護理干預對高齡產婦的影響

張德華 羅 露

廣東省增城市婦幼保健院，廣東 增城 511300

隨著圍產醫學的發展，對于婦產科醫務工作者，高齡產婦妊娠問題已經成為日益關注的課題[1]。2011年1月—2012年1月期間該院對84例高齡產婦采取了針對性的護理干預，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2012年1月期間于該院門診定期做產前檢查及經圍生期護理并預約分娩的高齡產婦84例作為干預組，年齡35～43歲，平均年齡為（38.4±2.1）歲；孕36～42周，平均孕周為（38.2±2.1）周；初產婦53例，經產婦31例。選取同期于該院分娩但未經培訓及圍術期護理的高齡產婦80例作為對照組，年齡35～42歲，平均年齡為（38.3±2.2）歲；孕37～42周，平均孕周為（38.4±2.1）周；初產婦50例，經產婦30例。兩組孕婦在年齡、孕周、孕產次及文化程度等方面比較差異均無統計學意義（P < 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予產科專科護理和常規基礎護理，在對照組護理的基礎上干預組給予針對性護理干預措施如下。

1.2.1 孕期檢查及健康宣教 將干預組84例高齡產婦全部列入高危門診范疇，為利于早期發現妊娠并發癥，可有針對性地制訂詳細的產前檢查計劃，組織參加產婦培訓班，并適當增加檢查次數[2]。同時，對高齡產婦分娩的特點、妊娠的生理、分娩程序及分娩時如何配合等孕產知識，可通過運用影像資料、圖片等形式進行健康宣教。

1.2.2 孕期心理護理 由于大多數高齡產婦擔心妊娠能否順利進行，擔心胎兒能否健康發育等而導致其產生緊張、焦慮、恐懼等不良心理，從而不利于分娩的順利進行。因此，護理人員應當根據孕婦的具體情況而給予相應的心理護理，要主動、熱情地接近孕婦，對孕婦提出的問題認真傾聽，并以親切地語言耐心、科學、準確地解答，以幫助其消除緊張、焦慮、恐懼等不良心理，從而積極配合妊娠。

1.2.3 孕期生活指導 高齡產婦由于多種妊娠病理因素可對胎兒的發育造成影響，因此應當較之一般孕婦更加注意營養和休息[3]。此時，護理人員應當提倡給予應以高熱量、高蛋白為主的飲食，同時應當補充足夠的鈣、鐵、維生素及各種氨基酸，并保證充足的睡眠，在休息時應當采用左側臥位，可使子宮右旋減輕，并使腎循環及子宮胎盤的血液供應得到有效改善[4]。

1.2.4 圍產期護理干預 向即將臨產的產婦介紹產房的環境，并將臨產的各種征兆、宮縮的特點、臨產過程中可能會發生的分娩不適及應對方法告知產婦及其家屬，以使產婦在生理、心理上均有所準備。在產時，護理人員應對產程進行嚴密觀察，并用溫和、親切地語言安撫、鼓勵產婦，以緩解其在分娩過程中的恐懼和緊張心理，并對其進行正確的用力指導，以幫助其順利地度過分娩期。對于需要剖宮產的產婦，術前應當進行合理而舒適的心理溝通，講解手術的必要性及安全性，以及術后的注意事項，指導并演示術后下床活動、翻身、咳嗽的技巧等。

1.2.5 產后護理 分娩后給予孕婦持續的生理、心理支持，對其分娩后的體溫、血壓、脈搏、呼吸進行測量并做好記錄；實行母嬰同室，對產婦與嬰兒的交流與接觸、母乳喂養以及對產婦的飲食起居進行指導，并進行定期隨訪。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的分娩方式、分娩過程、妊娠合并癥與產科并發癥以及胎兒情況進行觀察比較。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 16.0 統計軟件對資料進行分析，采用t檢驗和χ2檢驗，計量資料以（）表示，差異具有統計學意義，P < 0.05。

2 結果

2.1 兩組高齡產婦各項指標比較

表1 兩組高齡產婦及新生兒各項指標比較[（）,n(%)]

表1 兩組高齡產婦及新生兒各項指標比較[（）,n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

組別 剖宮產（%）總產程（%）妊娠高血壓綜合征（%）早產（%）胎膜早破（%）產后出血（%）新生兒體重（kg） 新生兒Apgar評分干預組（n=84） 12（14.3）* 6.82±1.32* 7（8.3）* 6（7.1）* 5（6.0）* 6（7.1）* 3.41±0.52* 9.3±0.4*對照組（n=80） 26（32.5） 9.64±1.45 19（23.8） 21（26.3） 17（21.3） 18（22.5） 2.87±0.62 8.7±0.3

干預組剖宮產率較之對照組低，產程較之對照組短，妊娠合并癥與產科并發癥較之對照組少，新生兒體重較之對照組重，Apgar評分較之對照組高，兩組各項指標比較差異均有統計學意義（P < 0.05），見表1。

3 討論

近年來，由于晚婚晚育、習慣性流產、輔助生殖技術、自然流產等原因，我國高齡產婦逐年呈攀升的狀態[5]，其在生理和心理上均較之育齡婦女差，且生殖、生育功能的衰退導致妊娠并發癥、合并癥的出現，對產婦的心理健康和妊娠結局均造成了嚴重的影響。在本研究中，我院根據高齡產婦的特殊情況而制訂了高齡產婦的圍產期針對性護理干預措施；研究結果顯示，采取針對性護理干預的干預組剖宮產率較之未采取護理干預的對照組低，產程較之對照組短，妊娠合并癥與產科并發癥較之對照組少，新生兒體重較之對照組重，Apgar評分較之對照組高，兩組各項指標比較差異均有統計學意義（P < 0.05）。總之，對高齡產婦給予針對性的護理干預措施，能夠有效提高自然分娩率，改善母嬰預后。

[1]劉愛興.78例高齡產婦妊娠的護理干預[J].全科護理，2010，8（3）：679-680.

[2]吳曉會.護理干預對高齡產婦的影響[J].黑龍江醫學，2011，35（6）：474-475.

[3]王淑霞，趙玲.高齡孕產婦妊娠與分娩的臨床觀察與護理[J].新疆醫學，2003，35（1）：7-8.

[4]樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2003：97-101.

[5]張 巍，趙靜霞，張岳.妊娠期孕婦心理問題的研究進展[J].護理研究，2007，21（8上旬版）：1977-1979.