養肺保元湯對慢性阻塞性肺疾病患者40例臨床療效觀察

亓 曉劉良麗

1.貴陽中醫學院研究生，貴州 貴陽 550002；2.貴陽中醫學院第一附屬醫院，貴州 貴陽 550001

養肺保元湯對慢性阻塞性肺疾病患者40例臨床療效觀察

亓 曉1劉良麗2

1.貴陽中醫學院研究生，貴州 貴陽 550002；2.貴陽中醫學院第一附屬醫院，貴州 貴陽 550001

目的：探討養肺保元湯對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、BODE指數及癥狀的影響。方法：選擇COPD患者80例隨機分為治療組與對照組各40例，所有病例均給予常規治療（吸氧、支氣管舒張劑、止咳化痰等），治療組在常規治療基礎上加用養肺保元湯，療程為3個月，治療前后BODE指數及臨床癥狀變化情況，應用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析。結果：治療后兩組FEV1% Pred明顯改善，治療組6MWD、MMRC分級、BODE指數治療組與對照組比較水平顯著增加（P＜0.05）。結論：養肺保元湯能顯著改善COPD穩定期患者BODE指數，臨床療效顯著。

COPD；養肺保元湯；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstrutive Pulmonary Disease，COPD）簡稱慢阻肺，其臨床以咳嗽、咯痰或伴有氣短氣促，呼吸困難為主，其發病率、死亡率較高，嚴重影響人們的生存質量。傳統中醫藥以辨證論治為基礎，在本病的治療上取得了確切療效，我們在現代醫學常規治療基礎上結合中醫辨證論治，應用養肺保元湯治療40例COPD患者，收到較好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年7月至2012年3月貴陽中醫學院第一附屬醫院呼吸科門診收治的COPD穩定期患者80例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各40例。治療組中男20例，女20例，年齡44～80歲，平均年齡（62.15±10.2）歲，病程1～13年，平均（6.47±3.29）年。對照組中男28例，女12例；年齡52～79歲，平均年齡（64.1±6.94）歲，病程2～17年，平均（6.46±2.40）年。所有入選研究對象無合并有其它嚴重疾病及重要臟器功能不全者。兩組間在性別、年齡、病程方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的慢性阻塞性肺疾病診療指南（2007年修訂版）［1］，并按2006版“慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）”制定COPD嚴重程度的肺功能分級標準［2］。經病史、體格檢查、X線胸部拍片及肺功能等檢查確診為COPD；中醫辨證標準符合2002《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］有關內容，辨證屬肺腎氣虛證。

1.3 方法 兩組患者的治療均遵循衛生部2011版《慢性阻塞性肺疾病診療規范（2011年版）》［4］，常規選擇支氣管舒張劑、糖皮質激素劑、祛痰劑、吸氧等治療。治療組在常規治療基礎上，配以養肺保元湯治療。

1.4 觀察指標 根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［5］將COPD療效分為四級：臨床控制、顯效、有效、無效。本組根據癥狀、體征分級標準計算積分，以積分改善率（治療前－治療后積分）×100%／治療前積分為標準，判斷綜合療效、主要癥狀體征療效。臨床控制：積分改善率≥80%；顯效：50%≤積分改善率＜80%；有效：20%≤積分改善率＜50%；無效：積分改善率20%。BODE指數：治療前后兩組患者的BODE評分，BODE指數包括以下四方面：體質指數（BMI）、氣流阻塞程度、6min步行距離（6MWD）、呼吸困難評分（MMRC）。

1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］相關標準。臨床控制：癥狀及體征基本消失，相關檢查結果基本恢復正常；顯效：癥狀、體征及相關檢查結果明顯改善；有效：癥狀、體征及相關檢查結果有所改善；無效：癥狀、體征及相關檢查結果未能控制，或加重。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，全部計量資料以均數±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，所有檢測均采用雙側檢驗法，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較結果顯示：治療組總有效率92.5%，對照組有效率75%，治療組療效明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（%）

2.2 兩組治療前后BODE指數比較結果顯示：治療前兩組患者BMI、FEV1%、6MWD（m）、MMRC分級，組間無顯著性差異（P＞0.05）；經治療后兩組FEV1%Pred明顯改善，治療組6MWD、MMRC分級、BODE指數治療組與對照組比較水平顯著增加（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后BODE指數比較

3 討論

中醫學認為慢性阻塞性肺疾病（COPD）是因久咳、久喘等肺系疾病反復發作、遷延不愈，引起肺、脾、腎三臟氣虛發展而成。基本病機為本虛標實，虛實夾雜，本虛是以肺、脾、腎虛，標實是熱痰夾淤［6，7］。急性加重期以標實為主，穩定期以本虛為主［8］。

本研究在中醫學病因病機基礎上，以養陰潤肺、補腎納氣為法，應用養肺保元湯治療慢性阻塞性肺疾病（COPD），并于治療前后檢測患者BODE指數，BODE指數是由Celli等［9］于2004年提出，評分采用體質指數（body massindex，BMI）、氣流阻塞程度（the degree ofairflowobstruction，O）、呼吸困難嚴重程度（dyspnea，D）和運動耐力（exercise capacity，E）4種因素綜合判斷COPD患者疾病的嚴重程度并預測預后，結果顯示養肺保元湯能夠明顯改善患者6MWD、MMRC分級、BODE指數。

養肺保元湯以五味子、補骨脂、熟地黃補肺益腎，茯苓健脾益氣，黃芪、白術、黨參、當歸、川芎、赤白芍益氣固本活血化瘀，兼以桑白皮、浙貝母化痰、止咳、平喘對癥治療。全方既能養陰潤肺，又可補腎納氣，活血通絡，是良好的臨床治療慢性阻塞性肺疾病穩定期方劑，與常規治療慢性阻塞性肺疾病藥物聯合應用，療效尤為明顯，值得臨床推廣應用。

［1］中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8 －17.

［2］Gold executive committee.Global Strategy for the Diagnosis，Management，and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease（2006）Am J Respir Crit Care Med，2006，163：1256－1276.

［3］中華人民共和國衛生部.2002中藥新藥臨床研究指導原則［J］.2002：78－80.

［4］衛生部醫政司.慢性阻塞性肺疾病診療規范（2011年版）［J］.中國醫學前沿雜志，2012，4（1）：69－76.

［5］孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［S］.北京：人民軍醫出版社，1998：42.

［6］宋東升，周慶偉.中醫藥治療慢性阻塞性肺疾病研究進展［J］.甘肅中醫，2010，23（4）：9－11.

［7］程世和.龍麻止喘合劑治療慢性阻塞性肺疾病［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（11）：263.

［8］姜靜，奚肇慶.慢性阻塞性肺疾病病機探析［J］.南京中醫藥大學學報，2006，22（3）：147－149.

［9］Celli Bartolome R，Cote Claudia G，Marin Jose M，Casanova Ciro，Montes de Oca Maria，Mendez Reina A，Pinto Plata Victor，Cabral Howard J.The body －mass index，airflow obstruction，dyspnea，and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease［J］.The New England journal of medicine，2004，350（10）：1005－1012.

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1007－8517（2013）16－0095－02

2013.06.28）