壯醫藥線點灸配合針刺治療失眠癥療效觀察

韋祎,唐漢慶,李克明,李曉華

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壯醫藥線點灸配合針刺治療失眠癥療效觀察

韋祎1,唐漢慶2,李克明2,李曉華2

(1.海南醫學院,海南 571199;2.右江民族醫學院,百色 533000)

觀察壯醫藥線點灸配合針刺治療失眠癥的臨床療效。將95例失眠癥患者隨機分為治療組50例和對照組45例。治療組采用壯醫藥線點灸配合針刺治療,對照組采用單純針刺治療。比較兩組治療前后睡眠質量指數(PSQI)評分和臨床療效。治療組治療1、2個療程后PSQI評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.05,＜0.01)。對照組治療2個療程后PSQI評分與同組治療前比較,差異具有統計學意義(＜0.05)。治療組治療2個療程后PSQI評分與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.05)。治療組總有效率為90.0%,對照組為71.1%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。壯醫藥線點灸配合針刺是一種治療失眠癥的有效方法。

針刺療法;線壯灸;失眠癥

失眠癥又稱“不寐”、“不得眠”,其表現為入睡困難,睡后易醒,或醒后難以入睡,或徹夜難眠并伴有精神變化如壓抑、焦慮、憂愁、恐懼等及記憶力減退等癥狀,嚴重影響了患者的身心健康。筆者采用壯醫藥線點灸配合針刺治療失眠癥患者50例,并與單純針刺治療45例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

95例失眠癥患者均為門診患者,采用隨機數字表法分為治療組50例和對照組45例。治療組中男28例,女22例;年齡最小22歲,最大74歲,平均(37±5)歲;病程最短3個月,最長8年,平均(3.12±0.91)年;輕度睡眠障礙19例,中度22例,重度9例。對照組中男24例,女21例;年齡最小24歲,最大76歲,平均(42±6)歲;病程最短8個月,最長10年,平均(3.42±0.72)年;輕度睡眠障礙15例,中度20例,重度10例。兩組患者性別、年齡、病程、睡眠障礙程度比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《壯醫內科學》中失眠癥相關診斷標準[1]。

1.3 排除標準

①排除因嚴重外傷、手術等疼痛所致失眠;②妊娠期和哺乳期婦女;③皮膚容易灼傷、過敏體質或對藥線點灸過敏者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取百會、神門。局部常規消毒后,采用0.35 mm×25 mm毫針在百會穴逆著督脈行走方向平刺0.8寸,得氣后行平補平瀉手法;采用0.35 mm×25 mm毫針在雙側神門穴直刺0.8寸,得氣后行平補平瀉手法。以上穴位均留針30 min,留針期間每隔10 min以平補平瀉手法行針1次。

2.1.2 藥線點灸

取足三里。選取中號壯醫藥線在乙醇燈上點燃后,熄滅火焰,將圓珠狀炭火星以中等刺激手法直接點灸足三里穴,火滅即起稱為1壯,共灸8壯。

2.2 對照組

取三陰交、太陽、內關、太沖、神庭、照海、申脈。局部消毒后,采用常規針刺,得氣后行平補平瀉手法,留針30 min,留針期間每隔10 min以平補平瀉手法行針1次。

兩組均每日治療1次,10次為1個療程,連續治療2個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

分別記錄兩組治療前及治療1、2個療程后匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)評分。

3.2 療效標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》療效判定標準及失眠癥療效評價分值量表[2],參考精神疾病采用減分率法,減分率=[(治療前總分值－治療后總分值)∕治療前總分值]×100%。

臨床痊愈:減分率≥75%,每天睡眠時間≥7 h,入睡時間≤0.5 h,醒后無精神及軀體不適。解除對鎮靜安眠藥依賴,隨訪半年以上無復發。

顯效:減分率≥50%,每天睡眠時間增加3 h以上,鎮靜安眠藥服用減量過半,軀體不適癥狀明顯改善。隨訪半年間有反復,經繼續治療后好轉。

有效:減分率≥25%,每天睡眠時間增加2 h以上,鎮靜安眠藥服用減量未過半,軀體不適癥狀有所改善。

無效:減分率＜25%,失眠和伴隨癥狀無明顯改善,鎮靜安眠藥服用量無變化。

3.3 統計學方法

所有數據用SPSS13.0軟件進行統計分析,計量資料采用檢驗;計數資料比較采用卡方檢驗。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組治療前后PSQI評分比較

表1 兩組治療前后PSQI評分比較 (±s,分)

注:同組治療前比較1)＜0.05,2)＜0.01;與對照組比較3)＜0.05

由表1可見,兩組治療前PSQI評分比較,差異無統計學意義(＞0.05)。治療組患者治療1、2個療程后PSQI評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.05,＜0.01)。對照組治療2個療程后PSQI評分與同組治療前比較,差異有統計學意義(＜0.05)。治療組治療2個療程后PSQI評分與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.05)。

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組總有效率為90.0%,對照組為71.1%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

3.5 不良反應

兩組患者在治療過程中均未見暈針等反應,治療過程無脫落。

4 討論

治療失眠癥的常用穴位有神門、百會、三陰交、太陽、內關、太沖、神庭、照海、申脈等,進一步的研究通過薈萃分析,認為其中應用最多的穴位是神門和百會[3-4],神門是心經原穴,可調理心經經氣,具有鎮心安神的作用;百會是督脈之要穴,具有調理氣血陰陽,連貫周身經穴的作用。故本研究設立采用神門、百會作為基本穴位的治療組,并以針刺另外常用穴位三陰交、太陽、內關、太沖、神庭、照海、申脈作為對照組。壯醫藥線點灸是在壯醫理論指導下通過實踐創造的一種治療方法,是將經過藥液浸泡的苧麻線點燃后待其熄滅,此時將其熄滅后的圓珠狀炭火星直接灼灸在患者體表的一定穴位或部位進行疾病的治療[5]。壯醫藥線點灸在廣西壯族地區頗為流行,對治療疼痛、失眠等有獨特的療效。因此,本研究治療組輔以藥線點灸足三里,因其有補虛、強壯、養心的效果。

本研究結果表明,針刺神門、百會并以藥線點灸足三里較常規針刺治療失眠有更好的效果,取穴少、方法簡單是其優點。對于其治療的機制,目前并沒有精確的闡釋,可能與睡眠-覺醒周期、應激反應的調節有關。

[1] 董少龍.壯醫內科學[Ｍ].南寧:廣西民族出版社,2006:48.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:72.

[3] Yuan X. Clinical observation on acupuncture plus auricular point sticking in treating insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(5):302-303.

[4] Xu TB. Clinical observation on treatment of insomnia with puncturing Back-Shu acupoints[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(3):165-168.

[5] 馮橋.壯醫皮膚針治療丹毒局部皮膚硬腫療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(2):88-89.

Observation on the Therapeutic Efficacy of Insomnia Treated with Medicated Thread Moxibustion of Zhuang Medicine plus Acupuncture

1,-2,-2,-2.

1.,571199,; 2.,533000,

To observe the therapeutic efficacy of insomnia treated with medicated thread moxibustion of Zhuang medicine plus acupuncture.Ninety-five insomnia patients were randomized into a treatment group of 50 cases and a control group of 45 cases. The treatment group was intervened by medicated thread moxibustion plus acupuncture, while the control group was by acupuncture alone. Pittsburgh sleep quality index (PSQI) was adopted for evaluation before and after treatment and the clinical efficacies were compared between the two groups.The PSQI score changed significantly after 1 and 2 treatment courses respectively in the treatment group (＜0.05,＜0.01). The PSQI score changed significantly after 2 treatment courses (＜0.05). The treatment group was significantly different from the control group in comparing the PSQI score after 2 treatment courses (＜0.05). The total effective rate was 90.0% in the treatment group versus 71.1% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Medicated thread moxibustion of Zhuang medicine plus acupuncture is an effective approach in treating insomnia.

Acupuncture therapy; Zhuang thread moxibustion; Insomnia

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.906

1005-0957(2013)11-0906-02

韋祎(1980 - ),女,講師

唐漢慶(1976 - ),男,副教授,E-mail:phdtanghanqing@163. com

2013-06-14