醫學生就業能力現狀調查與對策

趙 敏 馮 磊 倪守建 李印龍

（濟寧醫學院，山東 濟寧272067）

關于“就業能力”的定義，國際勞工組織將其定義為：個體獲得和保持工作，在工作中進步，以及應對工作中出現的變化的能力［1］。美國教育與就業委員認為，“就業能力”是勞動者在勞動力市場通過充分的就業機會實現潛能的自信［2］。國內學者鄭曉明在其《“就業能力”論》一文中認為：大學生的就業能力不單純指某一項技能、能力，而是學生多種能力的集合，這一概念是對學生各種能力的全面包含。在內容上，它包括學習能力、思想能力、實踐能力、應聘能力和適應能力等［3］。

我們認為，醫學生的就業能力是指其從事并勝任臨床醫學工作所應當具備的能力，它包括合理的知識結構、熟練的臨床操作技能、個人的綜合素質、自主能力、社會適應能力、應聘能力、創新能力以及心理調適能力等。為準確了解當前醫學生就業能力的狀況及存在的問題，分析影響醫學生就業能力的相關因素，為提高醫學生就業能力、加強和改進醫學生就業能力的培養與教育提供指導，促進醫學生順利就業，筆者以濟寧醫學院在校學生為調查對象，進行了醫學生就業能力現狀調查，現將研究結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 調查對象

2012年12月，采用隨機整群抽樣的方式，從濟寧醫學2008級至2012級5個年級不同專業本科生中隨機抽取900名大學生，作為調查研究對象。

1.2 調查內容與方法

問卷設計以醫學生對自身就業能力的認識、醫學生的就業觀念、影響醫學生就業能力的相關因素等為基本內容，調查專業涉及臨床醫學、護理學、醫學檢驗學、預防醫學、口腔醫學、精神衛生學、應用心理學、醫學影像學、法醫學、康復治療學等，回收有效問卷787份，在收回的有效問卷中，被訪學生年齡為（21.25±1.73）歲；男生298人，占被調查總人數的38%，女生489人，占被調查總人數的62%；年級及專業構成分別見表1、表2。

表1 被訪者年級分布（n，%）

表2 被訪者專業分布（n，%）

1.3 統計學方法

自制調查問卷，建立數據庫，全部數據輸入計算機采用SPSS13.0軟件進行描述性統計分析。

2 結果

2.1 醫學生應具備的就業能力

在醫學生應具備哪些就業能力方面，此次問卷列出了個人的綜合素質（組織協調及溝通能力、語言表達能力、團隊協作能力、人文素養與道德水平等）、合理的知識結構、熟練的臨床操作技能、自主能力、社會適應能力、應聘能力、創新能力、心理調適能力等9個因素，其中個人的綜合素質、合理的知識結構、熟練的臨床操作技能是被訪者認為最重要3個方面。具體情況見表3、表4。

表3 醫學生對就業能力包含內容的認知情況（n＝787）

表4 醫學生對就業能力包含內容的重要程度排序情況（n，%）

2.2 醫學生在就業能力方面存在的問題

該方面問卷列出了專業知識不扎實、知識結構不合理、專業技能不熟練、創新能力不足、自主能力差、環境適應能力差、綜合素質不高、應聘能力差等9個因素，從調查結果來看，醫學生對自身就業能力感覺存在問題最多的還是自身專業技能的不熟悉。見表5。

表5 醫學生在自身群體就業能力方面存在問題的認知情況（n＝787）

2.3 醫學生就業能力的影響因素

2.3.1 專業課程、實習對就業能力的影響 在學校專業課設置對學生就業能力的提升方面，影響力占前3位的分別是臨床實習（76.75%）、專業知識學習（74.71%）、基礎課程學習（50.32%）。而對于基礎課程設置能否滿足培養學生就業能力的要求方面，64.42%的學生選擇了不能滿足，專業課程設置滿足要求方面，72.68%的學生選擇有幫助。79.03%的同學認為課堂教學方法多樣化、運用案例教學、注重與臨床實際相結合能更好地促進醫學生就業能力的培養。

2.3.2 就業、創業教育對就業能力的影響 調查顯示，被訪者中近一半的學生沒有自己的職業生涯規劃，認為就業、創業課程對其就業能力的提升有很大幫助的學生占46.12%，在課程設置上有80%左右的學生認為職業生涯規劃、就業教育、創業教育應安排在1～3年級進行。

2.3.3 創新能力培養對就業能力的影響 通過分析發現，僅有9.02%的學生認為自己在創新能力方面經常有超常規的想法并付諸實踐，七成多的學生認為學校培養其創新能力的首選為開設專門的培訓課程并積極參加社會實踐活動。

2.3.4 其它影響因素 國家的就業政策對醫學生就業能力的影響。有效的就業政策和激勵機制是就業能力得以有效提升的重要保障，我國現行的畢業生和用人單位雙向選擇的就業制度，為醫學生公平擇業和就業奠定了很好的制度基礎。但當前醫療行業尤其是三級以上大醫院存在的過分追求高學歷現象，催生了醫學生的考研和考博熱潮，而且由于國家對縣級以下基層醫院的投入不足，沒有建立完善的醫學生到縣級以下基層單位就業的保障和發展機制，使得醫學生不愿到基層醫療單位就業，為此而選擇考研和考博，致使醫學生一定程度上存在為了考研忽視專業課學習和醫療技能實習的現象，從而造成一些醫學生臨床操作技能較差。在家庭環境及父母的教育方式對醫學生就業能力影響方面，77.26%的學生認為有影響，選擇就業觀念和職業預期對就業能力會產生影響的學生則高達80.94%。

2.4 醫學生對就業能力提升路徑的認可度

在受訪的學生中，68.87%的學生認為“改善專業結構，優化課程設置”對提升醫學生的就業能力最為重要，排在其后的分別是“加強就業指導與創業培訓”（63.66%）和“加強與醫院的合作，增加醫學生臨床實踐的機會”（62.52%）。見表6。

表6 醫學生對自身群體就業能力途徑方面的認知情況（n，%）

3 討論

通過對調查數據的分析發現，醫學類學生在就業能力方面主要存在以下不足：

醫學生在專業技能和專業知識方面的不足是影響其就業能力的主要因素。醫學生的專業能力是通過系統的專業學習和訓練所具備的醫學專業領域的知識、理論、技能和素養，在醫院招聘中，單位首先看中的也是學生的學習成績，因為學習成績是反映其專業知識最直接的材料，所以要提升醫學生的就業能力，首要的一點就是要通過合理的專業設置和技能培訓來提升學生的專業知識水平。

在創新能力和社會適應能力方面，也是醫學生就業能力的一個短板。醫學生的創新能力主要體現在其對原有知識和理論具有懷疑和批判的精神，具有運用科學的、先進的思維和方式對事物進行研究的態度。而社會適應能力對于醫學生來說就是其走到工作崗位會如何與形形色色的病人打交道，如何積極有效的與患者進行溝通交流。這兩個方面能力的鍛煉和培養不是一蹴而就的，需要有先進的教育培訓環境，使學生在校期間就掌握提升創新和適應能力的方式方法。

受訪的學生中，對如何提高自身就能能力方面的認識也有著較高的統一認識。他們中絕大多數人認為專業知識的課程設置、專業技能的臨床培訓以及就業創業指導的開展是促進其就業能力提升的關鍵所在。所以醫學類院校要提升學生的就業能力，也應該主要從專業教學、實習培訓以及創新創業教育等幾個方面入手，有針對性的開展工作，使學校在以上幾方面的設置上做到有的放矢。

4 對策及建議

4.1 以培養就業能力為核心，構建科學合理的教學體系

醫學是一門“救死扶傷”的專業，醫生是一項“人命關天”的職業，醫學類專業學生的專業技術和專業知識與其它專業相比，專業性和實踐性更強，基于此，很多醫療單位在招聘時，首先看重的是應聘者的專業能力。

要想使醫學生適應社會的要求、滿足用人單位的要求，學校首先應該根據社會需求適時調整和優化專業結構，使專業設置、課程設置和學科布局能夠適應社會的發展和崗位的需求，加強專業建設、突出專業特色。改進教學模式，改變以前填鴨式的課堂灌塞，采用案例教學法，充分整合附屬醫院的教學資源，聘請經驗豐富的醫生以其親身經歷，結合多樣化的臨床案例，為醫學生講解專業知識，使學生能夠從課本出發，聯系實際，通過理論分析，最終回到臨床實踐。

4.2 加強專業技能訓練，完善臨床見實習體系

臨床專業技能是醫學生最重要的就業資本，加強專業技能方面的訓練本身就是加強學生就業能力的重要基礎，學校應該在進行專業理論知識教學的同時，切實加強學生臨床實踐技能方面的培訓，有條件的可以建立專門的臨床技能實驗室，鍛煉學生動手操作的能力，使其在第一時間將課堂教學的理論知識應用到實踐當中，充分感受到理論與實踐之間的差別與聯系。

臨床見習實習是醫學生學以致用的實施環節，是學生鞏固臨床技能成果的必經之地，是學生提升病患溝通能力的最佳場所。學校應該根據醫學生所學專業的不同，合理安排好學生臨床見習實習的時間。在對帶教醫生的選拔、聘用、考核等方面應嚴格要求，確保帶教質量，從制度上保證臨床實習工作的質量。

在醫患溝通方面，學?？梢栽趯W生在校學習理論知識期間就進行，在教學中采用標準化病人的實踐教學模式，讓醫學生在模擬情境中提升醫患溝通能力。標準化病人又稱模擬病人或病人指導者，是從事非醫療工作的健康人，經專職培訓后，扮演病人、充當教學評估者和教學指導者的角色［4］。從而鍛煉醫學生的人際交往能力、溝通能力、應變能力和矛盾處理能力等。

4.3 加強就業、創業教育，促進學生職業發展

通過調查可以很清楚看出，在校大學生對就業形勢缺乏認識，沒有自己清晰的職業規劃，創新能力不足，學校應該對這些問題有針對性地加強對學生的指導。建立一支高素質的就業指導教師隊伍，使職業生涯規劃、形勢政策教育、就業指導、創業教育貫穿于醫學生不同的學習階段，通過系列教育使學生認識自身的能力優勢和不足，幫助學生樹立正確的求職觀念，結合實際調整就業期望值，從而使他們對自己的就業和發展做出更切合實際的理性分析。

4.4 發揮學生的主體性，促進就業能力提升

唯物辯證法告訴我們，外因是變化的條件，內因是變化的依據，外因只有通過內因方能發揮作用，因而，提升醫學生就業能力的關鍵在于發揮學生的主體性。首先，要培養醫學生自主學習的能力。醫學生是學習的主體，醫學生就業能力的提升，最終還是要落實到作為主體的醫學生身上。我們知道，醫學生的就業能力總體上說是各種能力的集合，醫學生就業能力的形成是一個以積極的態度、調動已有的知識經驗、嘗試解決各種問題、同化新知識的積極建構的過程，這個過程主要靠醫學生自己去完成，因而，必須調動醫學生學習的積極性和主動性，引導醫學生自主安排學習計劃，自主選擇學習內容，為提升自身就業能力奠定基礎。其次，鼓勵學生勤于思考，勇于質疑。當今社會，醫學的進步可以說是日新月異，醫學生如果沒有獨立思考和勇于質疑的精神，則無法挑戰最前沿的醫學難題，無法掌握最新的醫學知識，專業能力也將止步不前。因而，在日常的學習和見習實習中，教師應鼓勵學生大膽發表自己的見解，不輕易茍同別人的意見。在教學中設置矛盾，在實踐中留下問題，以啟發學生的思維。再次，鼓勵學生轉變就業觀念，樹立正確的就業觀。就業能力的提高有助于醫學生樹立正確的就業觀，正確就業觀的樹立對醫學生就業能力的提高也有極大的促進作用。當前醫學生就業存在的一個問題就是不切實際、眼高手低、力圖一步到位，因而，教育過程中需要鼓勵醫學生從自身條件出發，先就業、后擇業，在實際工作中鍛煉和提高自己。同時，端正就業觀念，把為病人解除病痛作為工作的出發點和落腳點，努力夯實自己的專業知識和技能，為提高就業能力，順利實現就業目標做好準備。

調查顯示，當前醫學生就業能力還有待進一步提高，醫學教育模式仍有很多亟待改進的地方。為此，醫學院校應不遺余力的加大教育的改革力度，創新醫學人才培養模式，以提升醫學生就業能力，培養更多更好的適應社會需要的醫學類人才。

［1］ 郭志文，宋俊虹.就業能力研究：回顧與發展［J］.湖北大學學報（哲學社會科學版），2007，3（6）：86－91.

［2］ 王穎.基于高等教育影響的個人就業能力研究［D］.大連：大連理工大學，2006.

［3］ 鄭曉明.“就業能力”論［J］.中國青年政治學院學報，2002，21（3）：91－92.

［4］ Stillman PL，Regan MB，Philbin M，et al.Result of a survey on the use of standardized patients to teach and evaluate clinical skills［J］.Acad Med，1990，65（5）：288－292.