糖尿病患者肺結核的影像學特點分析

邱欽圣 許玉冰 王陳坤 戴金武

糖尿病指的是全身慢性代謝性疾病,尤其是老年患者,糖代謝紊亂,可引起蛋白質及脂肪的代謝失調,導致患者營養不良,免疫力下降,容易感染肺結核,如果得不到積極有效的治療和護理,可使病情惡化,血糖進一步升高,結核菌耐多藥,變成難治性肺結核,患者受到疾病的折磨,給家庭、社會造成傷害。在對糖尿病合并肺結核疾病患者進行相關影像檢查時，根據患者的影像結果及其特點對患者進行相應的疾病診斷與治療，對于患者的疾病診療有一定的臨床積極意義［1］。本研究對糖尿病患者肺結核的影像學特點進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2010年9月-2012年9月期間的糖尿病合并肺結核患者40例作為觀察組，另取同時期單純肺結核患者40例作為對照組。所選患者均無出現合并其他疾病，亦沒有長期應用激素。對照組中有40例單純肺結核患者，年齡在43～75歲之間，平均年齡為（56.7±13.4）歲，其中男性肺結核患者25例，占62.50%，女性患者有15例，占37.50%。觀察組中有40例糖尿病合并肺結核患者，年齡在41～78歲之間，平均年齡為（57.2±12.5）歲，其中男性糖尿病合并肺結核患者為26例，占65.00%，女性患者有14例，占35.00%，所選糖尿病合并肺結核患者均為2型糖尿病，病史在1個月～20年之間。兩組患者在年齡、性別等方面無顯著差異，有可比性。

1.2 方法 在對肺結核患者進行相應診斷時，應根據患者的影像學資料、臨床表現以及病原學綜合資料進行疾病診斷。而在對糖尿病患者進行疾病診斷時，當患者3次非同日空腹血糖值≥7.0 mmol/L或患者任意時間的血糖值≥11.1 mmol/L，并且出現糖尿病癥狀則可進行診斷；對患者進行糖耐量試驗，患者在空腹口服75 g葡萄糖2 h后，其血糖值≥11.1 mmol/L則可診斷。而患者病灶在雙肺的劃分為以下：A組：將患者的雙肺下葉背段、上葉尖后段合并肺段合為1個單元組合；B組：將左上肺舌葉、右肺中葉合為1個單元組合；C組：將患者的下葉基底段及上葉前段合為1個單元組合。

1.3 統計學方法 將數據輸入SPSS 18.0軟件包分析，數據采用均數±標準差（±s），計數資料采用率表示，組間對比采取t檢驗、χ2檢驗。取95%可信區間，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

相對于對照組，觀察組中的肺結核合并糖尿病患者的病變累及多個肺葉以及多個肺段的發生率較高，而相對于觀察組，對照組中的單純肺結核患者的病變累及單一肺葉及單一肺段的發生率較高，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的病變好發部位比較［n（%）］

3 討論

隨著現今人們生活習慣的改變，糖尿病患者合并出現肺結核疾病的發病率越來越高，而糖尿病合并肺結核疾病對于患者的生命健康以及日常生活質量有一定的影響。因此，應積極對患者進行及早的疾病診斷與治療，從而有效改善患者的疾病情況。而在對患者進行相關疾病的檢查時，糖尿病合并肺結核患者的影像學特征、臨床表現、預后情況以及對于疾病治療的相關反應等方面與單純的肺結核患者有一定的差別［2］。而糖尿病合并肺結核患者的映像特點一定程度上對于患者的疾病診斷以及疾病治療有一定的影像。因此，應有效提高對于糖尿病合并肺結核疾病的影像學特點的認識，從而為疾病診斷以及治療提供有效的依據［3］。

通過對糖尿病合并肺結核患者進行相應的影像檢查時，由于糖尿病與肺結核疾病之間有一定的關系，從而使得患者的影像特點、臨床表現以及治療更為復雜。從糖尿病合并肺結核患者的病變部位來說，患者的胸部DR影像特點表明，糖尿病合并肺結核疾病多發于患者的雙葉下葉背段以及上葉尖后段［4］。由于患者的雙葉下葉背段以及上葉尖后段部位的含氧量較好，有利于人體內的結核分枝桿菌的生長，但是于患者的上葉前段以及下葉基底段較為少見。由相關研究可知，在糖尿病合并肺結核患者的影像表現特征中，由于糖尿病疾病的影響，于一般肺結核發生部位較少的下葉基底段等部位也常出現。

而通過患者的影像結果可知，單純性肺結核患者的病變累計范圍多局限于人體的肺葉或某一肺段，而糖尿病合并肺結核患者的病變累及范圍較廣，且呈現為多葉分布、多肺段分布［5］。由本研究可知，對照組中的單純肺結核患者的病變部位為單一肺段占22.50%，多個肺段占70.00%，單一肺葉占25.00%，多個肺葉占65.00%；而觀察組中的糖尿病合并肺結核患者的病變部位為單一肺段占37.50%，多個肺段占50.00%，單一肺葉占45.00%，多個肺葉占40.00%，即相對于單純肺結核患者，觀察組中的肺結核合并糖尿病患者的病變累計多個肺葉以及多個肺段的發生率較高，而相對于糖尿病合并肺結核患者，對照組中的單純肺結核患者的病變累及單一肺葉及單一肺段的發生率較高。

在兩組患者中的各種病灶陰影中，以斑片狀影、空洞影像為多，而其中空洞包括無壁空洞、薄壁空洞以及厚壁空洞，其大小不一、形態多樣，其中以蟲噬狀無壁空洞為多［6-7］。而對于糖尿病合并肺結核患者的影像結果中可知，相對于單純的肺結核患者，其浸潤病灶以及腫塊的發生率較高。并且由于空洞的發生率較高，其支氣管播散灶也較為常見。

綜上所述，糖尿病合并肺結核患者的胸部影響特點有影像學特征，其主要變現為分布范圍擴大，病變形態多樣，且以干酪變質以及炎性滲出為主，患者的支氣管播散以及空洞的發生率較高，其影像學特點對于患者的疾病診斷以及治療有一定的臨床意義。

［1］程宇甫.糖尿病合并肺結核55例影像學特點分析［J］.中國社區醫師(綜合版),2007(9):106.

［2］劉新忠,徐西香,雷鳴.糖尿病患者肺結核的影像特點［J］.放射學實踐,2007(9):935-938.

［3］牛紀華,劉新宇,張建忠,等.冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動脈影像學特點分析［J］.山東醫學高等專科學校學報,2008(6):437-439.

［4］楊亮,呂云磊.58例糖尿病合并肺結核影像學特點分析［J］.江蘇預防醫學,2008(4):36-38.

［5］張穎,方方,方偉軍,等.肺結核合并2型糖尿病的影像學表現［J］.現代醫用影像學,2008(5):233-236.

［7］富紅軍.肺結核合并糖尿病影像學特點的初步研究［J］.當代醫學,2011(32):56-58.