健康宣教在高血壓患者中的應用探討

孫 娟 鄭艷楠

1.鄭州大學第二附屬醫院心血管內科，河南鄭州 450014；2.河南職工醫學院護理系，河南鄭州 451191

高血壓是引起心腦血管疾病的一個重要危險因素，可以導致心、腦、腎、眼、大血管等重要器官病變，具有較高的致殘性及病死率。并且隨著老齡化社會到來，高血壓患者也迅速增多。但是高血壓是一種可防可治的良性疾病。如何對高血壓患者進行有效治療越來越受到醫務工作者的重視。而進行健康宣教，提高患者治療依從性，可明顯改善治療有效率，從而減少其相關并發癥，降低致殘性及病死率[1]。本院對2011年4月1日～2012年3月31日本科門診高血壓病患者92例給予健康宣教，取得了較滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年4月1日～2012年3月31日本科門診高血壓病患者184例，均符合2004年《中國高血壓防治指南（實用本）》的診斷及分級標準[2]，排除繼發性高血壓、器質性心臟病、肝腎功能不全、糖尿病及其他器官嚴重并發癥患者。隨機分為觀察組和對照組，每組各92例。觀察組男60例，女 32例，年齡 45～82歲，平均 60.5歲；病程 2～24年，平均13.2年。對照組男54例，女38例，年齡47～80歲，平均58.9歲；病程1～26年，平均12.8年。兩組患者在性別、年齡、病程、高血壓分級等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。且所有患者在治療前2周內均未服用過任何降壓藥物。

1.2 方法

所有患者均有醫師根據病情進行相關治療。對照組不予以健康宣教。觀察組采取了如下的措施：邀請患者參加定期舉辦健康知識講座，發放科普宣傳資料、健康教育小處方和日常生活健康手冊，組織患者觀看高血壓科普教學錄像，邀請醫學專家來社區集中授課并現場答疑，根據患者的各自情況與需求，制訂個體化健康宣教計劃，對其合理飲食、規律生活、規律服藥等進行指導。6個月后門診隨訪，比較兩組患者臨床療效。

1.3 臨床觀察指標

對兩組患者進行血壓測定，常規采用水銀血壓計測定坐位血壓2次，取其平均值。單位：毫米汞柱（mm Hg）。同時記錄兩組患者試驗期間并發癥。

1.4 療效判斷標準

顯效：舒張壓下降＞10mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上；有效：舒張壓下降雖未達10 mg Hg，但降至正常；或下降10～20 mg Hg或收縮壓下降＞30 mg Hg；無效：未達到以上標準[3]。總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理。療效以百分比統計，計量資料以均數+標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究結果提示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

2.2 兩組患者治療前后血壓變化

兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓均較治療前有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組的下降程度較對照組更為顯著，見表2。

2.3 兩組患者治療前后遵醫行為比較

本研究提示觀察組遵醫行為顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后遵醫行為比較（n）

2.4 兩組患者并發癥比較

結果提示觀察組中出現冠心病1例；對照組中出現冠心病1例，主動脈瓣脫垂1例。兩組差異無統計學意義。

3 討論

當前過快的工作節奏，生活壓力過大，飲食不規律，不健康的心理等問題，均可導致內分泌系統調節失衡，進而造成心血管系統器質性改變，最終形成持續性高血壓[4]。原發性高血壓是中老年人的多發病，具有并發癥多，致殘率高等特點，嚴重威脅人們健康。隨著老齡化社會到來，高血壓患者也迅速增多。目前，我國高血壓發病率呈逐年遞增趨勢，患者可能已達1.3億，但是人們對高血壓的知曉率、治療率、控制率均處于較低水平[5]。因此大力提倡對高血壓的認識，廣泛的健康宣教對于降低心腦血管疾病的發病率及死亡率具有重大意義[6]。

健康宣教可以幫助患者對高血壓的病因、危害、預防及治療有更好的理解，幫助他們樹立健康的生活意識[7]，糾正不良生活習慣，適應低脂低鹽的飲食、控制體重、戒煙戒酒、適度鍛煉等良好地生活方式，進而提高生活質量[8]。高血壓需要長期甚至終身治療。我國高血壓患者依存性較差是導致控制率低的一個主要原因[9]。本研究中觀察組對醫生的依存性明顯高于對照組，提高了患者血壓的知曉率，使血壓得到較好的控制。另外本研究中兩組患者重大并發癥無明顯差異。由于高血壓對患者的損害是一個長期的過程，6個月相對較短，尚難以從根本上降低并發癥，筆者將繼續對患者進行長期隨訪。

總之，健康宣教增加了患者對疾病的了解，明顯提高了患者的依從性，提高了血壓的控制率，改善了生活質量，值得臨床借鑒。

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