頸動脈超聲檢查在心血管高危人群中的應用價值

汪錦丹

廣東省增城市中醫醫院，廣東增城 511300

心血管疾病，又稱循環系統疾病，主要包括高血壓、心臟病、高脂血癥及腦卒中等，發病率、致殘率及死亡率較高，是危害人們健康的主要疾病之一。血管頸動脈硬化好發于頸動脈，該部位病變的發生與主動脈出現硬化具有同步性[1-2]。本文通過回顧性分析本院收治的160例行頸動脈超聲檢查的心血管病高?；颊叩呐R床資料，以期進一步提高該類患者的臨床診療水平，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2008年10月~2010年10月收治的160例心血管病高?；颊?，其中，男97例，女63例；年齡50~87歲，平均（62.9±9.7）歲。所有患者均為有2個以上心血管危險因素或有心腦血管事件史，其中危險因素指糖尿病、高血壓病史、高脂血癥、吸煙、肥胖、年齡50歲以上等[3]。

1.2 頸動脈超聲檢查方法

所有患者均采用高頻彩色多普勒超聲顯像儀（飛利浦HD4000）進行頸動脈檢查，患者取平臥位，將頭部偏向檢查者對側，將頸部充分暴露，采用超寬變頻探頭，設置頻率7.5~8.5 MHz，對患者頸根部到下頜角的縱切及橫切面進行觀察，并認真觀察患者頸外動脈、頸內動脈、竇部及頸動脈主干的血流變化及血管壁狀態，對頸動脈近端的IMT(內膜-中層厚度)及斑塊大小進行測定。

1.3 統計學方法

采用了SPSS 18.0計量軟件處理數據，計量數據采用平均值±標準差來表示，組間的差異采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

160例心血管病高?；颊咧校琁MT<1.0 mm有37例，占23.13%；1.0 mm≤IMT≤1.5 mm有 64例，占 40.00%；IMT>1.5 mm有59例，占36.88%。根據患者的IMT分為3組，其中A組為 IMT<1.0 mm，B組為 1.0 mm≤IMT≤1.5 mm，C組為IMT>1.5 mm，并對各組危險因素及心血管事件進行比較分析，見表1。

表1 各組危險因素及心血管事件比較

從表1可見，A組CAG危險因素個數顯著少于B組和C組，組間比較差異有統計學意義 （分別t=5.7835、8.3564，P<0.01），且B組CAG異常率顯著低于C組，組間比較差異有統計學意義（t=4.8462，P<0.01）；A組CAG心血管事件發生率顯著低于B組和C組，組間比較差異有統計學意義（分別 χ2=13.5295、34.5429，P<0.01），B 組 CAG 心血管事件發生率顯著低于C組，組間比較差異有統計學意義（χ2=10.9469，P<0.01）。

3 討論

心血管疾病是一類涉及循環系統的疾病，目前其發生率在我國居于首位，其發病機制與動脈硬化密切相關，可引發多種心腦血管疾病，致殘率和死亡率較高，嚴重威脅了患者的生活質量。與此同時，隨著科技進步和醫學發展，彩色B超廣泛應用于動脈病變的臨床診斷，大大提高了頸動脈硬化疾病的檢出率，具有安全性高，操作方便，費用低，微創性等優點，同時也可作為患者治療及預后效果的有效評價指標，已經成為心腦血管疾病診斷治療的重要手段[4-6]。

本文對本院收治的160例心血管高危人群患者進行頸動脈超聲檢查發現，大部分患者IMT普遍出現增厚，其中 IMT<1.0 mm 有 37例（23.13%）；1.0 mm≤IMT≤1.5 mm有 64例（40.00%）；IMT>1.5 mm 有 59例（36.88%）。 根據IMT不同進行分組分析，結果顯示隨著各組患者的IMT厚度增加，其心血管相關危險因素及心腦血管事件發生情況（隨訪2年以上）也呈現增加趨勢，組間比較均存在顯著性差異（P<0.01），具有可比性。說明IMT作為患者動脈硬化發展的重要標志，在心血管疾病的發生和發展過程中具有重要作用；隨著IMT分級程度的增加，患者心血管相關危險因素也相應增加，同時心腦血管事件的發生率也有所增加；心腦血管疾病患者可能由多種因素引發，不同的因素在疾病的不同階段所起的作用也常常存在差異[7-8]；通過定量、動態測定IMT，有助于加快了解患者病情，在此基礎上結合臨床進行全面分析，能夠有效地預防、治療及預測心腦血管疾病患者的轉歸情況。此外，廖成蓉[9]臨床研究也顯示，IMT>1.5 mm時可作為心腦血管疾病的臨床預測及預后判斷的一個重要參考指標。

綜上所述，頸動脈超聲檢查IMT厚度，能夠有效反映心血管疾病患者的病情，有助于對患者病情的整體了解，同時具有操作簡便、安全性高，微創性等優點，具有重要的臨床應用價值。

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