淺談康復護理對23例風濕性心臟瓣膜病患者術后生存質量的影響

皮靜花

湖北省黃岡市浠水縣人民醫院一內科，湖北 浠水 438200

淺談康復護理對23例風濕性心臟瓣膜病患者術后生存質量的影響

皮靜花

湖北省黃岡市浠水縣人民醫院一內科，湖北 浠水 438200

目的：探討康復護理措施對風濕性心臟瓣膜病術后生存質量的影響。方法：選取我院收治的46例風濕性心臟瓣膜病患者的臨床資料作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各23例，對照組采用常規護理措施，觀察組在對照組基礎上采用康復護理措施，對兩組患者術后30d的生存質量進行評價分析。結果：觀察組患者在術后30d的生活質量明顯改善，各項目均顯著優于對照組 （P＜0.05）。結論：康復護理措施能夠顯著改善風濕性心臟瓣膜病患者的生存質量，值得臨床推廣應用。

康復護理；風濕性心臟瓣膜病；心瓣膜置換術；生存質量

風濕性心臟瓣膜病指的是風濕性心臟炎遺留的以心瓣膜病變為主的一種心臟病，瓣膜置換已經成為了治療風濕性心臟病的有效手段，但是術后恢復較慢，對于患者的生存質量的影響不容忽視。本院實施康復護理干預取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月至2012年1月收治的46例風濕性心臟瓣膜病患者的臨床資料作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各23例，觀察組中男14例，女9例，年齡21～68歲，平均年齡（44.7±13.9）歲；對照組中男15例，女8例，年齡22～64歲，平均年齡（45.1± 13.7）歲。兩組患者均符合風濕性心臟瓣膜病的診斷標準，采取心瓣膜置換術進行治療，在年齡、性別、治療方案等一般資料對比上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理措施，護理人員僅被動的對患者進行宣教和康復鍛煉指導；觀察組則加用康復護理措施，除了常規護理措施以外，還加強以下護理措施：①心理護理：在術前加強患者的心理支持，向患者說明風濕性心臟瓣膜病的治療方案及手術中會存在的相關情況，讓患者有充分的心理準備接受手術。對于存在緊張、恐懼、焦慮等負面情緒的患者應當重點進行溝通，了解患者所想，有針對性的改善患者的心理狀態，樹立治療信心，更加配合護理工作的開展；②康復鍛煉指導：根據患者術后的恢復情況將鍛煉計劃分為三個時期，第一期計劃一般在術后24h之后開始，持續至術后72h，這段時間內患者多為簡單和被動運動為主。先由護理人員指導下進行上肢被動運動，包括伸展、屈曲、內翻、外翻等動作，每個動作10次，每天進行兩輪動作的訓練。患者的恢復情況指導患者嘗試進行主動鍛煉，同時幫助患者按摩上肢肌肉，3～5次／d，在運動過程中注意保護橈動脈穿刺管，防止發生滑脫或阻塞，下肢運動與上肢運動相似，同樣先由護理人員輔助進行被動運動，之后逐漸轉為患者主動運動；第二期計劃在術后4～10d內開展，上肢功能鍛煉主要包括握、舉、拉、推等運動，在護理人員的指導下進行10～20遍之后開始轉為主動運動，10～20遍／次，3次／d。根據患者的具體情況逐漸加大運動量，下肢運動主要包括蹬、抬等，運動量及順序與上肢運動相同，在術后1周左右可逐漸下床活動；第三期一般在術后11～30d之間進行，以提高運動強度和運動時間為主，逐漸提高患者步行距離和速度。

1.3 評定方法 自擬評定量表［2］，由至少3位資深護士對患者的各個生活質量項目進行評定，取平均得分，評定量表共分10個項目，每個項目0～5分，分值越高說明生活質量狀態越好。

1.4 統計學處理 采用統計學處理軟件SPSS 15.0進行統計學處理，計量資料采用t進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在術后30d的生活質量明顯改善，各項目均顯著優于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的生活質量評定對比

3 討論

康復護理措施能夠有效的改善心瓣膜置換術后患者的生活狀況，從本文數據我們可以看出，觀察組患者在各個項目評定上均顯著優于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。由于風濕性心臟瓣膜病置換術較為復雜，而且容易引起再灌注損傷，所以術后患者的心臟功能往往處于不穩定和脆弱的狀態，而且術后傷口疼痛、體力不支等因素導致患者往往有抗拒鍛煉的情況，護理人員必須通過宣教和心理護理來改善患者的觀念，使患者配合護理措施從而提高護理效果［3］。

［1］宋敏娟，馮麗敏，呂鳳榮，等.老年急性心肌梗死早期康復護理的療效觀察［J］.全科護理，2008，6（12）：3142－3143.

［2］侯忠蘭，張旭光.健康教育對急性心肌梗死介入治療患者生活質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17（28）：26－27.

［3］方文，陳水彤，梁繼娟，等.心臟瓣膜置換術后康復干預對早期生存質量的影響［J］.中國臨床康復，2012，6（8）：1106－1107.

R493

A

1007－8517（2013）20－0115－01

2013.09.25）

皮靜花 （1983－），女，湖北省浠水縣人民醫院一內科。大專學歷，護師，研究方向：心血管內科護理。