某縣農村孕婦孕期營養認知和飲食行為調查

侯 珊 張雪文 張雪鳳 季小紅 楊 陽

（1濟寧醫學院臨床學院2009級學生，山東 濟寧272067；2濟寧醫學院公共衛生學院，濟寧272067；3南京鼓樓醫院宿遷分院，江蘇 宿遷223800；4濟寧醫學院臨床學院2010級學生，5濟寧醫學院護理學院2009級學生，山東 濟寧272067）

為了解孕婦孕期營養知識、態度及飲食行為狀況，作者對某縣261農村孕婦進行調查，報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

按照經濟發展水平好、中、差從某縣18個鄉鎮抽取A鎮、B鎮、C鎮鄉鎮衛生院作為研究現場。2012年12月來鄉鎮衛生院就診的261名農村孕婦作為研究對象。

1.2 調查方法

統一設計調查問卷，經預調查修改完善，調查員經過嚴格、統一的培訓，采取現場發放問卷、現場指導填寫、現場收回問卷的形式，以確保填寫的質量。本次調查發出問卷261份，回收258份，回收率為98.9%，其中有效問卷247份，有效率為95.7%。

1.3 調查內容

調查內容包括4個方面內容：1）孕婦的一般情況；2）孕婦對孕期營養知識的認知水平；3）孕婦對孕期營養知識的態度；4）孕婦孕期飲食行為。

1.4 統計學方法

采用epidata3.0進行數據錄入，SPSS19.0進行統計分析。

2 結果

2.1 基本情況

孕婦及其配偶年齡分布多集中在20～39歲，孕婦及其配偶文化程度均以初中為主；孕婦的孕期多為中晚期（76.9%），每月新增添營養品的費用以201～400元（48.2%）為主。具體情況如表1。

2.2 孕婦營養認知水平

通過查閱文獻以及咨詢孕產科專家、公共衛生營養專家共設置18道孕婦營養知識題目，答對11題及以上定為及格。本次調查及格人數62人（25.1%），及格率較低，其中，農村孕婦對缺鈣的具體表現知曉程度較高（92.7%），對孕期服用葉酸的作用（64.8%）、孕期營養缺乏對孩子成年生長的影響（64.4%）的知曉程度較好，對《中國居民膳食指南》、孕婦如何具體安排膳食、肉類的食用、維生素C的來源、曬太陽有助于合成哪種維生素、缺碘對胎兒的危害等孕期營養知識的知曉程度較差，見表2。

2.3 孕婦孕期飲食行為調查

調查孕婦餐次安排，55.2%是正常3餐，32.3%少食多餐；37.1%孕婦表示在孕期飲食方面有困擾；有困擾的92名孕婦，42.4%的人會采取的措施多為聽取周圍有經驗者建議，38.0%的人會通過書籍、電視、雜志學習相關知識，16.3%的人沒有采取任何措施，順其自然，3.3%的人會去參加孕婦學校或者聘請專業護理人員；67.3%孕婦經常或者偶爾接觸吸煙者，但只有73.0%的孕婦會避開吸煙者或者提醒吸煙者不要吸煙。日常食物選用頻率見表4。

表1 孕婦一般情況（n，%）（n＝247）

表2 農村孕婦對孕期營養知識知曉程度（n，%）（n＝247）

表3 孕婦日常食物選用頻率（%）

2.4 農村孕婦對孕期營養知識的態度

被調查孕婦中對孕期飲食很滿意的為18.2%，基本滿意為72.9%，滿意率為91.1%。其中59.9%的孕婦愿意學習孕期健康飲食相關知識，56.7%的孕婦愿意按照所學的知識去指導自己的孕期飲食，71.1%的孕婦覺得科學的營養知識更重要。總的來說，大部分孕婦的營養知識的態度是積極的、科學的。

3 討論

某縣農村孕婦孕期營養知識知曉及格率僅為25.1%，低于劉冬英、廖燕等人的調查結果［2－3］。其中孕期營養狀況對孩子成長的作用了解程度較好，但是對于什么是膳食指南，怎樣合理安排孕期飲食等知識知曉率非常低，這與孕期年齡構成以20～29歲占調查總體的46.2%有關；對孕期鈣元素缺乏會引起小腿抽筋知曉率較高，但是對于如何獲取鈣的知曉程度不容樂觀；對于孕婦缺碘對胎兒影響知曉率非常低（23.5%）。對維生素B和C的食物來源了解欠缺，這與李遠芳、萬春花等調查結果一致［4－5］。孕婦對孕期葉酸的使用知曉率相對較高（64.8%），這與近幾年國家實施免費服用葉酸政策密切相關。孕婦孕期營養知識缺乏與孕婦知識水平和孕期接受孕期營養知識教育機會較少有關，因此建議相關衛生行政和計生部門在孕婦辦理計劃生育登記時要加強對孕婦及其配偶孕期營養知識的宣傳教育。

調查發現孕婦孕期忽略了堅果、動物內臟和動物血的攝入，這種情況在其他農村地區（包括部分城市地區）也存在［6］。孕婦對禽畜肉類、蛋類、魚蝦等水產品攝入量也偏低，低于城市部分［2］。52.0%的受調查孕婦每天及經常選用奶類及奶制品，這與北京市流動人口孕婦的調查結果［3］相近。但其食用的奶制品多為奶粉、酸奶、乳飲料等，純牛奶的比例較低。2.4%的孕婦食用油炸、膨化食品，低于北京市流動人口孕婦的調查結果（9.9%）。0.4%的孕婦每天或經常食用螃蟹、甲魚，低于北京市流動人口孕婦的調查結果（9.9%）［3］。驢肉、螃蟹、甲魚等涼性食物的攝入量低，一方面是部分孕婦知道不能多吃，另一方面是這些食物價格偏貴，農村家庭購買較少。農村孕婦抽煙、喝酒較少，但對于吸二手煙的危害卻缺乏深入的了解。周圍有親人朋友經常吸煙或偶爾吸煙的孕婦中，有27.0%不會避開或者覺得無所謂。據國外研究顯示，孕婦被動與主動吸煙對胎兒產生的危害是一樣的［7］。

37.1 %的受調查孕婦飲食方面有困擾，多數有困擾者采取聽取周圍有經驗者建議（42.4%）或通過書籍、電視、雜志學習（38.0%）的措施。大多數孕婦（59.9%）有強烈的營養保健需求，愿意學習孕期營養、飲食等知識，但一般身處農村的她們很難得到正確和及時的指導［8］。因此，在農村孕婦中開展宣傳教育是容易被孕婦所接受的。要多途徑多渠道向讓孕婦及其家人傳遞孕期合理飲食對孕婦及胎兒健康的重要性，從而實現優生優育、促進社會和諧發展。

［1］ Kaiser L，Allen LH.Position of the American Dietetic Asso－ciation nutrition and lifestyle for a healthy pregnancy outcome［J］.J Am Diet Assoc，2008，108（3）：553－561.

［2］ 劉冬英，王林靜，王秀霞，等.廣州市孕婦營養知識、態度及飲食行為調查［J］.現代預防醫學，2007，34（14）：2683－2685.

［3］ 廖燕，劉會，吳夏秋，等.北京市流動人口中孕婦營養知識、態度和行為研究［J］.現代預防醫學，2010，37（1）：66－72.

［4］ 李遠芳，廖東霞，苗麗曼，等.廣州地區孕中晚期、哺乳期婦女膳食調查分析［J］.中國初級衛生保健，2004，18（2）：27.

［5］ 萬春花，婁海琴，苗新寧，等.280例孕婦膳食營養狀況分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2004，25（10）：1139.

［6］ 王晶，吳楠，張文晶，等.孕婦營養知識、態度和飲食行為調查分析［J］.中國實用婦科與產科雜志，2010，26（4）：263－265.

［7］ Shea AK，Steiner M.Cigarette smoking during pregnancy［J］.Nicotine Tob Res，2008，10（2）：267－278.

［8］ 史櫻，劉玉蘭，阮祥燕，等.卵巢早衰［J］.中國婦幼保健，2005，20（1）：100.