腹股溝斜疝無張力修補手術(shù)護理分析

張艷麗 李 影 周 旋

腹股溝斜疝無張力修補手術(shù)護理分析

張艷麗 李 影 周 旋

目的探討腹股溝斜疝無張力修補手術(shù)護理方法和護理效果。方法選取2010年6月至2012年6月在我院進行腹股溝斜疝無張力修補手術(shù)的患者80例進行分析，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，對照組僅采用常規(guī)護理，觀察兩組護理效果。結(jié)果觀察組手術(shù)治愈率明顯高于對照組（P＜0.05），平均住院時間明顯少于對照組（P＜0.05），復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論加強對腹股溝斜疝無張力修補手術(shù)患者的綜合護理干預(yù)，能夠有效提高手術(shù)質(zhì)量，提高患者治愈率，減少復(fù)發(fā)率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣。

腹股溝斜疝；無張力修補手術(shù)；護理

腹股溝斜疝是指疝囊從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出經(jīng)過腹股溝管，再穿出皮下環(huán)進入陰囊者，是一種臨床常見病，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。目前臨床上多采用無張力修補手術(shù)治療，而對患者圍手術(shù)期的護理是保障患者預(yù)后的關(guān)鍵。為了探討腹股溝斜疝無張力修補手術(shù)護理方法和護理效果，本文選取2010年6月至2012年6月在我院進行腹股溝斜疝無張力修補手術(shù)的患者80例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2010年6月至2012年6月在我院進行腹股溝斜疝無張力修補手術(shù)的患者80例，隨機分成觀察組和對照組，每組40例，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，年齡50～77歲，平均年齡為（63.4±2.6）歲，病程1～7年，平均為（2.4±0.8）年，左腹股溝疝22例，右腹股溝疝18例；對照組僅采用常規(guī)護理，年齡50～78歲，平均年齡為（63.7±2.8）歲，病程1～8年，平均為（2.5±1.0）年，左腹股溝疝23例，右腹股溝疝17例。兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均為腹股溝斜疝，疝內(nèi)容物為小腸、小腸憩室或大網(wǎng)膜，均為嵌頓，在連續(xù)硬膜外麻醉下行無張力修補手術(shù)。

1.3 護理方法對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)。

1.3.1 術(shù)前護理術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前8h禁食，然后補充血容量、進行胃腸減壓等；對皮膚進行消毒，做好皮膚準(zhǔn)備；手術(shù)前一晚用肥皂水進行灌腸，然后清潔腸內(nèi)積糞，以避免術(shù)后腹脹和排便困難；留置尿管，并保證患者充足的睡眠，必要時可采用鎮(zhèn)靜安眠藥以降低患者血壓增高的風(fēng)險[1]；心理護理：要將腹股溝斜疝的手術(shù)方法和防治手段及時告知患者和家屬，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并提高患者手術(shù)配合的依從性，特別是老年患者，要加強對患者的心理安撫，介紹成功的病例，以消除患者的不良情緒，促進患者的早日康復(fù)；指導(dǎo)患者定時進行大便，防止便秘引發(fā)咳嗽引起腹內(nèi)壓升高，以降低復(fù)發(fā)率；針對患者的巨大疝和嵌頓疝要指導(dǎo)患者多休息、少活動，并采取胃腸減壓、糾正酸堿和水、電解質(zhì)平衡等措施[2]。

1.3.2 術(shù)中護理維持好手術(shù)室的環(huán)境，防止室內(nèi)產(chǎn)生不必要的噪音，做到物品輕拿輕放、走路輕、說話輕、開關(guān)門輕；要避免在手術(shù)室閑談，禁止對患者的病情竊竊私語，并注意在說話時采用專業(yè)性的語言，禁止用“切吧”、“拿刀來”等對患者的心理造成惡性刺激，避免加重患者的心理壓力和心理負(fù)擔(dān)。

1.3.3 術(shù)后護理飲食指導(dǎo)：在手術(shù)后6h～12h內(nèi)患者無惡心嘔吐情況發(fā)生，可給予少量的流質(zhì)飲食，然后逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，飲食要遵循循序漸進的原則，多采取營養(yǎng)豐富、無刺激的飲食[3]，在患者腸功能恢復(fù)后開始進食易消化的食物，并加強患者的口腔護理和口腔衛(wèi)生；運動指導(dǎo)：鼓勵患者在術(shù)后盡早的下床活動，以降低切口感染和腸粘連的發(fā)生；在患者麻醉清醒后可采取床上活動，防止褥瘡的發(fā)生，同時注意保暖，并遵循循序漸進的原則進行訓(xùn)練；舒適護理：要保持患者舒適的體位，以防止切口感染和對切口的壓迫，減少患者的不適；盡可能的滿足患者的要求，在患者出現(xiàn)排尿困難、惡心嘔吐等不適時護理人員要及時處理，使患者在生理和心理上感到舒適；心理護理：密切觀察患者的病情和心理狀態(tài)，在患者手術(shù)成功后及時對患者進行心理安慰，打消患者的憂慮，使患者能夠以積極心態(tài)面對疾病[4]；健康指導(dǎo)：對患者進行關(guān)于腹股溝斜疝方面的知識宣教，指導(dǎo)患者進行合理的飲食和運動，預(yù)防疾病的發(fā)生，在患者出院后要避免重體力勞動，如果出現(xiàn)問題及時來醫(yī)院進行復(fù)查。

1.4 觀察項目觀察患者治愈率、住院時間、術(shù)后復(fù)發(fā)率進而并發(fā)癥發(fā)生率，其中并發(fā)癥包括切口感染、便秘、臟器損傷等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治愈率、住院時間和復(fù)發(fā)率比較觀察組手術(shù)治愈率明顯高于對照組（P＜0.05），平均住院時間明顯少于對照組（P＜0.05），復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組在治愈率、住院時間和復(fù)發(fā)率上比較

2.2 并發(fā)癥比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較(n,%)

3 討論

腹股溝斜疝是一種臨床常見疾病，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量，目前無張力修補手術(shù)是一種科學(xué)有效的治療方法，而在圍手術(shù)期的護理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。本研究中在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)，包括心理護理、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、舒適護理、健康教育等措施，干預(yù)后患者治愈率明顯高于常規(guī)護理，住院時間明顯少于常規(guī)護理，復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明綜合護理干預(yù)護理效果顯著。

總之，加強對腹股溝斜疝無張力修補手術(shù)患者的綜合護理干預(yù)，能夠有效提高手術(shù)質(zhì)量，提高患者治愈率，減少復(fù)發(fā)率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 廖建剛,龔國金.復(fù)合平塞補片與網(wǎng)塞型補片行腹股溝斜疝無張力修補術(shù)的對比研究[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2012,25(7)：489-490.

[2] 鄧穎平.1例雙側(cè)腹股溝斜疝無張力修補術(shù)后并發(fā)呼吸衰竭病人的護理[J].全科護理,2012,10(10)：960-961.

[3] 姬潤刁,馬靜.腹股溝斜疝無張力修補術(shù)60例圍手術(shù)期護理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(5)：127-128.

[4] 劉軍偉.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展腹外斜肌腱膜代補片行腹股溝斜疝無張力修補術(shù)臨床應(yīng)用范圍標(biāo)準(zhǔn)[J].中國實用醫(yī)藥,2010,10(32)：60-61.

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1673-5846(2013)06-0439-03

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