優質護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用

肖新順

湖南省婁底市中心醫院，湖南婁底 417000

圍術期的護理對行子宮肌瘤剔除術患者的術后恢復具有重要意義，可有效提高患者治愈率，改善其預后[1]。本研究對本院婦科擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者采取優質護理服務取得良好的臨床效果，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦科2011年3月～2012年2月收治的擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者共82例，患者年齡均在21～55歲，其中，單發肌瘤48例，多發肌瘤34例；肌瘤大小在2～10 cm，將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組各41例，對照組患者平均年齡為（44.32±3.76）歲，其中，單發肌瘤24例，多發肌瘤17例，包括肌壁間肌瘤29例和漿膜下肌瘤12例，平均肌瘤大小（5.44±1.10）cm；觀察組患者平均年齡為（44.82±3.52）歲，其中單發肌瘤 24例，多發肌瘤17例，包括肌壁間肌瘤28例和漿膜下肌瘤13例，平均肌瘤大小（5.22±1.32）cm。兩組患者在年齡、肌瘤類型和大小等一般資料比較，差異均無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷

患者臨床癥狀均符合子宮肌瘤診斷標準，且經婦科常規檢查、彩超檢查及術后病理檢查確診為子宮肌瘤，并確定肌瘤位置和數量。術前行診斷性刮宮以排除子宮內膜惡性病變或其他性質病變，且患者無嚴重器官功能障礙和血液系統疾病，無腹腔鏡手術禁忌證等。

1.3 護理方法

對照組患者采取常規護理，對患者進行基礎護理和生活護理等，嚴密監測患者生命體征；觀察組在此基礎上給予優質護理服務，具體為：

1.3.1 術前護理 術前與患者進行耐心的溝通和交流，了解患者內心需求，對其進行健康教育知識宣傳，使患者了解自身疾病相關知識、手術治療的必要性和注意事項，消除患者緊張、焦慮及恐懼等不良情緒，樹立康復信心，積極配合治療。

1.3.2 術中護理 加強術中監測，嚴密監測患者生命體征變化，護理人員應具有較強的責任心、較高的服務水平，對術中氣腹機、雙極電凝等運轉情況進行檢測，發現問題及時報告醫師進行處理；術中進行腹腔沖洗的護理，并及時更換腹腔沖洗液，并保持沖洗液的進出平衡；護理人員應掌握各種技術及手術操作，如手術床的使用，患者的適當固定，高頻電刀的使用等，配合手術醫師完成各項操作；做好充分應急準備，減少術中并發癥的發生。

1.3.3 術后護理 術后12 h內嚴密觀察患者血壓、脈搏及呼吸等生命體征變化，并給予常規吸氧；指導患者術后進食高熱量、高維生素的流質食物以促進胃腸功能恢復；對于切口、導尿管、術后陰道出血等并發癥進行護理，以防止并發癥的發生。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者臨床總有效率和并發癥發生情況；采用本院自行設計的滿意度調查表對患者進行滿意度調查，內容包括基礎護理、健康教育、醫患關系及護理主動性等，其中85分以上為滿意，75～85分為基本滿意，60～75為一般，60分以下為不滿意。

1.5 統計學方法

將結果采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，各組指標以均數±標準差）表示，進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，檢驗值P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較

由臨床結果可知，觀察組患者治療后臨床總有效率為95.12%，明顯高于對照組（75.61%）；并發癥發生率為7.32%，明顯低于對照組（19.51%），兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05），結果見表 1。

表1 兩組治療后臨床療效及并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護理滿意度比較

觀察組對護理滿意度為100.00%，而對照組護理總滿意度為80.49%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），結果見表2。

3 討論

子宮肌瘤是臨床較為常見的女性生殖器官良性腫瘤之一，多發于30～50歲中年婦女，具有較高的發生率，目前臨床最常用的治療方法為子宮切除術[2-3]。近年來隨著醫療技術的不斷發展和腹腔鏡設備的不斷改進，腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術的適應證不斷拓寬，已廣泛應用于臨床治療，具有創傷小、出血少、恢復快、術后并發癥少、患者住院時間短等優勢[4]。

優質護理服務是“以患者為中心”的護理模式，在強化基礎護理的基礎上，尊重患者需要，為患者提供最準確、最及時、最全面及最貼心的服務，利于患者的臨床治療和康復[5-6]。本研究對本院擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者采取優質護理服務取得較好的臨床效果，可明顯改善患者預后，降低術后并發癥的發生，提高臨床有效率和患者滿意度[7-8]，值得臨床推廣和應用。

表2 兩組患者對護理滿意度比較（n）

[1]王金玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術圍手術期護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（11）：1308.

[2]張廣亮，黃琦麗，邢福祺.腹腔鏡在宮外孕合并富內孕治療中的應用（附 5 倒報告）[J].第一軍醫大學學報，2004，24（9）：1087.

[3]楊菊芳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術護理[J].護理實踐與研究，2011，8（4）：50.

[4]張軍，張廣亮，柯妍.腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術114例護理體會[J].廣東醫學，2007，28（8）：1363.

[5]毛芳，顏紅霞，張琳.優質護理服務對腦卒中患者的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（21）：73.

[6]葉小麗.優質護理服務對婦科住院患者滿意度的影響分析[J].中國美容醫學，2011，20（5）：381.

[7]何紹潔，黎英蘭，伍煥秀.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術89例護理體會[J].微創醫學，2008，3（5）：532-533.

[8]曹冬芙，陳曉燕.經腹和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的護理體會[J].中國醫藥導報，2009，6（3）：78-80.