火針治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎療效觀察

楊翊

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火針治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎療效觀察

楊翊

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院,十堰 442000)

觀察火針治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的臨床療效。將135例股外側(cè)皮神經(jīng)炎患者隨機分為治療組70例和對照組65例。治療組采用火針多點散刺治療,對照組采用常規(guī)針刺治療,比較兩組臨床療效。治療組痊愈率和總有效率分別為91.4%和100.0%,對照組分別為32.3%和78.5%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01)。火針是一種治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的有效方法。

火針療法;針刺療法;股外側(cè)皮神經(jīng)炎;電針

股外側(cè)皮神經(jīng)炎又名“感覺異常性股痛”,是皮神經(jīng)炎中較為常見的一種,也是康復(fù)科常見的病證之一,患者自覺股外側(cè)皮膚(尤其是大腿前外側(cè)下方2/3區(qū)域)麻木、蟻走感、刺痛、發(fā)涼等異常感覺[1]。筆者自2005年至2011年采用火針多點散刺治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎患者70例,并與常規(guī)針刺治療65例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

135例患者均為本院康復(fù)科門診或住院患者。采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為治療組70例和對照組65例。治療組中男48例,女22例;年齡最小22歲,最大78歲,平均57歲;病程最短15 d,最長8年,平均2.3年。對照組中男41例,女24例;年齡最小18歲,最大57歲,平均61歲;病程最短27 d,最長7年,平均2.5年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

①大腿前外側(cè)面皮膚感覺麻木、刺痛、燒灼感;②局部痛覺和觸覺減退;③無肌肉萎縮,無膝反射改變,患者下肢肌力及肌張力均正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者大腿前外側(cè)面皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染者;②除外脊柱骨折、脫位、腫瘤及腹盆腔腫瘤等病癥;③不能堅持完成治療者。

2 治療方法

2.1 治療組

患者取側(cè)臥位,充分暴露患處,在患者股外側(cè)皮神經(jīng)支配部位仔細(xì)查找皮膚感覺減退區(qū)域、刺痛區(qū)、感覺過敏區(qū)、局部發(fā)涼區(qū),并用記號筆標(biāo)記。用0.5%碘伏皮膚常規(guī)消毒,選用賀氏細(xì)火針(針身直徑為0.5 mm),右手持火針針柄,左手持乙醇燈,盡量將乙醇燈靠近患者,火針在燈火上燒至通紅透亮,迅速點刺以上標(biāo)記區(qū)域,速進疾出,深2～3分,每針間隔1～2 cm,重復(fù)操作,多點密集成片散刺,直至所標(biāo)記的感覺異常區(qū)域被點刺完成為止。每5 d治療1次,治療4次后統(tǒng)計療效。

火針治療注意事項為,①燒針時,先燒針身,后燒針尖,直至針體通紅透亮;②乙醇燈盡量靠近患處;③右手持針?biāo)偃爰渤?手法要輕巧;④針尖未燒紅,不能行火針刺;⑤治療當(dāng)天勿洗澡。

2.2 對照組

取腰部夾脊穴、腎俞、環(huán)跳、髀關(guān)、風(fēng)市、陽陵泉、伏兔及阿是穴。患者取側(cè)臥位,針刺得氣后,接G6805Ⅱ型電針治療儀,選疏密波,留針25 min。每日治療1次,7次為1個療程,療程間休息3 d,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈:臨床癥狀消失,感覺恢復(fù)。

好轉(zhuǎn):臨床癥狀好轉(zhuǎn),但遺留有不同程度的感覺減退。

無效:臨床癥狀仍存在,甚至加重。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計,計量資料采用檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組痊愈率和總有效率分別為91.4%和100.0%,對照組分別為32.3%和78.5%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01),提示治療組痊愈率和總有效率均優(yōu)于對照組。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

股外側(cè)皮神經(jīng)為單純感覺神經(jīng),來自腰1、2、3神經(jīng)后支的外側(cè)支,自腰大肌外緣穿出,斜出髂肌深面,通過腹股溝韌帶下方,在離髂前上棘以下5～10 cm處穿出大腿的闊筋膜,分布于股外側(cè)的皮膚[5]。股外側(cè)皮神經(jīng)炎以中老年多見,男性多于女性,發(fā)病緩慢,可能與老年患者肌肉退化,纖維組織、腱性組織相對增多,易對神經(jīng)產(chǎn)生刺激性壓迫有關(guān)[6]。亦有報道認(rèn)為是因外傷、腰大肌壓迫,局部感受寒冷刺激等產(chǎn)生無菌性炎癥、水腫黏連,而引起該神經(jīng)末梢代謝障礙,血供受限而致病[7]。本病主要表現(xiàn)為患側(cè)大腿前外側(cè)下方2/3區(qū)域皮膚麻木、刺痛、蟻走感、燒灼感、寒冷等異樣感覺。

股外側(cè)皮神經(jīng)炎屬中醫(yī)學(xué)“皮痹”、“浮痹”、“麻木”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該癥病機為氣血虛弱,脈道不充,腠理皮部失養(yǎng)而致,或是氣虛血瘀寒凝,經(jīng)絡(luò)氣滯,阻滯于陽明少陽而產(chǎn)生。治療原則以溫養(yǎng)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)為主[8]。經(jīng)過多年的臨床實踐,筆者根據(jù)火針溫通的原理,采用“火針多點散刺法”治療該癥,取得了更好的臨床效果。《靈樞·官針》:“焠刺者,刺燔針則取痹也。”《靈樞·經(jīng)筋》:“治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為腧。”火針具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的功能。從現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的角度來看,火針不僅具有物理的機械刺激和熱能刺激,還具有生理的無菌性灼傷刺激,因此刺激強度大,作用時間長,產(chǎn)生的醫(yī)療效應(yīng)也較明顯。總之,火針多點散刺,借“火”之力,通經(jīng)活絡(luò);集“針”之法,激發(fā)經(jīng)氣;取“灸”之溫,溫養(yǎng)氣血、驅(qū)寒逐痹,疏通了股外側(cè)皮神經(jīng)炎的皮部絡(luò)脈瘀阻現(xiàn)象,溫養(yǎng)了其腠理的氣血虛乏的狀態(tài)。

此外,在火針治療時除了應(yīng)熟練掌握手法輕巧、速進疾出、切勿過深(以2～3分為宜)以外,還應(yīng)注意燒針。《針灸大成·火針》:“燈上燒,令通紅,用方有功,若不紅,不能去病,反損于人。”針尖針體燒至紅亮?xí)r,可使治療時火針的穿透力強,阻力小,從而縮短進針時間,減少患者痛苦,同時刺激最強,療效較好[9-12]。再者,每次治療前醫(yī)者應(yīng)再次查找皮膚感覺障礙區(qū),經(jīng)治療后已經(jīng)恢復(fù)正常的部位可不再作火針點刺。有些患者治療后,可轉(zhuǎn)為感覺過敏,應(yīng)再堅持1～2次治療,停刺2～3 d后可恢復(fù)正常。

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Observations on the Therapeutic Effect of Fire Needling on Lateral Femoral Cutaneous Neuritis

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’,442000,

To investigate the clinical efficacy of fire needling in treating lateral femoral cutaneous neuritis.One hundred and thirty-five patients with lateral femoral cutaneous neuritis were randomly allocated to a treatment group of 70 cases and a control group of 65 cases. The treatment group received fire needling at scattered points and the control group, conventional acupuncture. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.The cure rate and the total efficacy rate were 91.4% and 100.0%, respectively, in the treatment group and 32.3% and 78.5%, respectively, in the control group; There were statistically significant differences between the two groups (＞0.01).Fire needling is an effective way to treat lateral femoral cutaneous neuritis.

Fire needling therapy; Acupuncture therapy; Lateral femoral cutaneous neuritis; Electroacupuncture

1005-0957(2013)07-0571-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.571

2013-02-04

楊翊(1967 - ),女,主任醫(yī)師