邯鄲肥鄉縣三里堤村幸福互助院運行模式的調查研究

劉軼楠

前言：從2008年開始，肥鄉縣因地制宜，本著“村級主辦、互助服務、群眾參與、政府支持”的原則，在全國率先探索實施“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務”的養老新模式，走出了一條符合農村實際，具有鮮明農村特色的低成本“精神養老”的新模式。民政部下發指導性意見，在全國倡導推廣肥鄉的互助養老模式。這種新型的以互助為主的養老新模式，已被新聞媒體廣泛報道，被稱之為“肥鄉模式”。

一、農村養老難，難在哪

（一）農村生產力大量外流

隨著農業現代化的快速推進，農業生產方式的機械化和現代化，農業的生產力迅速提高，大量的青壯年勞動力從土地上解放出來。農村多余的青壯年勞動力多數選擇外出打工或經商等，并且常年不在家。除了極少數能夠帶走老人異地養老之外，更多的只能把老人留在家中，無法照料，導致農村留守老人大量增加，養老出現新難題。

（二）農民生產生活方式的變化導致照顧老人時間變少，老人情感孤獨

隨著農業生產現代化和產業化，很多農民不僅僅局限于耕種田地，除了外出打工或經商外，他們一般就近從事養殖、汽車運輸、個體經營等，經常奔波在外，在老人身邊的時間很少，對老人的照料心有余而力不足。他們常常一邊為外出打工的子女擔心，一邊為了生活還要辛勤勞動，日復一日，年復一年，情感孤獨。另外，農村難比城市，老年人幾乎沒有文化娛樂活動， 他們的活動空間十分狹小，孤獨、壓抑的情感有增無減。而且在生活、醫療、安全等方面也存在較大隱患。

（三）農村家庭結構變化致使家庭養老出現困難

由于國家連續實行計劃生育政策，家庭子女人數已經由以前的3-5個減少為1-2個，一對夫婦要照顧兩位甚至四位老人，還要養小孩，還要工作掙錢，照顧老人力不從心，家庭的養老力量更顯單薄。再加上在農村孩子成家后往往與父母分開居住，這種兩代分居也使得照料老人更加困難。這也使得農村養老出現困難，加劇了社會矛盾隱患。

（四）農村經濟實力薄弱，無力提供社會福利養老

近幾年來，農民收入雖然連年增長，但由于生產資料和消費品價格的快速上漲，實際收入增長有限。在單純以農業收入為主的農村，村集體經濟普遍薄弱，公共設施不完善，無力為農村老人提供有效的福利養老。而且，在農村中，多數老人把自己畢生的積蓄全部花銷在為孩子蓋房和結婚上，到老了之后自己反而沒有固定的生活來源，即便有社會養老院提供也支付不起，這就形成社會養老院的供給需求雙缺失。

二、肥鄉縣三里堤村幸福院調查簡述

經調查，三里堤村幸福院的運行體制基本符合“集體建院，集中居住，自我保障，互助服務”的原則。

幸福院配套設施全面。三里堤村現有互助幸福院一個，是通過新民居配套途徑建設的，是獨門獨院的三層樓房，共27個房間，每層都有廚房、廁所，廚房配有電磁爐、煤氣灶。每個房間都配有桌椅、儲物柜，電視、電扇及床，冬季取暖采用的是地暖，入住老人只需自帶被褥、枕頭等自用品即可，此外每個老人配有一個儲物柜，可以存放自己的私人物品。

政府投入，費用低。老人入住幸福院不用繳納任何費用。入院老人日常生活開支如糧食、蔬菜、調料、食用油等由子女負責，“五保”老人生活費用由縣財政承擔，考慮到老人們的經濟條件不一樣，各自的口味也不同，“幸福院”沒有統一伙食，而是讓老人們從家里帶東西自己做，大家按秩序使用各自所在樓層的公共廚房，不搶不爭。老人們一般是各做各的飯，關系比較好的幾個人也可自由搭伙互助合作。醫療費也是自行解決，“五保”老人醫療費用由縣財政承擔，但幸福院會定期不定期的組織醫務人員給老人進行義診，指導老人用藥，提醒老人日常飲食、睡眠須注意的問題等。

事務管理明確、成本低：三里堤村互助幸福院現有院長一名，由該村副支書兼任（無任何報酬），副院長一名由互助養老院的老人民主選舉產生，并且每層還民主選舉出組長，負責值班、廚房、菜園、調解等日常事務工作，院里不設專職服務人員，由年齡較小的照顧年齡較大的，身體較好的照顧身體較差的，彼此協助，合作共事，共同生活，既解除了大家急病身邊無人的最大隱憂，也充分調動了老人的自治自助能力，明顯降低了運行成本。幸福院每月至少召開兩次會議，強調團結、討論娛樂活動的安排等事務，院里經常舉辦扭秧歌、象棋、紙牌、腰鼓、樂器、麻將等文化娛樂活動，為老人們驅除了精神上的空虛和寂寞。

入住標準低，申請簡便。三里堤村共有206位獨居老人，只有36位獨居老人在此生活，入住幸福院的標準：60周歲以上的獨居老人，身體健康，無嚴重疾病，生活能夠自理，本著子女申請、老人自愿的原則，由其子女與村委會簽訂協議后免費入住；孤寡老人和“五保戶”提出申請，村委會研究同意后入住。

互助有愛，歸宿感十足。在這里，入住老人最大的感受是舒心。訪談時老人們紛紛表示，“在幸福院，條件比在家里還好，住得比家里還舒服，并且跟住在家里的花費差不多，甚至還要少，我們住得起”，“兒女們都在外面打工。家里的事，他們顧不上，我也顧不住。衣食住行不便倒也罷了，最怕有個災病什么的。真沒想到老了還能活得這么舒心，幸福院里吃得好、睡得香、不寂寞。老頭兒、老婆兒你幫我，我幫你，像是一個大家庭。”，老人們用順口溜來表揚互助幸福院：“互助養老就是好，兒女忙碌少煩惱，互幫互助心情爽，幸福相處樂滔滔。”

三、如何進一步發展互助養老院

（一）爭取政府支持，推廣建設范圍

肥鄉縣的農村互助養老幸福院建設模式已經得到國家民政部的肯定，在此基礎上進一步加強示范互助幸福院的建設，爭取把這一做法納入政府政策支持的范疇，明確這種模式作為國家養老體系建設主要形式列入政策開發范圍，由此也能享受到各種優惠政策。

（二）有效資金分流，力求均衡發展

由于各地農村發展不均衡，經濟條件具有一定差異性，政府的財政資金補貼應加以分類。對于經濟條件較好的地區，給予政策支持，鼓勵地方自行籌資建設。而對于經濟條件相對好的地區，給予適當補貼，鼓勵社會資金投入。對于經濟條件較差的地區，則應當加大補貼力度，鼓勵慈善資金捐贈。這樣，通過分類補貼，實現農村互助養老的均衡發展，使各地老人享受同等的養老待遇。

（三）規范標準，保障服務質量

規范每個互助養老院的建設標準，要對互助幸福院基礎設施等硬件條件嚴格把關，制止將一些不符合條件、設施老化陳舊或是不達標的場所充當互助幸福院，防止意外發生，影響老年人的身心健康。 提高服務質量，雖說互助幸福院內沒有傳統社會養老院的服務人員，但是也要從衛生、環境、精神、醫療及矛盾調解方面提升管理服務質量。讓老人真正依靠幸福院，滿意幸福院，幸福幸福院！

（四）加大幸福院建設范圍，力求“幸福”更多老人

肥鄉縣老年人有4.38萬人，其中無兒無女的“五保”老人、空巢老人和留守老人占30%。肥鄉全縣近240個村建成了農村互助幸福院，雖然覆蓋全縣達90%，擁有床位近5200張，但還是無法滿足全縣獨居老人的養老需求，只有加大幸福互助院的建設范圍，照顧更多老人，解放更多年輕生產力，才能促進農村社會和諧，發展三農經濟。