarterly for Exercise and Sport, 2005,76,377～388.