護理層級管理在門診護理工作中的體會

李桂英

江西省贛州市婦幼保健院，江西 贛州 341000

護理層級管理在門診護理工作中的體會

李桂英

江西省贛州市婦幼保健院，江西 贛州 341000

目的：研究護理層級管理在門診護理工作中的體會。方法：對于門診護士采取層級管理，進而對病患提供更好的服務。對門診護理實施層級管理的前后所提供的護理服務質量及病患滿意度等進行分析。結果：實施層級管理后護理工作落實良好率為100%（42／42），基礎工作落實良好率為95.24%（40／42），均顯著高于層級管理前的73.81%（31／42），69.05%（29／42）。實施層級管理后病患滿意度為92.86%（39／42），醫師滿意度為97.62%（41／42），護士自身滿意度為95.24%（40／42），均顯著高于層級管理前的71.43%（30／42），78.57%（33／42），69.05%（29／42）。差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：在門診護理采取層級管理，能夠優化護理部門的管理效果，且可使護理人員的能力得到充分發揮，調動其工作積極性，提高服務品質，增進護患關系，提升滿意度，值得推薦。

護理層級管理；門診護理；體會

門診是搶救危重、急癥病患的重要場所。門診部不僅是醫院中轉站，更是一個搶救急、危、重病患獨立性部門［1］。門診護理學是二級學科，與臨床各部門護理學同級。筆者所在門診護理為適應門診醫學發展，實施護理層級管理模式，以提高門診護理質量，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院門診部共有護士42名，包含副主任護師3名、主管護師5名、護師13名、護士21名；年齡在20～50歲，平均年齡為30.5歲。門診護理崗位設有便民中心、搶救室、留觀室、采血室、沐浴室、胎監室以及輸液區。

1.2 研究方法 按照門診部各護理人員職稱、資歷、學歷及工作能力進行分工，并明確各人員職責。采取層級管理，按照全院層級護士的準入標準對本科室現有的護士進行預分層，崗位設為護理專家（N4）、專業護士（N3）、注冊B護士（N2）、注冊A護士（N1）、助理護士（N0）幾個層面。對各級護理人員采取綜合考核，競聘上崗方式確定。N4級負責全院會診、專科指導、研究。N3級負責危重病人的護理、專科護士、指導N1、N2護士工作，N2級能熟練掌握本科室常見疾病的護理常規及專科理論和操作技能，能配合本科室新業務、新技術的開展。N1級熟悉本科室常見疾病的護理常規及流程，N0級熟悉各專科專家的特長及出診時間安排，負責導診分診，指導患者就診。

1.3 評定標準 對層級管理實施前后，護理工作落實良好概率、基礎工作落實良好率及護理差錯率進行測定，作為質量評定標準。并設計病人、醫生及護士自身滿意調查表加以測定。調查表包括滿意、較滿意、一般、不滿意這四個等級，且滿意率（%）＝滿意人數／調查總人數。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行數據處理。數據比較以χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 門診護理品質在實施層級管理前后的對比 實施層級管理后護理工作落實良好率為100%（42／42），基礎工作落實良好率為95.24%（40／42），均顯著高于層級管理前的73.81%（31／42），69.05%（29／42）。差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示層級管理后門診護理效果更佳，具有積極意義。具體見表1。

表1 門診護理品質在實施層級護理前后的對比表（%）

2.2 實施層級管理前后各護理人員滿意程度對比實施層級管理后病人滿意率為92.86%（39／42），醫師滿意率為97.62%（41／42），護士自身滿意率為95.24%（40／42），均顯著高于層級管理前的71.43%（30／42），78.57%（33／42），69.05%（29／42）。差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示層級管理后各護理人員滿意度明顯提升，具有重要意義。見下表2：

表2 實施層級管理前后各人員滿意程度對比（%）

3 討論

門診是醫院與社會聯系之窗口，通過門診能反映醫院醫療及護理水平。因此，門診護理質量可影響醫院形象。好的護理模式可促進護理工作發展，提升護理質量，同時可滿足病患需求［2］。依據護理崗位、職責及護理人員護理水平差別，構建一個全方位且多層次護理制度非常重要。隨著醫院護理制度改革，護理層級管理逐步應用于各部門，門診部也積極采用。

本文通過研究發現，實施層級管理后護理工作落實、基礎工作落實良好率，病人、醫師及護士自身滿意度均顯著高于層級管理前。護理差錯率顯著低于層級管理前。與楊勤等［3］報道一致，這可能是因為護理層級管理可以使護理部門人力資源得到充分利用，優化護理管理效果，使人力獲得更大效益。原因是該方法運用由上而下逐層把關模式，讓參與護理者依據自身能力，承擔不同崗位職責［4］。此法使護理人員工作更積極，使其有機會展示工作能力和個人才華，激發各層護理人員潛能。實現因崗設人，使護理工作層次化，既能促進護士提高個人技術，又可減輕其工作壓力［5］。通過制定合理有效的護理方案，也可緩解病人恐懼情緒等，提升醫院護理服務整體質量，同時也保證護理安全［6］。

綜上所述，護理層級管理使門診護理工作得到優化，且護理部門各崗位職責更加明確，充分利用護理部門人力資源，提高護理質量，提高病患對護理效果滿意度，在門診護理中值得推薦。

［1］劉映蘭，潘水嬌.層級責任模式在內科病房護理管理中的探討［J］.中外醫學研究，2013，3（3）：70－71.

［2］苑敏.層級護理管理模式在現代醫院中應用的效果評價［J］.中國現代醫生，2013，51（10）：105－106.

［3］楊勤.層級管理對提高普外科護理工作質量和護士工作能力的影響［J］.中國醫藥指南，2013，1（18）：419－420.

［4］羅震，張文.層級責任模式在內科病房護理管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（24）：95－96.

［5］張莉，彭剛藝，劉雪琴等.連續性排班模式有助于推動護士分層級管理［J］.中華護理雜志，2009，44（2）：118－121.

［6］魏芳，楊麗娟，李振香等.連續性排班模式優化全院護士分層級管理［J］.護士進修雜志，2009，24（19）：1742－1744.

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1007－8517（2013）23－0168－02

2013.10.16）