表皮葡萄球菌的臨床分布與耐藥性探討

郭桂榮

吉林省主嶺市中心醫院感染管理科，吉林 公主嶺 136100

表皮葡萄球菌的臨床分布與耐藥性探討

郭桂榮

吉林省主嶺市中心醫院感染管理科，吉林 公主嶺 136100

目的：探討表皮葡萄球菌的臨床分布狀況及耐藥性，為臨床治療表皮葡萄球感染提供參考。方法：選取我院就診患者60份標本中分離的細菌，用DLOFOSUN——11半自動微生物鑒定藥敏分析系統鑒定并做藥敏分析，對表皮葡萄球菌的分布狀況及藥敏結果做統計分析。結果：在60份檢出標本中，前3位標本分別為痰液（48.33%）、傷口分泌物（25%）、尿液（11.67%）；痰液標本主要來自呼吸內科，消化內科及心血管內科、干部科，傷口分泌物主要來自骨科和創傷科，尿液標本主要來自糖尿病科及泌尿外科；表皮葡萄球菌對阿奇霉素、氨曲南、羅紅霉素、左氧氟沙星及頭孢西丁耐藥，其耐藥率分別為25%～41.67%。結論：表皮葡萄球菌主要引起呼吸道傷口和尿路感染。對阿奇霉素、氨曲南及羅紅霉素耐藥率較高。

表皮葡萄球菌；臨床分布；耐藥性

表皮葡萄球菌是滋生于生物體表皮上的一種細菌。在人體的皮膚、粘膜、鼻咽口腔部寄生，是一群革蘭氏陽性球菌，多數為非致病菌，少數可導致疾病。近年多重耐藥菌株逐漸增多。為了解表皮葡萄球菌醫院感染及藥現狀，給臨床醫師提供用藥指南，我們對60株表皮葡萄球菌進行調查分析，報道如下。

1 材料與方法

1.1 菌株來源 選取2010年1月至2011年9月來自本院就診或住院患者送檢的感染類標本，在排除同一患者相同部位先后分離的藥敏結果一致的重復菌株后，共培養出表皮葡萄球菌60株。

1.2 方法 各標本送致細菌室后，參照《全國臨床檢驗操作規程》［1］相應要求進行處理，用DLOFOSUN—11半自動微生物鑒定藥敏分析系統對分離的單個菌落進行鑒定并做藥敏。

2 結果

2.1 臨床分布 在送檢標本中共檢出60株表皮葡萄球菌，痰液、傷口分泌物、尿液為常見標本，其余標本有引流液濃汁等。各臨床科室患者均可發生表皮葡萄球菌感染，痰液標本主要來自呼吸內科、消化內科、心血管內科、干部科，尿液標本主要來自神經內科、糖尿病科及泌尿外科，而傷口分泌物主要來自骨科、創傷科及外科、婦產科。標本在臨床科室的分布構成比見表1。2.2 標本分布 在送檢標本中痰標本29份，傷口分泌物15份，尿液標本7份，具體見表2。

表1 標本在臨床科室的分布構成比（%）

表2 60株表皮葡萄球不同標本中的構成比（%）

2.3 耐藥率 表皮葡萄球菌對阿奇霉素，氨曲南和羅紅霉素敏感性差，其耐藥率分別為25%～41.67%，對左氧氟沙星和頭孢西丁耐藥率為18.33%，對青霉素耐藥率為15%。具體見表3。

表3 表皮葡萄球菌對抗菌藥物的耐藥率（%）

3 討論

表皮葡萄球菌是滋生于生物體表皮上的一種細菌，在人體的皮膚、粘膜、口腔及鼻咽部寄生。在機體免疫力低下、菌群失調時，可引起呼吸道感染、傷口感染、尿路感染及敗血癥等。在上述結果中，表皮葡萄球菌主要分離于痰液、傷口分泌物及尿液，表明此菌主要引起呼吸道感染。其次分別為傷口和尿路感染。而各類標本的臨床分布特點，如痰液主要來自內科系統，傷口分泌物主要來自于外科系統，尿液標本主要來自泌尿外科。這可能與各科收治病種及治療措施有關。

表皮葡萄球菌耐藥機制復雜，研究結果顯示，對阿奇霉素耐藥最高為41.67%，分離出的60株表皮葡萄球菌中有11株對頭孢西丁耐藥，耐藥率為18.33%，屬耐甲氧西林菌株。國內有關報道［2］表皮葡萄球菌對青霉素耐藥率達90%，而本結果顯示為15%。這可能與我們這一地區青霉素很少應用有關。而對氨曲南和羅紅霉素耐藥較高，分別為38.33%和25%。對其他多種抗菌藥物均有不同程度耐藥。為避免耐藥性增加，建議臨床應合理使用抗菌藥物，造成高耐藥率的原因是多方面的，其中聯合使用抗菌藥物，并憑經驗盲目使用，均是造成高耐藥率的主要原因之一。

綜上所述，應加強對臨床醫護人員醫院感染相關知識的培訓。利用檢測資料宣傳、指導醫務人員遵守《醫院感染控制規范》和《醫院感染監測指南》。提高病原學標本送檢率，及早發現和避免耐藥菌株傳播、預防醫院感染［3］。

［1］中華人民共和國衛生部醫政司.《臨床檢驗操作規程（第三版）電子版》，東南大學出版社.2006.11.

［2］章澤豹，郭亞春，蔣景華.下呼吸道感染患者銅綠假單胞菌耐藥性分析［J］中華醫院感染學雜志，2008.18（2）：270－271.

［3］盧建雄，李翊銳，邵葉.老年患者鮑氏不動桿菌感染的分布及耐藥性［J］中華醫院感染學雜志，2006.16（9）：1067－1068.

R978.1

A

1007－8517（2013）23－0115－01

2013.10.26）