中醫治療肝癌常用中藥用藥規律的文獻分析

楊佳妹韓路拓任鈞國李軍梅李鴻海

（1北京中醫藥大學，北京，100029；2中國中醫科學院西苑醫院基礎醫學研究所，北京市中藥藥理重點實驗室，北京，100091）

中醫治療肝癌常用中藥用藥規律的文獻分析

楊佳妹1，2韓路拓1，2任鈞國2李軍梅2李鴻海2

（1北京中醫藥大學，北京，100029；2中國中醫科學院西苑醫院基礎醫學研究所，北京市中藥藥理重點實驗室，北京，100091）

目的：探討中藥治療肝癌的用藥規律，為肝癌臨床治療及新藥研發提供參考。方法：搜集2002-2012年公開發表的中文臨床與實驗研究文獻，運用頻數統計法進行統計分析。結果：臨床文獻中所用中藥頻次由高到低的是白術，黃芪，茯苓，柴胡，甘草等；實驗研究文獻所用中藥頻次由高到低的是黃芪，半枝蓮，白花蛇舌草，甘草，茯苓等。臨床用藥兩兩配伍的頻次由高到低是白術配伍茯苓、白術配伍黃芪、黃芪配伍黨參、黃芪配伍當歸、黃芪配伍茯苓等。常用藥物類別主要為補虛藥，其他常用類別為清熱解毒藥、活血化瘀藥、理氣藥、利水滲濕藥、消食藥等。結論：治療肝癌中醫用藥有一定的規律，主要以補虛藥為主，配伍清熱解毒、活血化瘀藥，同時結合辨證的具體情況配伍其他類別的中藥。

肝癌；中藥；中醫；用藥規律

肝癌是嚴重危害人類生命健康的疾病，我國每年約有13萬人死于肝癌，目前治療肝癌的有效手段有手術治療、化療、介入治療等［1］。為更好的了解中醫藥治療肝癌的規律，總結中藥在治療肝癌方面的用藥特點，我們搜集2002-2012年國內期刊公開發表的中文文獻，進行用藥規律總結分析，旨在對肝癌臨床用藥及實驗研究提供參考。

1 資料和方法

1.1 資料來源 采用肝癌／中醫；肝癌／中藥；肝癌／中醫藥；肝癌／中西醫結合；肝癌／作用機制等檢索詞，檢索中國知網（CNKI）數據庫，檢索2002-2012年公開發表的中文文獻，收錄有關治療肝癌中藥的臨床與實驗研究的中文文獻。

1.2 資料納入標準

1.2.1 納入標準 2002-2012年有關中醫，中藥或中西醫結合的治療肝癌的臨床和基礎文獻，文獻中涉及的復方或單味中藥需有明確的抗肝癌藥效。

1.2.2 排除標準 復方組成不明確，不完整的文獻排除；藥膳復方類文獻排除；所選文獻的質量達不到本研究的統計分析要求、指標不完整者排除；個案報道排除；重復發表或抄襲的文獻，只取1篇文獻；同一作者2篇以上所載復方相同的文獻，只取其中1篇文獻。

1.3 分析方法 運用excel數據表建立數據庫，運用頻數法統計臨床治療肝癌中藥用藥頻次，實驗研究治療肝癌中藥用藥頻次，臨床用藥兩兩配伍頻次。根據高等教材《中藥學》（新世紀第二版）對出現的藥物進行統一藥物類別分析。

2 結果

共納入文獻283篇，按納入標準與排除標準篩選，納入合格文獻250篇，其中臨床文獻187篇，基礎實驗文獻63篇。

2.1 臨床常用治療肝癌的中藥用藥規律 經過篩選，納入臨床用藥文獻中涉及的中藥共274味，總頻次1405，按降次排序，排在前十位的中藥分別是：白術，黃芪，茯苓，柴胡，甘草，莪術，黨參，半枝蓮，白花蛇舌草，丹參。按其功能分類，主要是補益類、理氣類、清熱解毒類、活血化瘀類等。見表1。

表1 臨床治療肝癌中藥用藥頻次降序表

2.2 實驗研究常用治療肝癌的中藥用藥規律 經過篩選，納入實驗性文獻中涉及的中藥共83味，總頻次304，按降序排列，排在前十位的是：黃芪，半枝蓮，白花蛇舌草，甘草，茯苓，丹參，紅花，白術，地黃，莪術。按其功能分類，主要是：補益類、清熱解毒類、理氣類，活血化瘀類。見表2。

表2 用于基礎研究治療肝癌中藥頻次降序表

2.3 臨床常用治療肝癌中藥的配伍規律 舍棄臨床用藥表中單味藥出現頻次在5次以下的中藥，總結所查臨床文獻中用藥的兩兩配伍頻次規律。涉及藥對62對。按降序排列，排在前五位的是：白術配伍茯苓、黃芪配伍白術、黃芪配伍黨參、黃芪配伍當歸、黃芪配伍茯苓。配伍規律中，應用最多的為補益類中藥，補益類中藥在所有臨床配伍方中幾乎不可或缺。見表3。

表3 臨床治療肝癌中藥兩兩配伍頻次降序表

3 討論

肝癌屬中醫“積”“巖”等范疇，在中醫中的辨證分型繁多且雜亂，但基本比較公認的分型有脾虛型、脾虛肝郁肝膽濕熱陰虛熱毒、濕濁內生等［2］。臨床治療肝癌的治法基本分為補虛法、驅邪法，或兩者并用。

目前中醫藥治療肝癌以輔助西醫治療，延長和提高患者生存質量為首要目的，這也是導致補益類中藥應用較多的原因［3］。清熱解毒藥、活血化瘀藥、理氣藥也是中醫治療肝癌的常用藥物，主要是針對中醫對肝癌“積”“巖”“癌毒不盡”等認識。現代藥理學研究也表明，此幾類中藥有明確的抗癌作用［4-8］。

我們在總結2002-2012年文獻的基礎上探討治療肝癌的中醫用藥規律，結果表明，無論是臨床應用，還是實驗研究，治療肝癌的中藥主要以補虛藥為主，配伍清熱解毒、活血化瘀藥，同時結合辨證的具體情況配伍其他類別的中藥。我們的結果可能會對今后肝癌的中藥臨床應用及實驗研究起到一定的參考作用。

［1］蔣蓮秀.常用治療肝癌中藥及作用機制研究進展［J］.廣西中醫學院學報，2005，8（2）：73-77.

［2］朱敏為.癌癥中醫治療用藥規律探討［J］.江蘇中醫藥，2009，41（5）：58.

［3］杜琴，胡兵，沈克平.補益中藥抗肝癌作用研究概況［J］.中藥材，2010，33（9）：1512-1515.

［4］劉磊磊，陳娟，師彥平.清熱解毒中藥抗腫瘤作用研究進展平［J］.中草藥，2012，43（6）：1203-1211.

［5］鞠立霞，陳喆，任榮政.活血化瘀中藥治療原發性肝癌研究進展［J］.中西醫結合學報，2005，3（6）：491-494.

［6］王鵬，黃文霞，劉魯明.健脾理氣法防治肝癌的臨床及實驗研究概況［J］.上海中醫藥雜志，2005，39（5）：60-62.

［7］管冬元，方肇勤.健脾理氣法防治肝癌的研究進展［J］.上海中醫藥大學學報，2005，19（2）：60-63.

［8］張東偉.疏肝健脾中藥在肝癌介入治療中的應用［J］.中國中醫藥，2013，11（6）：5-8.

（2013-09-12收稿）

Literature Analysis of Traditional Chinese Medicine Commonly used for Treatment of Liver Cancer

Yang Jiamei1，2，Han Lutuo1，2，Ren Junguo2，Li Junmei2，Li Honghai2
（1 Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China；2 Institute of Basic Medical Sciences of Xiyuan Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing key Laboratory of pharmacology of Chinesemateria medica，Beijing 100091，China）

Objective：To investigate themedication rule of traditional Chinesemedicine for treatment of liver cancer.Methods：Database of scientific papers published between 2002-2012 on TCM treatment of liver cancerwas set up and analyzed by Frequency method. Results：The herbsmostly common used in clinical practice are Rhizoma Atractylodis Macrocephalae，Astragalusmembranaceus，Poria cocos，Radix bupleuri，Liquorice.The singlemedicinemostly commonly experimented in labs are Macrocephalae，Sculellaria barbata，Oldenlandia diffusa，Liquorice，Poria cocos.The commonly usedmedicine pairs are Rhizoma Atractylodis Macrocephalaewith Poria cocos，Rhizoma Atractylodis Macrocephalae with Astragalusmembranaceus，Astragalusmembranaceuswith Pilosulae，Astragalusmembranaceuswith Angelica sinensis，Astragalusmembranaceuswith Poria cocos.These herbalmedicines are used mainly for tonifying Qi，or for clearing heatantitoxicant，or promoting blood-activating and removing stasis，or regulating qi，diuresis or diffusing dampness，digestion.Conclusion：There are certain prescription rules when treating liver cancer with TCM：Most commonly used medicine is tonifying medicine，in combination with heat-clearing antitoxicantmedicine and blood-activatingmedicine.Based on result of syndrome differentiation，other categories of Chinese traditionalmedicine can be used.

Liver cancer；Traditional Chinesemedicine；Medication rules

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.10.006

科技部十二五重大新藥創制課題（編號：2012ZX09301002-004）

任鈞國，男，副研究員，碩士研究生導師，主要從事中藥藥理學研究，Tel：010-62835612，E-mail：reek2003＠163.com