梅花針配合推拿治療青少年假性近視療效觀察

趙忠輝,羅高俊,喻偉強,黃香紅,潘平,成建平

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梅花針配合推拿治療青少年假性近視療效觀察

趙忠輝,羅高俊,喻偉強,黃香紅,潘平,成建平

(湖南省湘潭市中醫醫院,湘潭 411100)

觀察梅花針配合推拿治療青少年假性近視的臨床療效。將120例青少年假性近視患者隨機分為A組、B組和C組,每組40例。A組采用梅花針配合推拿治療,B組采用單純推拿治療,C組采用單純梅花針治療,比較各組患者總體療效。A組總有效率為92.5%,B組為82.3%,C組為80.0%,A組總有效率與B組和C組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。梅花針配合推拿是一種治療青少年假性近視的有效方法。

針刺療法;梅花針療法;近視;推拿

近視為眼屈光系統異常的一種常見病,臨床表現主要以視遠模糊,視近清晰為特征。近年來近視成為困擾青少年的重要疾病,我國目前人口近視發生率為33%,約為世界平均水平(22%)的1.5倍。隨著電視及電腦的普及,近年來中國青少年近視發病率呈逐年上升趨勢。根據中國、美國、澳大利亞合作開展的防治兒童近視研究項目前期調查顯示,中國青少年近視發病率位居世界第二,僅次于新加坡[1]。近視可分為真性和假性兩種,大多數真性近視都是由假性近視發展而來。研究表明假性近視是一種暫時性可逆性的近視現象,調節痙攣解除后近視現象消失。假性近視這個階段的時間長短不一,而這個階段是治療的關鍵期[2]，臨床有很多選擇針灸治療[3-4]。青少年近視多因為長時間近距離用眼,睫狀肌過度或不適當的收縮所引起的睫狀肌痙攣。在此時期,若得到合理的治療并糾正用眼習慣是可逆轉的,反之將導致真性近視的形成。故客觀掌握和了解假性近視的臨床特征,做出正確診斷后,對近視早期(假性近視階段)進行干預治療具有十分重要的意義[5]。筆者采用梅花針配合推拿治療青少年假性近視40例,并與單純采用梅花針治療40例和單純采用推拿治療40例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例青少年假性近視患者均為湘潭市中醫醫院門診患者,用隨機數字表法將患者隨機分為A組、B組和C組,每組40例。A組中男21例,女19例;平均年齡(16±3)歲;平均病程為(2.92±1.26)年;裸眼平均視力為(0.48±0.16)。B組中男18例,女22例;平均年齡為(16±3)歲;平均病程(3.01±1.13)年;裸眼平均視力為(0.47±0.15)。C組中男20例,女20例;平均年齡(16±3)歲;平均病程(3.08±1.32)年;裸眼平均視力為(0.48±0.18)。3組患者性別、年齡、病程、裸眼視力比較,差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中能近怯遠癥的診斷標準[6]及中華醫學會眼科學會眼屈光學組1986年制定的《真假性近視定義與分類標準》[7]。近視的診斷標準及近視程度為近視力正常,遠視力低于1.0,但能用凹球透鏡矯正。小于﹣3D為輕度近視,﹣3D～﹣6D為中度近視,﹣6D以上為高度近視。按這種近視狀態在使用調節麻痹藥物(1%阿托品眼藥液滴眼,每日3次,連續3 d)后屈光狀態的改變,可分為假性近視(使用阿托品后,近視消失,呈現為正視或遠視)、真性近視(使用阿托品后,近視屈光度未消失,或降低的度數＜O.5D)和混合性近視(使用阿托品后,近視屈光度明顯降低,指降低的度數≥0.5D,但仍未能恢復為正視)。

1.3 納入標準

①符合假性近視診斷標準;②9～16歲中小學生患者;③屈光度為﹣0.5D～﹣8.0D,矯正視力＞1.0;④簽署知情同意書,能夠按要求堅持治療。

1.4 排除標準

①有眼部并發癥的病理性近視;②屈光參差球鏡＞1.50D,柱鏡＞1.00D;③有其他眼病者;④有心臟病或皮膚病者;⑤弱智或精神異常者;⑥家長不愿參加者或患者堅決不愿意參加者。

2 治療方法

2.1 A組

2.1.1 推拿治療

取印堂、睛明、承泣、四白、攢竹、魚腰、瞳子髎、絲竹空、陽白、太陽、風池、肩井、手三里、神門、合谷、足三里、陰陵泉、光明、懸鐘、陽陵泉、三陰交、心俞、肝俞、腎俞穴,加足底眼部反射區。患者取仰臥位,具體操作為①先開天門;②多指揉抹上、下眼眶,并注意局部取穴,輕重適宜,有脹感為度;③按眼球,食、中指并撥或分別順時針或逆時針方向按眼球或眼眶;④揉睛明,以食指揉睛明穴,并上、下、左、右移動;⑤撥揉陽白,以拇指撥陽白穴,以眼球出現脹感為度;⑥)揉按足三里,撥陽陵泉、光明、懸鐘,點按陽陵泉、三陰交,揉按眼部足底反射區各30 s。隨后,患者取俯臥位,按揉兩側頸部并取感應點,分別揉、壓、推心俞至腎俞一段。患者起身后取坐位,點按雙側風池穴,按揉手三里、內關、外關、神門、合谷,最后拿肩井結束。操作時,要求醫者注意力集中,手法要輕柔、緩和,手指切勿直接觸及眼球。治療期間囑咐患者注意視力鍛煉,多看綠色之物,改變不良用眼習慣,盡量極目遠望。每日1次,治療6 d后休息1 d,1個月為1個療程,共治療1個療程。

2.1.2 梅花針治療

取睛明、四白、太陽、承泣、陽白、球后、風池。采用75%乙醇局部消毒,醫者手持針柄,運用腕部彈力,以中等刺法均勻扣刺所選穴位,直到局部皮膚微紅或略出血(眼區穴位盡量不出血)。每日1次,治療6 d后休息1 d,1個月為1個療程,共治療1個療程。

2.2 B組

采用單純推拿治療,取穴、操作、療程同A組。

2.3 C組

采用單純梅花針治療,取穴、操作、療程同A組。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中能近怯遠癥的療效評定標準[6]。

治愈:遠、近視力正常,近視屈光度消失。

好轉:遠視力提高2排以上,近視屈光度降低1D。

未愈:遠視力提高小于2排,屈光如故。

3.2 統計學方法

所有數據采用SPSS16.0軟件進行統計分析。計量資料采用成組檢驗,計數資料采用卡方檢驗。

3.3 治療結果

由表1可見,A組總有效率為92.5%,B組為82.3%, C組為80.0%,A組總有效率與B組和C組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05),提示A組總有效率優于B組和C組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與A組比較1)＜0.05

4 討論

近視屬中醫學“能近怯遠癥”范疇,又稱“目不能遠視”。中醫學認為本病多因先天稟賦不足,后天發育不良,勞心傷神,心陽耗損,使心、肝、腎氣血虧虛,加上用眼不當,使目絡瘀阻,目失所養。對于近視病因、病機、治療等相關內容的闡述,歷代醫家多有發揮。《素問·金匱真言論》強調肝與目的關系密切,認為肝“開竅于目”;《諸病源候論·目病諸候》則對該理論有所闡發,認為勞倦可傷肝臟,使肝氣不足,兼受風邪,使精華之氣衰弱,故發病;《審視瑤函·內障》則認為肝經不足可病及腎經,同時過用目力,久視傷血,或肝腎兩虛,均可導致本病發生。

本研究采用梅花針叩刺眼睛局部穴位,通過皮部-孫脈-絡脈和經脈,起到調整臟腑虛實,調和氣血,通經活絡,平衡陰陽的作用。同時以膀胱經、胃經、膽經、三焦經四經穴位施以揉、按、抹、撥、點、拿、推等手法,此四經皆循行至眼睛,分布在眼的周圍,源源不斷地輸送氣血,保證眼與臟腑在物質上和功能上的密切聯系,用手法刺激穴位周圍的神經和血管,活血通絡,改善眼部組織的微循環,消除睫狀肌的痙攣,促進和調節眼球的血液循環,從而消除近視、遠視、弱視、散光患者的眼部肌肉組織功能衰退現象,達到治療的目的[8]。遠端取穴選取足三里、陰陵泉、光明、懸鐘、陽陵泉、三陰交、心俞、肝俞等穴位,達到調理臟腑、平衡陰陽的作用。諸法共用,能較好地改善患者的近視癥狀。此外,梅花針配合推拿治療較常規針刺治療更安全,患者依從性高,是一種治療青少年假性近視的有效方法。

[1] 李砘,李杜軍.電針治療青少年近視臨床觀察[J].湖北中醫雜志, 2008,30(8):51-52.

[2] 汪芳潤,尹忠貴,楊晨皓.論近視眼的分類[J].眼科,2007,16(5): 294-297.

[3] Sun GF. Treatment of 35 cases of pseudomyopia in children by auricular point sticking plus plucking manipulation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2004, 2(6): 55-56.

[4] Ren XY. Treatment of 24 cases of juvenile pseudomyopia by acupuncture plus rotary exercise[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2004, 2(6): 53-54.

[5] 楊積文,范春雷,卜立敏.假性近視、真性近視、混合近視正相對調節研究[J].國際眼科雜志,2009,9(11):2224-2225.

[6] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:94.

[7] 中華醫學會眼科學會眼屈光組.真假性近視定義與分類標準[J].中華眼科雜志,1986,22:184.

[8] 黃紅芳,何凝凝,譚滔勝.推拿治療青少年假性近視療效觀察[J].按摩與導引,2009,25(4):16-17.

Observations on the Efficacy of Plum-blossom Needle Therapy plus Massotherapy for Juvenile Pseudomyopia

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,411100,

To investigate the clinical efficacy of plum-blossom needle therapy plus massotherapy for juvenile pseudomyopia.One hundred and twenty patients with juvenile pseudomyopia were randomly allocated to groups A, B and C, 40 cases each. Group A received plum-blossom needle therapy plus massotherapy; group B, massotherapy alone; group C, plum-blossom needle therapy alone. The overall therapeutic effects were compared between the three groups of patients.The total efficacy rate was 92.5% in group A, 82.3% in group B and 80.0% in group C. There was a statistically significant difference in the total efficacy rate between groups A and group B or C (＜0.05).Plum-blossom needle therapy plus massotherapy is an effective way to treat juvenile pseudomyopia.

Acupuncture therapy; Plum-blossom needle therapy; Pseudomyopia; Massotherapy

1005-0957(2013)07-0578-03

R246.82

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.578

2013-01-07

湘潭市醫學會資助項目(YXH2011016)

趙忠輝(1968 - ),男,副主任醫師