高壓氧輔助治療腦外傷患者60例臨床療效觀察

陳飛軍 黃國兵 劉 穎 張小軍

江西省宜春市人民醫院神經外科，江西 宜春 336000

高壓氧輔助治療腦外傷患者60例臨床療效觀察

陳飛軍 黃國兵 劉 穎 張小軍

江西省宜春市人民醫院神經外科，江西 宜春 336000

目的：探討高壓氧輔助治療腦外傷患者的臨床療效。方法：選取我院收治的120例顱腦外傷患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各60例，對照組患者采取常規治療的方式，觀察組患者在對照組治療的基礎上采取高壓氧治療的方式，對兩組患者的治療效果進行比較。結果：觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），在GCS（格拉斯哥昏迷評分）以及DRS（重癥顱腦外傷殘疾評分）方面，治療以后兩組患者的差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者在治療以后的GCS與DRS沒有明顯的變化。結論：對于腦外傷患者采取高壓氧輔助治療的方式，能使治療效果得到提高，使腦水腫的癥狀得到減輕、顱內壓得到降低，對于減少腦外傷造成的死亡有著重要的作用。

高壓氧輔助治療；腦外傷；臨床療效

如何治療腦外傷患者一直是臨床上神經外科關注的一個熱點。本文主要對腦外傷患者采取高壓氧輔助治療以及常規治療的效果進行比較，以期觀察高壓氧輔助治療腦外傷患者的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年5月至2013年5月收治的120位顱腦外傷患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各60例。患者中男85例，女35例；年齡17～73歲，平均年齡（31.8±8.9）歲。患者受傷的主要原因有車禍傷71例，墜落傷17例，撞擊傷32例。兩組患者的性別、年齡及臨床癥狀等一般資料方面差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用藥物進行常規治療，采取脫水治療，使顱內壓得到降低，并采取抗感染治療，按照患者的實際情況使用神經營養藥物或者是擴張血管藥物。觀察組患者在對照組治療的基礎上給予高壓氧輔助治療，使用高壓純氧艙，治療中的壓力設置為0.20MPa，患者治療需要90min，每天進行1次治療，一個療程是10d，每個療程需要間隔4～5d［2］。在本組的研究中，治療最短需要1個療程，最長需要4個療程。最早開始進行高壓氧治療的時間為患者入院以后的一周之內，最晚為入院以后的37d。

1.3 療效判定標準［3］無效：患者的日常生活需要在他人的幫助下完成，并且有運動或者是智能方面的障礙，CT的檢查結果顯示局部位置有腦室擴大或者是腦退行性改變的情況；有效：患者臨床癥狀有好轉趨勢，意識清晰，有頭暈頭痛癥狀，日常生活能基本上自理，CT的檢查結果顯示局部位置有腦室擴大或者是腦退行性改變的情況；治愈：患者臨床癥狀基本消失或者是消失，日常生活恢復正常狀態，CT的檢查結果顯腦損傷已經達到正常狀態。總有效率＝治愈率＋有效率。

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行數據處理，計數資料與計量資料分別采取χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者的療效對比情況［n（%）］

2.1 兩組患者的療效比較 觀察組患者的總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者GCS與DRS評分比較 在GCS（格拉斯哥昏迷評分）以及DRS（重癥顱腦外傷殘疾評分）方面，治療前兩組患者差異沒有統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者GCS與DRS評分對比情況

3 討論

引起顱腦損傷的主要原因是頭部遭到外力損傷，分為原發性病變與繼發性病變。原發性病變就是頭部直接受到外力而導致的腦損傷，例如腦挫裂傷或者是腦震蕩；繼發性病變是指受傷以后逐漸出現的病變，例如在原發性病變的基礎上出現的顱內血腫、腦腫脹以及腦水腫等癥狀，進而使顱內壓上升，阻礙顱內的靜脈回流，使動脈供應出現障礙，導致組織發生缺氧以及缺血的情況，同時缺氧缺血的情況又會使腦水腫的情況加重，促進顱內壓的增高，這樣就會形成一個惡性循環，形成腦疝［3］。對顱腦損傷患者進行常規治療的同時，早期采取高壓氧輔助治療，能使治療效果得到提高，使腦水腫的情況得到減輕，進而促使顱內壓的降低，對于減少腦外傷造成的死亡率及神經功能障礙有著重要的作用。但高壓氧輔助治療的風險比較高［4－5］，因此醫護人員要根據高壓氧治療的有關規定嚴格執行操作，以期避免醫療事故的發生及最大限度減輕患者的痛苦。

［1］趙秀琴，張芝蓮，楊學智，等.高壓氧治療腦挫裂傷的臨床觀察［J］.家庭護士，2010（27）：133－135.

［2］陳兆修，王曉翠，王愛華.高壓氧綜合治療對腦外傷康復效果的療效分析［J］.中國臨床康復，2012（02）：1108－1110.

［3］謝澤宇，莊明華，許宏武，等.高壓氧治療與腦損傷后血C－反應蛋白變化的相關性研究［J］.中國醫藥導報，2011（14）：1106－1108.

［4］劉北.高壓氧輔助治療重型顱腦外傷的臨床效果及其對患者血清CRP水平的影響［J］.山東醫藥，2011，51（50）：93.

［5］馬捷，徐福林，唐曉煒，等.重型顱腦損傷患者術后行高壓氧輔助治療的療效觀察［J］.中國臨床醫學，2005，12（2）：313－314.

R651.1＋5

A

1007－8517（2013）23－0052－01

2013.09.30）