146例社區中老年高血壓患者血尿酸變化及其臨床意義

范敏華 杭州市江干區閘弄口街道社區衛生服務中心 杭州 310000

146例社區中老年高血壓患者血尿酸變化及其臨床意義

范敏華 杭州市江干區閘弄口街道社區衛生服務中心 杭州 310000

高血壓 中老年 尿酸

近年來，隨著飲食結構和生活方式的改變，高尿酸血癥的發生率不斷升高，邵繼紅等[1]通過調查南京某社區7888名居民后發現，高尿酸血癥患病率為13.3%，且有患病年齡提前的趨勢。臨床及流行病學研究顯示,高尿酸血癥增加了人群患高血壓及心臟疾病的危險性[2]。本研究通過對社區146例中老年高血壓患者與112例健康體檢者血尿酸水平進行比較，探討中老年原發性高血壓與高尿酸血癥之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年6月—2012年5月杭州市閘弄口社區中老年高血壓病患者146例為觀察組，男83例，女63例，平均年齡（51.7±4.8）歲；高血壓分級：1級61例（41.8%），2級53例（36.30%），3級32例（21.92%）。隨機抽取同期健康體檢的正常血壓健康人群112名對照組，其中男59名，女53名，平均年齡（48.6±5.1）歲。診斷標準：①高尿酸血癥：血尿酸＞417μmol/L。②符合1999年WHO/ISH關于高血壓治療指南診斷分型標準：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg為1級，≥160/100mmHg為2級，≥180/110mmHg為3級(1mmHg=0.133kPa)。排除繼發性高血壓、原發性高尿酸血癥、痛風、腎臟疾病、糖尿病、肥胖、高脂血癥者，且近2個月未服用利尿劑等影響尿酸代謝的藥物。

1.2 方 法 所有受檢者清晨抽取空腹靜脈血3mL，日立7170S全自動生化分析儀測定血清尿酸水平。

統計學方法：使用SPSS13.0軟件包對數據進行統計處理。計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組高尿酸血癥發病率比較 見表1。

表1 兩組高尿酸血癥發病率比較 例

2.2 不同臨床分級高血壓病患者血清尿酸水平比較 見表2。

表2 不同臨床分級高血壓病患者血清尿酸水平比較（±s）

表2 不同臨床分級高血壓病患者血清尿酸水平比較（±s）

注：與高血壓1級比較，▲P＜0.05；與高血壓2級比較，▼P＜0.05

分級n/例 尿酸/（μmol/L）高血壓1級高血壓2級高血壓3級61 53 32 315.6±47.6 359.8±44.3▲401.3±36.8▲▼

3 討 論

在心腦血管疾病的危險因素中，高血壓屬于非常重要的可控因素，尤其對于中老年患者來說，血壓控制的水平與心腦血管病終點事件密切相關。近年來，流行病學和臨床研究結果均證實血尿酸增高與高血壓病有著較大的關聯性[3]。也有大規模臨床研究發現高尿酸血癥是引發高血壓病的獨立危險因素[4]。Jossa和Cappuccio[5-6]均報道,基礎血清尿酸水平是原發性高血壓發病的最強獨立預報因子,原發性高血壓發病隨基礎血清尿酸水平增加而升高。究其原因，有學者認為升高的血尿酸可激活腎素血管緊張素系統，抑制一氧化氮合酶，從而引發動脈平滑肌細胞增殖，最終導致高血壓病的發生。國內許多臨床研究也證實高尿酸血癥與高血壓之間有著密切的關系。陳濤等[7]分析了不同尿酸水平與高血壓前期的關系，研究表明高血壓前期的發生率隨著尿酸水平的升高而逐漸增加。董鳳英等[8]也通過臨床研究認為伴有高尿酸血癥的原發性高血壓患者與其并發癥的發生有較密切的相關性。

本組資料顯示，高血壓病患者的高尿酸血癥發生率明顯高于正常血壓者，且高血壓臨床分級越高者血清尿酸水平越高，差異均有統計學意義（P＜0.05），表明血清尿酸水平升高的程度與高血壓病的嚴重程度有關聯性。因此，血尿酸可能作為原發性高血壓患者評估病情進展的一個有意義的生化指標，應予動態監測，臨床應謹慎選擇影響血尿酸水平的降壓藥物。

［1］邵繼紅，莫寶慶，喻榮彬.南京市社區人群高尿酸血癥與痛風的流行病學調查［J］.疾病控制雜志，2003，7（4）：305.

［2］Yuki T，Tomoshige H，Kei T，etal.Serumuric acid and the risk for hypertersion and type2 diabetes in Japanesemen:the Osaka Health Servey［J］.JHypertens，2001，19:1209-1215.

［3］杜松柏.高血壓病與高尿酸血癥的相關性探討［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）：501.

［4］Masuo K，Kawaguchi H，mikami H，et al.Serum uric acid and plasma norepinephrine concentrations predict sub?se-quentweight gain and blood pressure elevation［J］.Hy?perten-sion，2003，42（4）:474-480.

［5］Jossa F，Farinaro E，Panico S，et al.Serum uric acid and hypertension:the oliverttiheartstudy［J］.JHum hpertension，1994，8（9）:667.

［6］Cappuccio FP，Strazzullo P.Uric acidmetabolism andmaxd?tubalar sodlium handing［J］.AMA，1993，270（4）:354-359.

［7］陳濤，李衛，胡泊.尿酸與高血壓前期的關系［J］.中華高血壓雜志，2008，8（16）：688.

［8］董鳳英，邱健，阮云軍.高血壓患者尿酸水平的臨床意義［J］.嶺南心血管病雜志，2007，3（13）：98.

2012-10-15