258例性傳播疾病患者認知能力和心理狀態的相關性研究

李桂萍 章秋萍 杭州市第七人民醫院 杭州 310012

吳黎明 杭州市第一人民醫院

258例性傳播疾病患者認知能力和心理狀態的相關性研究

李桂萍 章秋萍 杭州市第七人民醫院 杭州 310012

吳黎明 杭州市第一人民醫院

性傳播疾病 認知能力 心理狀態

研究性傳播疾病（sexual transmitted diseases，STDs）患者的認知能力和個性特征，準確了解該人群的心理狀態和行為模式，可以為干預該人群危險性行為，預防和控制STDs提供依據。筆者通過聯合調查皮膚性病科門診STDs患者的認知和心理健康狀況，評價患者認知能力和心理健康狀況之間的相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月—2012年12月期間在杭州市第一人民醫院皮膚性病科門診初次就診的STDs患者（指衛生部重點監控的8種性病：梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎∕宮頸炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、性病性淋巴肉芽腫、軟下疳），診斷標準參照文獻［1］。按照隨機自愿原則，對患者分別進行認知狀況和心理健康狀況調查。總共258例STDs患者入組，①病種：淋病35例（男21例，女14例），尖銳濕疣135例（男70例，女65例），梅毒38例（男21例，女17例），非淋菌性尿道炎50例（男32例，女18例）；②年齡組：10～20歲18例（7.0%），21～40歲181例（70.2%）、＞40歲59例（22.9%）；③文化程度：文盲7例（2.7%），小學22例（8.5%），初中60例（23.3%），高中61例（23.6%），大學及以上學歷108例（41.9%）。所有患者均根據病史、臨床表現及實驗室檢查而確診。既往均無精神病史及精神創傷史。

1.2 方 法

1.2.1 焦慮抑郁狀況調查 采用Zung抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量（SAS）。判斷結果：由自評者評定結束后，分別將抑郁和焦慮自評量表20個項目的各個得分相加即得總分。40～47分為輕度抑郁，48～55分為中度抑郁，＞55分為重度抑郁；34～48分為輕度焦慮，＞48分為重度焦慮。

1.2.2 認知狀況調查 采用問卷方式收集STDs患者的一般資料及其對STDs知識的認知情況。內容包括:①什么叫STDs；②知道的STDs種類；③STDs的傳播途徑；④STDs的臨床表現；⑤STDs的危害；⑥STDs的自我保護；⑦STDs的有關注意事項；⑧STDs的預防；⑨STDs的家庭隔離消毒；⑩STDs的隨訪時間。根據STDs患者對STDs相關知識的認知項目多少劃分認知程度，即低度認知（認知0～2項）、中度認知（認知3～6項）和深度認知（認知7～10項）。

1.3 統計學方法 應用SPSS10.0軟件進行統計分析，采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

低度認知STDs患者108例，抑郁（SDS）、焦慮（SAS）狀態發生率分別為69.4%（75∕108）和70.4%（76∕108），且嚴重抑郁和嚴重焦慮的發生率分別為16.7%（18∕108）和14.8%（16∕108）；中深度認知STDs患者150例，抑郁（SDS）、焦慮（SAS）狀態發生率分別為36.0%（54∕150）和35.3%（53∕150），嚴重抑郁和嚴重焦慮的發生率分別為8.0%（12∕150）和7.3%（11∕150）。經統計學分析差異有統計學意義（P＜0.05）。中深度認知能力STDs患者SDS、SAS平均得分明顯低于低度認知能力者（P＜0.05），說明STDs患者對所患疾病的較高認知能力可明顯改善患者的焦慮抑郁狀態，見表1。

表1 不同認知能力STDs患者抑郁、焦慮評分比較（）分

表1 不同認知能力STDs患者抑郁、焦慮評分比較（）分

注：與低認知組比較，*P＜0.05

低度認知組中深度認知組108 150 52.62±8.60 34.52±5.82* 42.52±9.12 29.26±5.62*

3 討論

STDs患者自身既是高危人群，又是核心傳染源，通過一定途徑把病原體帶給他人，從而維持了STDs流行鏈的連續性。研究STDs高危人群的認知能力和個性特征，準確了解該人群的心理狀態和行為模式，是以預防醫學思想為指導，系列研究該人群行為和社會學特征的一部分，最終目的是為社會、法律、醫學干預該人群危險性行為，預防和控制STDs提供依據［2］。

目前尚無有效的疫苗保護STDs易感人群，切斷傳播途徑成為STDs預防控制政策、策略和措施的主要立足點，以認知能力為主要內容的健康教育就是最好的“疫苗”。多項調查研究表明，我國各種人群的STDs∕HIV相關知識知曉率很低。多數被調查對象對STDs的概念不清，認識模糊，對STDs傳播途徑的了解也非常貧乏［3］。STDs患者屬于高危人群，他們是開展預防STDs教育的主要對象，對他們的安全性行為教育更應大力加強。

認知不足造成患者高危性行為的發生，是患者感染STDs的重要因素。同時，STDs的傳染源主要是患者，認知不足增加了感染期的傳播機會。研究表明半數以上的人出現STDs相關癥狀后就診延誤時間＞7天，極大了增加了STDs的傳播機會。影響STDs患者心理狀況的因素比較多。初次診斷為STDs的患者，由于傳統文化和道德標準常產生較大的精神壓力，擔心由STDs引發家庭矛盾、社會歧視等因素加重了患者心理負擔；患者對STDs相關知識，包括疾病性質、傳播途徑、危害程度、如何治療、預后及后遺癥，缺少了解；STDs本身的癥狀和并發癥造成軀體不適、病痛折磨的持續存在等，都是患者產生不良心理狀況的主要因素。其中，對STDs認知不足，可以直接導致患者緊張、焦慮、抑郁及恐懼情緒。本研究結果表明，認知能力不足在很大程度上影響著患者的心理健康狀況，加重了患者抑郁焦慮情緒。通過認知干預，讓患者了解或掌握所患疾病的相關知識，可以減輕患者抑郁焦慮狀態［4］。

研究顯示，這種有心理健康問題的STDs患者可能使用高危性行為作為對其抑郁狀態的部分反應。患者可將其注意力有目的地從抑郁癥狀轉向一些具體的使自己感到愉快的活動上去，如性接觸，這是一種采取分散注意力或轉移注意力的性行為，是在輕度抑郁狀態時，為擺脫低落情緒的某種代償方式。抑郁狀態和STDs的這種雙向關系，增加了性傳播疾病的風險。通過健康教育提高STDs患者的認知能力，在疾病控制中有重要意義。

［1］趙辯.臨床皮膚病學［M］.第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：513.

［2］孫文貞，揚力，尹建奇.性病患者心理狀態及其相關因素分析［J］.中國皮膚性病學雜志，2002，6（2）：112-114.

［3］施辛，馬維祥，蘇玉華.性病患者抑郁情緒研究［J］.臨床皮膚科雜志，2001，30（3）：152-153.

［4］楊華，任娟，蔣幼芳，等.浙江省育齡婦女生殖道感染及性傳播疾病知識調查［J］.浙江預防醫學，2009，19（5）：8-9.

2013-01-07

李桂萍，E-mail:18957118053@163.com