優質護理在剖宮產術疼痛中的應用

王曉紅

優質護理是當前廣泛應用于臨床中的一種護理模式，它主張以患者為中心，將人文關懷貫穿到護理的全過程，使患者在生理和心理上均達到一種舒適、愉悅的狀態。優質護理以保證患者在最佳的身心狀態下進行治療、減少和避免患者身體的應激反應為重要目的［1］。剖宮產術是婦產科最為常見的手術，產婦的生理和心理特點均具有特殊性，我院自2011年以來，將優質護理理念貫徹到剖宮產術的全程中，效果明顯，具體見以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院婦產科2010年1月至2011年12月期間行剖宮產術患者268例，其中2011年1月前的134例進行常規護理的產婦記為常規組，2011年1月后進行優質護理的134例產婦記為優質組。具體資料為:①常規組:年齡21～39歲，平均(29.3±2.8)歲，平均孕程(37.1±4.6)周;文化程度為:高中及以下41例，專科43例，本科及以上50例。②優質組:年齡22～40歲，平均(30.3±3.6)歲，平均孕程(38.2±3.9)周;文化程度為:高中及以下43例，專科45例，本科及以上46例。組別間在產婦基本資料上無明顯差異(P ＞0.05)。

1.2 觀察指標 采用視覺模擬評分法(VAS)評估［2］產婦術后疼痛程度，具體方法為:畫一長約10 cm的直線，請產婦根據自我感覺術后疼痛程度自主劃線，根據劃線長度評估疼痛。其中0 cm表示無疼痛;1～3 cm表示輕微疼痛;4～6 cm表示中度疼痛;7～10 cm表示重度疼痛。

1.3 統計學方法 采用SPASS13.0進行數據處理，計量資料采用t檢驗，α=0.05為檢驗水準。

2 結果

產婦術后疼痛上，優質組無疼痛29.1%、輕度疼痛46.3%均明顯高于常規組(P＜0.05)，中度疼痛15.7%明顯低于常規組(P＜0.05)，重度疼痛9.0則顯著低于常規組(P＜0.01)，具體見表 1。

表1 2組患者術后疼痛比較(例，%)

3 討論

系統護理在婦產科剖宮產術中具有非常重要的作用。本文中，在護理方法上，常規組進行體位護理、飲食護理、嚴密病情觀察等常規剖宮產圍術期護理，優質組則在常規組基礎上，進行系統的優質護理，具體如下。

3.1 術前優質護理 對患者的年齡、文化程度等基本資料進行全面分析，通過訪談法、心理狀態評估等準確了解產婦的心理狀態，并針對產婦的焦慮、恐懼、抑郁等心理進行對癥疏導，告知產婦消極的心理狀態會提高圍分娩期并發癥發生率，延長產程。進行輸液等操作時，注意動作要輕柔，并耐心、詳細的向產婦及其家屬介紹操作的主要目的及相關注意事項。

術前與產婦進行積極的溝通、交流，聆聽產婦訴求，對產婦懼怕手術疼痛或麻醉會導致不良后果等心理進行及時疏導，告知產婦硬膜外麻醉的安全性，在麻醉狀態下進行手術，患者處于有知覺無痛覺狀態，因此不必懼怕疼痛。

3.2 術中優質護理 產婦入室前0.5 h，護士及時調節室內的溫度、濕度，使保證產房環境的舒適和衛生。對產婦入室后至麻醉前這一時間段內的恐懼等心理進行及時疏導。術前留置尿導管時，產婦會有短暫脹痛感，囑咐產婦這是暫時現象，不必緊張、懼怕。進行麻醉穿刺等操作時，注意盡量避免產婦隱私部位的暴露，尊重產婦的人格、尊嚴，嚴格保護其隱私，使產婦產生被尊重感、被關懷感，有利于手術的順利進行。術中取出嬰兒時，護士應緊握產婦的手并指導其進行深呼吸，以減輕產婦的緊張感。

3.3 術后優質護理 術后待產婦生命體征恢復平穩后，將其送回病房，送回途中應當注意妥善安置輸液袋、導尿管、引流袋等。搬運產婦過程中，注意輕抬輕放，避免劇烈震動給產婦帶來疼痛或不適。送回病房后，用溫開水清洗產婦皮膚上的消毒液和血跡，檢查有無術中皮膚磨損、切口開裂等現象。

術后疼痛是剖宮產術患者面臨的主要問題，本組所行優質護理中也充分認識到這一問題，并采取以下應對措施:①切口疼痛護理:術后在產婦手術切口部纏繞腹帶，以減少切口的張力，防止由于劇烈活動等引起的切口撕裂。術后翻身時應當用手輕輕按壓切口部位，減少器械、劇烈活動、不科學飲食等因素對切口的刺激［3］。②子宮收縮疼痛護理:抬高產婦病床至30°左右，產婦取半臥位，以助于收縮子宮。可以通過母嬰接觸、指導母乳喂養、播放舒緩音樂等方式轉移產婦對疼痛的注意力。③留置導管護理:避免扭曲、拉扯導尿管，囑咐產婦保持會陰部干燥、清潔，每日進行會陰護理1～2次，以防止留置導管引起的疼痛。④胃脹氣疼痛護理:在產婦身體允許的前提下，鼓勵和指導產婦盡早進行床下活動，以促進胃腸蠕動，防止胃腸脹氣。進行科學的飲食干預，防止術后便秘、胃腸脹氣等引起的疼痛。

從護理效果上來看，與傳統常規圍術期護理相比，進行系統的優質護理的優質組產婦術后疼痛程度明顯輕于常規組。由此可見，在剖宮產術中應用優質護理模式能夠明顯提高手術效果，減輕術后疼痛，值得推廣。

［1］ 梁少敏.護理干預對減輕剖宮產術后疼痛的臨床效果探討.吉林醫學，2011，31(21):3557-3558.

［2］ 張麗偉，徐亞虹.實施全程親情優質護理工作模式的體會.中華中西醫學雜志，2006，4(5):93-94.

［3］ 陳敬玉，護理干預對剖宮產產婦康復情況的分析.現代醫藥衛生，2011，27(13):1973.