輸刺頸夾脊穴治療頸型頸椎病療效觀察

顧鈞青

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輸刺頸夾脊穴治療頸型頸椎病療效觀察

顧鈞青

(上海市長寧區光華中西醫結合醫院,上海 200052)

觀察輸刺頸夾脊穴治療頸型頸椎病的臨床療效。將60例頸型頸椎病患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用輸刺頸夾脊穴治療,對照組采用常規針刺頸夾脊穴治療,比較兩組患者治療前后癥狀和體征改變情況。治療組總有效率為93.3%,對照組為76.7%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。兩組治療后疼痛積分及頸椎病臨床評價量表(CASCS)各項評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01,＜0.05)。治療組治療前后疼痛積分差值及治療后CASCS各項評分與對照組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。輸刺頸夾脊穴是一種治療頸型頸椎病的有效方法。

針刺療法;輸刺;頸椎病;穴,夾脊

頸椎病又稱頸椎綜合征,是中老年常見疾病,以椎間盤退變為主要病理基礎,累及相應組織而發病,故而其分型較多,臨床表現也呈多樣性,其中頸型是各型頸椎病發病率中最高的一種類型。筆者自2010年1月至2012年3月采用輸刺頸夾脊穴治療頸型頸椎病30例,并與常規針刺頸夾脊穴治療30例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例頸型頸椎病患者均為我院康復科門診及住院患者,根據隨機數字表法按就診順序隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男12例,女18例;年齡最小25歲,最大68歲,平均(47±9)歲;病程最短10 d,最長90 d,平均(31.20±2.48)d。對照組中男16例,女14例;年齡最小24歲,最大65歲,平均(46±11)歲;病程最短7 d,最長90 d,平均(32.50±2.53)d。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《第二屆頸椎病專題座談會紀要》中頸型頸椎病的診斷標準[1]。

1.3 納入標準

①符合診斷標準的患者;②年齡為20～75歲;③病程在1星期以上。

1.4 排除標準

①合并有其他嚴重疾病以及精神病患者;②同時應用其他藥物或進行其他治療影響結果判定者。

2 治療方法

2.1 治療組

在患者C4-T1棘突下旁開0.5寸取雙側夾脊穴,共10穴。患者取坐位,采用0.30 mm×50 mm毫針進行輸刺,即針尖略向內(頸椎正中線方向)刺,毫針緩緩深刺至頸椎后關節突骨面,之后行直出直入提插法4～5次,使患者得氣感進一步增強,針尖深刺停留在骨面。針刺完畢后用TDP照射局部,每次治療30 min。

2.2 對照組

取穴同治療組。患者取坐位,采用0.30 mm×50 mm毫針進行常規針刺,針刺深度為0.5～1寸,行提插捻轉法,使之得氣。針刺完畢后用TDP照射局部,每次治療30 min。

兩組均隔日治療1次,5次為1個療程,1個療程后觀察療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標

根據頸項部疼痛指數和壓痛指數計算疼痛積分為觀察指標。疼痛指數分為無疼痛者計0分;勞累時疼痛者計1分;休息時疼痛者計2分;休息時疼痛,且疼痛較重,服止痛藥無效者計3分。壓痛指數分為無壓痛者計0分;深壓時疼痛,淺壓時無疼痛者計1分;淺壓時即痛,但尚可忍受者計2分;淺壓時即痛,痛不可忍者計3分。

采用國內常用的頸椎病臨床評價量表(CASCS)[2],該表包括臨床主觀癥狀積分(18分)、生活、工作、社會適應能力積分(9分)、臨床體征積分(73分),在治療前和治療后分別進行評分,觀察其改善情況。

3.2 療效標準

參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》制定。

治愈:癥狀、體征消失,頸椎活動正常,能恢復正常工作。

好轉:癥狀、體征減輕,頸椎活動部分好轉。

無效:癥狀、體征及頸椎活動無改善。

3.3 統計學方法

統計學分析采用SPSS18.0統計分析軟件。計量資料采用檢驗;等級資料采用檢驗。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組患者臨床療效比較

治療組總有效率為93.3%,對照組為76.7%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4.2 兩組患者治療前后疼痛積分比較

兩組患者治療前疼痛積分比較,差異無統計學意義(＞0.05)。兩組患者治療后疼痛積分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。治療組治療前后疼痛積分差值與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

3.4.3 兩組患者治療前后CASCS各項評分比較

兩組患者治療前CASCS各項評分比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。兩組患者治療后CASCS各項評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01,＜0.05)。治療組患者治療后CASCS各項評分與對照組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后CASCS各項評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05;與對照組比較3)＜0.05

4 討論

針刺夾脊穴因其操作取穴簡便,療效確切,安全性高而被針灸醫生廣泛使用[3-4]。輸刺屬《內經》五刺法中的一種,為針刺中的深刺法,與普通夾脊穴淺刺0.5～1寸相比,直入直出的提插手法和針至骨面的針刺深度是輸刺法操作得氣的關鍵。輸刺與腎氣相對應,腎主骨,故而能使腎氣得旺、腎精得長以治療骨病。輸刺夾脊穴,除發揮輸刺本身與腎氣相應的治療作用外,還可直達病所,疏通頸椎局部經脈,行氣活血,氣血通暢而使諸癥消除[5]。現代醫學研究表明,針深刺至骨面,可刺激相應椎骨下方發出的脊神經后支,改善神經根周圍微循環和淋巴循環,促進炎性滲出物的吸收,減輕炎性水腫。

[1] 第二屆頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志,1993,31(8): 472-476.

[2] 張鳴生,許偉成,林仲民,等.頸椎病臨床評價量表的信度與效度研究[J].中華物理醫學與康復雜志,2003,25(3):151-154.

[3] Li XQ, Zhou WG. Treatment of 100 cases of cervical spondylotic radiculopathy by electroacupuncture of Jiaji（Ex-B2）plus oblique needling Ashi point[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(1):54-55.

[4] Wang ZJ, Zhou Y. Observation on therapeutic effects of electroacupu-ncture at Jiaji (Ex-B 2) points plus herbal medicine for herpes zoster[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(5):313-317.

[5] 吳曉東.頸三針輸刺為主治療椎動脈型頸椎病89例[J].上海針灸雜志,2011,30(2):130.

Therapeutic Observation on Supreme Deep-Needling at Cervical Jiaji Points (EX-B 2) for Cervical Spondylosis of Neck Type

-.

,200052,

To observe the clinical efficacy of supreme deep-needling at cervical Jiaji points (EX-B 2) in treating cervical spondylosis of neck type.Sixty patients with cervical spondylosis of neck type were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by supreme deep-needling at cervical Jiaji points (EX-B 2), and the control group was by ordinary needling at cervical Jiaji points (EX-B 2). Symptoms and signs were evaluated and compared before and after treatment in the two groups.The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 76.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). Inner-group comparison of pain score and component scores of clinical assessment scale for cervical spondylosis (CASCS) showed significant differences in both groups after treatment (＜0.01,＜0.05). After treatment, there were significant differences between the two groups in comparing the change of pain score and CASCS component scores (＜0.05).Supreme deep-needling at cervical Jiaji points (EX-B 2) is an effective approach in treating cervical spondylosis of neck type.

Acupuncture therapy; Supreme deep-needling; Cervical spondylosis; Point, Jiaji (EX-B 2)

1005-0957(2013)05-0382-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.382

2012-12-01

上海市優秀青年中醫臨床人才培養計劃(ZYSNXD011-RC-XLXX -20110006)

顧鈞青(1973 - ),男,副主任醫師