低分子量肝素鈉治療34例進展型腦梗塞的臨床療效觀察

曾勛枝

江西省新余鋼鐵集團公司中心醫院VIP科，江西 新余 338000

低分子量肝素鈉治療34例進展型腦梗塞的臨床療效觀察

曾勛枝

江西省新余鋼鐵集團公司中心醫院VIP科，江西 新余 338000

目的：對進展型腦梗塞治療中低分子量肝素鈉的臨床療效進行分析。方法：選取進展型腦梗塞患者34例，隨機分為兩組，對照組16例接受低分子右旋糖酐、輸液支持、脫水劑及川芎嗪針劑治療，觀察組18例在常規治療基礎上接受低分子量肝素鈉治療，對比兩組患者臨床療效。結果：兩組患者治療后神經功能缺損均顯著改善，觀察組神經功能缺損改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05）。結論：在進展性腦梗塞治療中，低分子肝素鈉可顯著改善患者癥狀，大大提高患者生活質量，臨床效果確切，值得在臨床中推廣。

進展型腦梗塞；低分子量肝素鈉；神經功能缺損

腦梗死又名缺血性腦卒中，是因為患者腦部血液循環出現異常，導致局部腦組織出現缺氧及缺血現象，致使組織軟化壞死。按照發病形式與病程不同，可將腦梗死劃分為進展型腦梗死與完全型腦梗死，進展型腦梗死在全部腦梗死中占比高于40%［1］。我院對進展型腦梗死患者采用低分子量肝素鈉進行治療，臨床效果顯著，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2012年3月至2013年6月收治的進展型腦梗塞患者34例，其中男19例，女15例，年齡為52～76歲，平均為61.7歲。所有患者均與全國第四屆腦血管病學術會議（1995年）制定診斷標準相符。

1.2 入選和排除標準［2］入選標準：急性腦梗死發病時間為1～4d，且病情有進展；首次發病患者或發病后未造成神經功能缺損；癱瘓肢體肌力不足4級；排除標準：經腦部CT檢查發現有腦出血現象者；最近半年中有肝腎功能嚴重受損史、大出血史患者；血小板計數低于80×109／L，應用溶栓劑、抗凝劑展開治療者；視網膜血管出現病變、嚴重高血壓、嚴重昏迷、急性細菌性心內膜炎、心源性腦梗塞患者。將34例患者隨機分為兩組，對照組16例，觀察組18例，兩組患者病情、年齡和性別等差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.3 方法 觀察組患者在常規治療基礎上進行低分子量肝素鈉（齊魯制藥有限公司，國藥準字為H20030429）治療：每瓶粉針劑5000抗XaIU，利用注射用水1ml進行稀釋，由腹壁臍旁3cm處進行皮下注射，2次／d，連續治療10d。對照組患者接受低分子右旋糖酐治療、輸液支持及川芎嗪針劑治療。對于腦水腫患者應進行脫水劑（甘油氯化鈉或20%甘露醇）、腦保護劑及相應對癥治療，連續治療10d。兩組患者在治療期間均不使用其他溶栓劑、抗凝劑及其他對血小板功能有影響的藥物。

1.4 療效判定［2］根據全國第四屆腦血管病學術會議中腦卒中患者臨床神經功能缺損評價標準對治療前后患者神經功能缺失進行評分，并在治療后展開療效評定。神經功能改善率＝治療前、后總分之差／治療前總評分×100%。治愈：患者神經功能缺損情況得到顯著改善，改善情況大于90%，且患者生活能力為0～1級；顯著好轉：患者神經缺損功能改善率大于46%，生活能力為0～3級；好轉：患者神經缺損功能改善率大于18%；無變化：患者神經缺損功能改善率為－17%～17%；惡化：患者神經缺損功能改善率小于負17%。治療前后對血常規、出凝血時間、血小板計數、肝腎功能、MRI或頭顱CT進行檢查。總有效＝痊愈＋顯著好轉＋好轉［3］。

1.5 統計學分析 利用統計學軟件SPSS 16.0對所得數據進行統計學處理，對計數資料進行χ2檢驗。當所得結果滿足P＜0.05時，對比數據差異顯著，且具有統計學意義。

2 結果

2.1 神功能缺損程度評分 對照組治療前、后神經功能缺損程度評分為（23.14±10.72）、（15.81±7.94）分，觀察組治療前、后為（22.93±11.27）分、（10.46±6.32）分，兩組患者治療后神經功能缺損程度均顯著改善，且觀察組神經功能缺損改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2 臨床療效 觀察組臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

3 討論

低分子量肝素鈉可抑制血小板凝集和釋放，促進纖維蛋白原轉變為纖維蛋白，降低血液粘度，與凝血酶對抗，此外，還能快速抑制血栓形成，對血栓加以持續溶解，對血管再通有促進作用，并可對側枝循環加以改善，同時還能對缺血區半暗帶加以有效挽救，阻止梗塞擴大，從而達到促進神經功能缺損恢復的目的［4］。因此，低分子量肝素鈉在臨床治療進展型腦梗塞中具有重要意義。

我院在對進展型腦梗塞治療時，分別用對照組接受低分子右旋糖酐、輸液支持、脫水劑及川芎嗪針劑治療，觀察組在常規治療基礎上接受低分子量肝素鈉治療，結果顯示觀察組臨床療效顯著，患者神經功能缺損顯著改善。這說明在進展性腦梗塞治療中，低分子肝素鈉可顯著改善患者癥狀，臨床效果確切，值得在臨床中推廣。

［1］紀輝.低分子量肝素鈉治療老年急性腦梗死的療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2007，7（05）：950－951.

［2］楊正廣.低分子量肝素鈉治療進展型腦梗死臨床分析［J］.廣西醫學，2004，26（1）：123.

［3］黃繼鋒.尿激酶聯合低分子量肝素鈉治療急性腦梗塞40例臨床觀察［J］.實用臨床醫學，2005，6（03）：32－33.

［4］張書軍，龔升，馬戰勝.低分子量肝素鈉治療急性腦梗塞36例療效觀察［J］.中原醫刊，2002，29（03）：52.

R743.1

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1007－8517（2013）19－0055－01

2013.08.02）