C反應蛋白在兒科細菌性感染疾病診斷中的應用

季通軍（江蘇省大豐市人民醫院 224100）

C反應蛋白（CRP）是一種炎性反應指標，是機體在應激狀態下由肝臟合成的一種急性時相反應蛋白，是炎性反應和組織壞死急性期反應物質[1]。正常情況下人體每天合成1～10 mg，急性期炎性反應時每天可合成1g。在兒科各種細菌性感染疾病的早期CRP均有明顯升高，且早于白細胞（WBC）升高。因此聯合檢測CRP和WBC可為臨床提供更好的診斷依據。本文對近期本院部分住院患兒的CRP和WBC檢測結果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年1～12月本院兒科病區收治的98例細菌性感染患兒作為感染組，包括急性上呼吸道感染、細菌性肺炎、細菌性腸炎、泌尿道感染等[2]；其中男52例，女46例；年齡1～12歲，平均4.5歲。另選擇71例無感染性疾病的患兒作為對照組，男38例，女33例；年齡1～13歲，平均4.2歲。治療前兩組患兒年齡、性別差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑 CRP檢測采用散射比濁法，儀器采用NEPHSTAR Plus（NS100）及其配套試劑和質控品。

1.3 方法 患兒于入院次日清晨采抗凝靜脈血查CRP和WBC，測定按標準操作規程進行。

1.4 統計學方法 組間比采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 CRP正常值0～5mg/L，≤5mg/L為陰性，＞5mg/L為陽性；WBC≤10×109/L為陰性，＞10×109/L為陽性。其結果比較見表1～3。

表1 感染組和對照組CRP陽性率

表2 感染組和對照組WBC陽性率

2.2 通過對兒科住院的患感染性疾病的98例患兒及對照組71例進行CRP和WBC的檢測，分析結果顯示感染組CRP、WBC陽性率較對照組明顯高，差異有統計學意義（P＜0.05），感染組CRP陽性率較 WBC陽性率明顯高，差異有統計學意義（P＜0.05）。此結果顯示細菌性感染患兒CRP濃度升高比較敏感，較WBC計數更加敏感可靠。

3 討 論

CRP作為一項靈敏、快速的炎性反應標志物，在診斷感染性疾病中的意義日益受到關注[3]。CRP是肝臟合成的非特異性急性時相反應蛋白，由Tillet和Fnancis在1930年研究肺炎鏈球菌C多糖體反應的急性時相反應蛋白時發現。CRP是人體血液中一種正常蛋白組分，產生于肝臟，含量很低，能與肺炎鏈球菌C多糖體反應，通過激活補體，促進吞噬和其他免疫調控作用。發生感染性疾病或受到創傷時，血液中CRP濃度在6～8h會明顯升高，48h達高峰。病毒感染時CRP不升高或輕度升高，其變化不受患者個體差異、機體狀態和治療藥物影響，且隨患者病情好轉而下降直至正常[4]。

在兒科各種感染性疾病中，以急性呼吸系統感染多見，且多為細菌感染[5]。鑒別細菌感染通常需進行細菌學檢查，但培養細菌需要較長時間，費時耗力，因此尋找一種快速且有效的檢測方法用于急性呼吸系統感染的診斷和鑒別診斷，對于提高急性呼吸系統感染的診斷準確度具有十分重要的意義[6]。判斷感染的傳統常用方法之一是進行WBC計數。雖然細菌感染可致WBC總數升高，中性粒細胞增多，但在某些重度感染疾病時，WBC總數不升高甚至下降，使傳統診斷手段的靈敏度受到一定影響。

總之，CRP、WBC的聯合檢測是目前診斷兒科細菌性感染疾病的有效實驗室診斷指標，能夠急診檢查及時報告結果，特別是在鑒別診斷細菌性感染或病毒性感染方面有獨到的優越性[7]。總之，連續、定量、快速、準確地測定CRP濃度及 WBC總數，有利于對兒科各種感染性疾病的早期診斷及有效監察治療效果，以及判斷預后方面有獨特的參考價值，可以在兒科推廣應用。

[1] 周新，涂植光.臨床生物化學和生物化學檢驗[M].3版.北京：人民衛生出版社，2003：76－77.

[2] 邱國鳳，滕凱，丁嫵娟.肺炎支原體IgM與CRP聯檢測在小兒感染性肺炎中的臨床應用[M].實驗與檢驗醫學，2010，28（4）：410.

[3] 王英俠，寧依群，吳芳麗.血清C反應蛋白在鑒別細菌感染和病毒感染性疾病診斷中的應用[J].現代檢驗醫學雜志，2007，22（6）：127.

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[6] 王涵，張杰靈，王宣嚴.血清CRP在兒童急性呼吸道感染中的臨床意義[J].標記免疫分析與臨床，2011，18（2）：120－121.

[7] 杜麗紅.探討CRP和白細胞計數聯合檢驗在兒科中的應用[J].中國醫學檢驗雜志，2011，12（4）：175.