糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的臨床價值

何祖玲（山東省章丘市中醫醫院 250200）

據相關研究報道，我國人口眾多且老齡化的現象日益嚴重，糖尿病患病率呈較快發展趨勢，增長速度甚至達到了3 000例/天，儼然已經迅速地成為了繼心血管疾病及腫瘤之后危害性最大的慢性病癥[1]。糖尿病是一種全身性代謝性疾病，其基本特征表現為持續性的高血糖的一種糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂的綜合征，重要的是還會引發糖尿病腦血管及糖尿病腎病等并發癥，其主要是因體內胰島素分泌相對或者是絕對不足而引起[2]。2010年美國糖尿病學會正式批準了將糖化血紅蛋白應用于糖尿病的診斷，以糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%作為診斷糖尿病的切點，進一步確定了HbA1c在糖尿病的診斷歷史中的重要地位。作者于2011年11月至2012年8月對本院220例糖尿病患者的病歷資料進行了相應分析，并對相關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組糖尿病的患者220例均為本院患者，其中男100例，女120例，年齡40.5～75.6歲，平均60.6歲。健康對照組為身體狀況健康的人員80例，其中男46例，女34例，年齡39.2～76.4歲，平均52.8歲。

1.2 實驗方法 分別測定實驗組患者與健康對照組人員的HbA1c、空腹血糖。其中采用膠乳增強免疫比濁法檢測HbA1c，采用己糖激酶法檢測空腹血糖。皆使用日立7600－020全自動生化分析儀及北京利德曼生化股份有限公司供給的試劑。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。實驗組患者與對照組人員的實驗數據比率皆采用χ2檢驗，計量資料采用方差分析。

2 結 果

2.1 實驗組相關性分析 實驗組患者HbA1c與空腹血糖之間呈正相關，其中r＝0.617，P＜0.01。

2.2 實驗組并發癥分析 以HbA1c＞8%作為臨界點，將實驗組的患者分為A、B兩組，其中A組（HbA1c≤8%），B組（HbA1c＞8%）。經過試驗研究得出了A、B兩組糖尿病患者的并發癥發生概率，見表1。

表1 A、B兩組糖尿病患者并發癥發生率[n（%）]

其中，并發癥的發生概率采用χ2檢驗，主要按照P＜0.05的范圍進行統計，由表1可見，HbA1c含量的變化使腦血管病、脂肪肝及高血壓等疾病并發癥發生率差異有統計學意義。

2.3 實驗組血糖水平分析 按照血糖水平的高低將實驗組220例糖尿病患者分別分為C、D、E 3組，其中C組（血糖小于6mmol/L），D組（血糖介于6～10mmol/L之間），E組（血糖大于10mmol/L）。經過方差分析，C、D、E 3組之間HbA1c含量相關性非常顯著，F＝36.8，P＜0.01，即隨著血糖水平的升高，HbA1c含量水平也相應升高。糖尿病病情的程度與HbA1c含量高低之間的關系見表2。由表2可見，隨著血糖含量的升高，HbA1c也相應升高，二者之間的相關性較為顯著。

表2 糖尿病病情的程度與HbA1c含量之間的關系（±s）

表2 糖尿病病情的程度與HbA1c含量之間的關系（±s）

水平（mmol/L） n 血糖（mmol/L） HbA1c（%）＜6 71 5.49±0.38 6.12±1.07 6～10 94 8.31±1.01 7.34±1.25＞10 55 13.75±2.09 11.20±2.21

2.4 實驗組與健康對照組統計學分析 HbA1c檢測的數據使用Excel統計處理，實驗組患者的測定數據介于8.06%～8.62%之間，健康對照組人員的測定數據為4.15%～6.81%之間。在空腹血糖的檢測中，實驗組患者的測定數據為5.72～14.31mmol/L 之間，健康人員的測定數據為3.96～6.48 mmol/L之間，方差差異也統計學意義（P＜0.05）。兩組數據差異都有統計學意義。

3 討 論

糖尿病是一種發病機制及病因都未能完全明了的慢性疾病，在傳統的臨床診斷上常以糖耐量和空腹血糖作為主要的衡量指標，但是考慮到糖耐量僅代表了抽血時瞬間的血糖變化水平，其影響因素較多，所以使用反映2～3個月前血糖平均水平的HbA1c則對糖尿病的診斷更具代表性及準確性[3]。HbA1c是血液中血糖與紅細胞里的血紅蛋白之間相互結合的產物，并且其結合而產生的HbA1c反應屬于不可逆反應，能夠保持120d左右，所以HbA1c的測定可以有助于糖尿病患者治療方案的研究[4－7]。

在本研究中，實驗組患者和對照組健康人員的HbA1c及空腹血糖差異均有統計學意義，并且得出了HbA1c和空腹血糖之間呈正相關的結論，由于空腹血糖的結果比較容易變化，而HbA1c則相對較為穩定，適合作為藥物療效評價的指標，所以HbA1c的測定對于糖尿病的診斷而言具有較為良好的補充作用[8]。血中葡萄糖的含量與HbA1c含量之間呈正比的關系可以反映機體的糖代謝狀態。此外，HbA1c還可以增加組織缺氧的程度系數，其他疾病，如視網膜病變、糖尿病腎病等也與其他的蛋白有著密切的關系。根據本院研究結果的實驗數據表明，HbA1c若能夠控制在8%以下，可以有助于減少糖尿病患者并發諸如脂肪肝、腦血管病、高血壓等的概率，若HbA1c＞9.3%，則說明此糖尿病患者有持續高血糖的現狀，將極有可能引發一系列疾病[9]。

總而言之，HbA1c與血糖相互聯合進行檢測對糖尿病的診斷和治療具有一定的指導意義及臨床價值。

[1] 艾雅琴，楊銳，彭湘杭，等.糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較[J].廣東醫學，2011，32（7）：863－864.

[2] 葉山東，程欣.糖化血紅蛋白診斷和篩查糖尿病的臨床進展[J].醫學綜述，2010，16（21）：3308－3311.

[3] 張春燕.糖化血紅蛋白對糖尿病診斷及監測的臨床意義[J].衛生職業教育，2011，29（18）：145－146.

[4] 蘇麗.糖化血紅蛋白與糖尿病及其并發癥的相關探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（10）：771－773.

[5] 白樹祥.糖化血紅蛋白與糖尿病及其并發癥的關系[J].基層醫學論壇，2011，15（5）：144－145.

[6] 周翔海，劉蔚.用糖化血紅蛋白診斷糖尿病－WHO咨詢報告[J].中國糖尿病雜志，2011，19（1）：2－5.

[7] 張德貴.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病中的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（18）：2340－2341.

[8] 吳鳳良.糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測研究[J].中國實用醫藥，2011，6（30）：73.

[9] 李紅，唐偉，朱永芳.2型糖尿病慢性血管并發癥的危險因素分析[J].廣東醫學，2011，32（13）：1722－1724.