3項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值

梁建芬（廣西壯族自治區(qū)貴港市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 537132）

原發(fā)性肝癌（PHC）是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，在我國(guó)具有較高的臨床發(fā)病率[1]。臨床診斷肝癌的首選腫瘤標(biāo)志物為甲胎蛋白（AFP）。肝炎、肝硬化患者血清AFP水平升高是肝癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷的關(guān)鍵[2]。糖類抗原125（CA125）和糖類抗原199（CA199）在腫瘤診斷過(guò)程中同樣發(fā)揮了重要的作用。本文收集了本院2011年9月至2012年9月收治的32例PHC患者、37例肝硬化患者、54例肝炎患者及60例健康體檢者，對(duì)其進(jìn)行血清 AFP、CA125、CA199水平檢測(cè)，探討腫瘤標(biāo)志物AFP、CA125和CA199在PHC診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年9月至2012年9月收治的32例PHC患者、37例肝硬化患者、54例肝炎患者及60例健康體檢者，分別組成PHC組、肝硬化組、肝炎組和健康對(duì)照組。其中男120例，女63例，平均年齡為47.8歲。4組人員在性別、年齡、病史等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法 所有受檢者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集5mL靜脈全血，經(jīng)3 000r/min離心10min后，分離獲得上層血清，繼而進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物AFP、CA199和CA125檢測(cè)。檢測(cè)儀器為鄭州安圖LUMO化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，并選擇其配套檢測(cè)AFP、CA125及CA199的試劑，檢測(cè)步驟嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。陽(yáng)性結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：AFP＞13.4ng/mL、CA125＞35.0 U/mL、CA199＞37.0U/mL即為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 4組AFP、CA125、CA199檢測(cè)結(jié)果 見(jiàn)表1。PHC組患者的血清AFP、CA125和CA199顯著高于肝炎組及健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 4組血清AFP、CA125和CA199檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1 4組血清AFP、CA125和CA199檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別 n AFP（μg/L） CA125（U/mL）CA199（U/mL）PHC組32 276.3±214.1 342.6±215.3 287.6±55.8肝硬化組 37 101.4±109.3 211.6±154.8 50.6±23.1肝炎組 54 76.4±87.5 17.6±8.8 24.5±13.6健康對(duì)照組60 5.9±3.7 14.8±9.3 12.7±9.8

2.2 4組AFP、CA125和CA199陽(yáng)性檢出率 見(jiàn)表2。PHC組患者AFP、CA125、CA199陽(yáng)性檢出率顯著高于肝硬化組、肝炎組和健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 4組AFP、CA125和CA199陽(yáng)性檢出結(jié)果[n（%）]

2.3 AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)PHC的檢出率比較CA125和CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)32例PHC患者檢出陽(yáng)性為27例（84.38%），AFP和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)PHC患者檢出陽(yáng)性29例（90.63%），AFP和CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)PHC患者檢出陽(yáng)性26例（81.25%）。

3 討 論

腫瘤標(biāo)記物與腫瘤的生長(zhǎng)、擴(kuò)散以及發(fā)展存在密切聯(lián)系。AFP是在肝癌患者中高表達(dá)，對(duì)肝癌診斷具有較高的特異性[3]，單項(xiàng)測(cè)定該標(biāo)志物時(shí)其靈敏性和特異性都有一定的局限[4]。腫瘤標(biāo)志物CA125存在于間皮細(xì)胞，可用于結(jié)腸癌、卵巢癌的診斷與隨訪。CA199是一種唾液黏蛋白，在健康人胰腺、膽管上皮等部位廣泛存在，其升高與胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等密切相關(guān)，可作為消化道惡性腫瘤的檢查指標(biāo)，肝癌的陽(yáng)性率也會(huì)很高[5－7]。多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高腫瘤診斷陽(yáng)性率，通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物，綜合評(píng)價(jià)多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)PHC診斷價(jià)值及聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義。

本文收集了本院2011年9月至2012年9月收治的32例PHC患者、37例肝硬化患者、54例肝炎患者及60例健康體檢者，對(duì)其進(jìn)行血清AFP、CA125、CA199水平檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PHC組患者的血清AFP、CA125和CA19顯著高于肝炎組及健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PHC組患者AFP、CA125、CA199的陽(yáng)性檢出率顯著高于肝硬化組、肝炎組和健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。AFP、CA125和CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)PHC的陽(yáng)性檢出率明顯高于AFP和CA125、AFP和CA199、CA125和CA199聯(lián)合檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腫瘤標(biāo)志物AFP、CA125及CA199聯(lián)合檢測(cè)在PHC診斷中的應(yīng)用可顯著提高PHC的檢出率。

[1] 廖建軍.原發(fā)性肝癌診斷及外科手術(shù)治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）：381－383.

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