腹腔鏡下輸卵管異位妊娠病灶切除術術中術后并發癥的護理干預措施

吳艷麗

通城縣婦幼保健院手術室，湖北 通城 437400

本次研究中選取92例患有輸卵管異位妊娠的患者病例，對應用綜合護理干預對其在接受腹腔鏡手術治療時實施護理的護理的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于2010年5月—2012年5月該院就診的患有輸卵管異位妊娠的患者病例，共抽取92例。將其分為對照組和干預組。對照組患者年齡18～39歲，平均24.7歲；患病時間34～96 d，平均57.3 d；干預組患者年齡19～37歲，平均24.2歲；患病時間32～97 d，平均57.6 d。所抽取的研究對象的一般資料如年齡、性別等差異無統計學意義（P ＞ 0.05），有可比性。

1.2 方法

研究中所有患者均采取腹腔鏡手術進行治療。在治療過程中給予對照組常規護理；而干預組則是實施綜合護理干預措施，主要為：①術中出血護理：在建立氣腹穿刺的過程中，應對患者的大血管走行處予以避開，在術中一旦發生大出血，應展開中轉開腹手術進行治療，若是情況緊急，則需要對患者進行輸血處理，因此在病房護理時，應事先對該情況發生的可能性予以充分預計。②皮下氣腫護理：對患者出現皮下氣腫展開有效的預防。首先應在建立氣腹針穿刺的同時配合醫師對充氣的具體壓力以及充氣時間進行適當調整，從而確定最佳參數，及時同麻醉醫師予以有效的溝通，在患者發生皮下氣腫現象時，應立即采取氣腹壓力降低的方法展開有效的處理，而在術后則不必展開特殊處理，氣腫能夠自行吸收。③消化道護理：若是在術后患者出現惡性嘔吐等不良反應，可對其展開進一步的鎮吐處理，然應對防止患者在術后恢復治療過程時發生反流誤吸顯效予以注意，針對口腔護理工作而言護理人員應具備較強的風險意識，若是患者發生嘔吐癥狀，應及時針對嘔吐物展開清理，從而對床單污染進行有效的避免，針對發生腹脹癥狀者而言，最好可以囑咐其在病情恢復的早期進行下床活動。④術后視力模糊護理：術后應對患者盡量減少用眼予以囑咐，同時應注意用眼衛生，同時還應減少獨自下床活動的時間，避免發生意外。⑤疼痛：向患者耐心解釋疼痛出現的原因，并盡量囑咐患者取膝胸臥位，從而保證二氧化碳氣體刺激肋間神經、膈神經、膈肌反應減少，改善患者的臨床癥狀，并需要對陣痛藥物予以合理應用。

1.3 治療效果評價方法

治愈：臨床癥狀消失，B型超聲檢查顯示異位妊娠包塊完全消失或明顯縮?。晃从喊Y狀沒有改善，B型超聲檢查顯示異位妊娠的包塊明顯增大，或中轉開腹手術治療[1]。

1.4 數據處理

研究中相關數據資料采用SPSS 18.0統計學軟件系統進行處理，針對計數資料和組間對比分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P ＜ 0.05時，視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 異位妊娠治療效果

對照組患者異位妊娠治療效果為：治愈36例，未愈10例，治愈率78.3%；干預組患者異位妊娠治療效果為：治愈44例，未愈2例，治愈率95.7%。兩組異位妊娠治愈率比較差異顯著（P ＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者異位妊娠癥狀治療效果比較[n/(%)]

2.2 并發癥

對照組患者在術中和術后出現惡心嘔吐、腹脹、疼痛、視力模糊等并發癥的人數為10例，并發癥率為21.7%；干預組患者在術中和術后出現惡心嘔吐、腹脹、疼痛、視力模糊等并發癥的人數為1例，并發癥率為2.2%。兩組并發癥率比較差異顯著（P ＜ 0.05）。

3 體會

同臨床傳統的開腹手術進行對比，腹腔鏡手術技術的優勢十分的明顯，表現在手術切口小、術中出血少、產生的損傷小、并發癥發生率低，同時能夠有效縮短患者的住院時間和術后恢復時間等，所以該項技術目前已經成為臨床婦科針對良性疾病展開積極治療的一項重要措施。利用腹腔鏡技術實施微創手術是臨床外科治療發展的一個大方向，婦科也不例外，對接受該項手術治療的患者在圍術期內給予良好的護理是保證手術治療成功的一個關鍵，是患者治療安全性和順利康復的一個重要保障[2]。

[1]王曉雯，車淑艷，石曉麗.婦科腹腔鏡術后并發癥的原因分析及護理[J].中國現代藥物應用，2010，14（15）：179-180.

[2]應小妮，顏詠梅，陶海微.婦科腹腔鏡術中術后并發癥的護理[J].中國微創外科雜志，2011，11（15）：471-472.