無抽搐電休克治療精神障礙急性期臨床觀察

梁鋒

精神障礙患者往往缺乏自制力，不能夠配合治療，有時還會沖動，甚至攻擊其他患者，而精神障礙急性期短時間內不能通過抗精神藥物實現對癥狀的控制，而無抽搐電休克是常常運用的一種物理治療方法，在短時間內可實現對癥狀的控制，能夠促進患者病情的轉歸［1］。本組研究中，應用無抽搐電休克及氯丙嗪靜脈滴注治療精神障礙急性期，取得了比較滿意的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年2月至2013年2月收治精神障礙患者80例，年齡均在16歲以上，所有患者均除外精神活性物質所致的興奮狀態、腦器質性精神障礙，所有患者均符合相關精神障礙診斷標準［2］，且家屬簽署知情同意書。將80例患者隨機分為治療組和對照組，治療組40例，其中男性患者17例，女性患者23例，平均病程為(76.83±117.42)個月，平均年齡為(33.58±12.43)歲，其中7例躁狂癥，28例精神分裂癥，5例反應性精神障礙。對照組40例，其中男性患者19例，女性患者21例，平均病程為(87.24±118.38)個月，平均年齡為(34.22±13.92)歲，其中9例躁狂癥，27例精神分裂癥，4例反應性精神障礙。兩組患者一般資料相比較，差異不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組患者給予無抽搐電休克治療，所有患者取平臥位，按療前常規靜脈注射依托咪酯0.2～0.6mg/kg，阿托品0.5mg，司可林1～2mg/kg。同時對患者血氧飽和度、腦電圖、血壓、心電圖等進行監測，按照能量百分比，根據患者的不同年齡進行脈沖電刺激治療。前3d1次/d，然后分別在第5天和第7d施行1次，一共施行5次，一個療程為7天。對照組患者給予氯丙嗪靜脈滴注，劑量為100mg，每天進行靜脈滴注1次，一個療程為7d。

1.3 療效判定 采用陰性癥狀與陽性癥狀量表(PANSS)［3］及臨床療效總評量表(CGI)，對兩組患者于治療前和治療后第4天和第7天進行一次評定。于治療前和治療后第4天和第7天采用不良反應量表(TESS)進行一次評定。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件處理，采用t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 PANSS激越因子分 治療前后兩組患者各時段PANSS激越因子總分均得到了很好的改善，且治療組改善更為明顯，同治療時段兩組患者之間相比較，治療組不合作、敵對、興奮、激越因子總分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳細情況見下表1。

表1 兩組患者各時段PANSS激越因子分統計()

表1 兩組患者各時段PANSS激越因子分統計()

PANSS 激越因子分 治療組(40例)對照組(40例)治療前 治療第4天 治療第7天 治療前 治療第4天 治療第7天興奮 5.4±1.5 3.0±1.8 1.9±1.0 5.3±1.3 3.8±1.9 3.1±1.8敵對 4.5±1.6 2.8±1.5 1.6±1.1 4.2±1.4 3.4±1.7 2.5±1.5緊張 2.7±1.9 1.9±1.5 1.3±1.0 3.0±2.0 2.7±1.9 2.3±1.7不合作 5.0±1.6 3.0±1.6 1.6±1.0 4.8±1.7 3.5±2.1 2.9±2.1沖動控制障礙 4.7±1.6 3.1±1.8 2.1±1.2 4.6±1.7 3.4±2.0 3.2±2.1激越因子總分 22.4±5.6 13.8±6.1 8.7±3.8 22.3±5.8 17.5±8.013.7±8.2

2.2 CGI評分 兩組患者治療前的CGI評分差異性無統計學意義(P＞0.05)，而治療組在治療第4天的療效指數明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組的治療第7天的時候，更是各項評分均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 TESS評分 在治療后第4天即第7天，兩組患者TESS神經系統反應評分相比較，對照組明顯高于治療組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者的其他不良反應評分差異不具有統計學意義(P＞0.05)。治療組少數患者出現輕微頭痛及輕度記憶障礙，而對照組患者主要以錐體外系反應的不良反應為主。

3 討論

臨床上對精神障礙患者激越行為的治療，多采用氯丙嗪靜脈滴注或氟哌啶哌肌注射進行，但是，在實際臨床應用中常常因為過多的藥物不良反應而使得應用受限［4］。本組研究中，應用了無抽搐電休克和氯丙嗪靜脈滴注對激越性行為進行治療。通過本組應用，兩種方法均能夠很好地控制激越性行為，但是，對興奮癥狀、不合作、敵對的控制，無抽搐電休克治療效果更佳，同時，無抽搐電休克不良反應輕微，療效指數更優。無抽搐電休克治療精神障礙急性期，療效確切、起效迅速、依從性高，具有非常獨特的優勢，是更加人性化的治療手段，對于精神障礙急性期激越行為的控制，無抽搐電休克是一種有效的物理治療方法。

［1］陶用富，丁佑萍，鄭崇芬，等.無抽搐電休克治療急性精神障礙患者的激越行為的療效對照分析.四川精神衛生，2010，20(1):35-37.

［2］劉小群，徐彩英，程天玉.興奮躁動的精神病患者行MECT治療的觀察與護理.現代醫藥衛生，2010，23(5):757-758.

［3］趙芳全，關濤.無抽搐電休克(MECT)治療精神障礙急性期的療效分析.中國民康醫學，2013，21(3):1522-1523.

［4］李方敏，陳遠嶺，劉文廣，等.無抽搐電休克與藥物治療毒品所致精神障礙療效對照研究.海峽藥學，2012，24(9):1093-1094.