火針配合穴位埋線治療痔瘡43例

宋守江

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火針配合穴位埋線治療痔瘡43例

宋守江

(定西市人民醫院,定西 743000)

針刺療法;火針療法;埋線;痔瘡

人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團,稱為痔,又名痔瘡、痔核等。西醫學所指痔瘡包括內痔、外痔和混合痔,是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續用力,造成此處靜脈內壓力反復升高,靜脈就會腫大。筆者采用火針配合穴位埋線治療痔瘡43例,并與單純火針治療43例相比較,現報道如下。

1 臨床資料

86例痔瘡患者均為2009年8月至2012年5月我院門診患者,按就診先后順序隨機分為治療組和對照組,每組43例。治療組中男23例,女20例;年齡最小7歲,最大81歲,平均(36±3)歲;病程最短3年,最長43年,平均(28.6±1.20)年。對照組中男25例,女18例;年齡最小9歲,最大78歲,平均(33±1)歲;病程最短6年,最長38年,平均(30.2±1.90)年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 火針療法

取上唇系帶中形狀不同、大小不等的突起處?；颊呷⊙雠P位,醫者將患者上嘴唇上翻并固定,充分暴露上唇系帶,用碘伏做局部消毒,將平頭火針在乙醇燈外焰上燒至通紅,快速點刺上唇系帶中形狀不同、大小不等的突起至消失即可,切記不要傷到唇系帶。

2.1.2 埋線療法

取次髎、長強、承山、二白。濕熱瘀滯加會陽、陰陵泉、三陰交;氣虛下陷加百會、脾俞、關元俞;便秘加支溝、大腸俞。患者取俯臥位,將選取穴位用龍膽紫標記,常規消毒后,用7號一次性穴位埋線針從尖端放入000號羊腸線2 cm,將針快速刺入上述穴位,輕輕提插、捻轉,得氣后推針芯,將腸線注入穴位,同時緩慢退針,出針后用創可貼貼住針孔即可。

2.2 對照組

采用單純火針治療,取穴及操作方法同治療組。

兩組患者均每2星期治療1次,3次為1個療程。病程短、癥狀輕者一般只需治療1次即可治愈;對于病程長、癥狀重者則需要治療1～3療程。此外,在治療期間囑咐患者忌食辛辣、刺激性食物,保持大便通暢,早晚各做提肛動作50次。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈:痔瘡完全萎縮或消失,癥狀消失,肛檢未見痔核。

顯效:痔核大部分萎縮,肛檢有部分痔核殘留,有少量出血、疼痛。

有效:痔核部分縮小,癥狀略有緩解。

無效:痔核無變化,癥狀無緩解。

3.2 統計學方法

數據均采用SPSS13.0軟件進行統計學處理,計量資料采用檢驗,計數資料進行卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組愈顯率和總有效率分別為79.1%和97.7%,對照組分別為60.5%和69.8%,兩組比較差異均具有統計學意義(＜0.05,＜0.01),提示治療組愈顯率和總有效率均優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01,2)＜0.05

3.4 病例介紹

患者,男,38歲,每天大便時肛門疼痛,大便帶有鮮血,并感覺肛門有東西脫垂,有時血呈點滴而下,吃辛辣食物后更加明顯。檢查示肛門處腫痛,肛門周圍皮膚有輕微濕疹。大便后肛門疼痛,大便時有鮮血,肛門指診可觸及痔結節。診斷為混合痔。在患者上唇系帶中部可見一米粒大突起,采用火針配合埋線治療1次。配合每日大便后用溫鹽水坐浴10～15 min,15 d后癥狀消失,早晚各做提肛動作50次。隨訪1年無復發。

4 討論

中醫學認為痔瘡的發生與稟賦有關,多因過食辛辣刺激之品或過量飲酒,或久坐久立,妊娠生產,腹部腫瘤,以及泄痢日久或長期便秘等,以至燥熱內生,經絡阻滯,氣血失調,瘀濁下注而成[1-2]。又因痔瘡的病變部位位于任督二脈交匯處(肛門),也在任督二脈的交匯處(齦交)出現贅生物,以上述方法消除贅生物可起到疏通任督二脈,調節氣血,達到治療的作用。埋線治療痔瘡是根據中醫學臟腑經絡學說,其目的在于疏通大腸經絡氣血,長強穴可以調整丹田陽氣出入督脈的強弱狀態,有閥門的作用,為陽氣始出之處[3-4]。如果陽氣在此郁滯,則郁而生熱,出現痔瘡。長強穴屬督脈,既為局部穴,也是一個疏通督脈陽氣的重要部位。承山、次髎均為膀胱經穴,足太陽經別自承山處上行入于肛中,故取之用瀉法,既能調理膀胱氣化以清濕熱,又能疏導肛門局部氣血,屬“經脈所過,主治所及”。二白為治療痔瘡的經驗穴。埋植腸線能對穴位產生柔和而持久的刺激,起到疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽的作用,并能增強機體的自身免疫力,從而達到消炎祛痔止痛之功效。

[1] 于曉華,馬祖彬.電針治療痔瘡術后疼痛療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(5):304-306.

[2] 劉立公,黃琴峰,顧杰,等.痔瘡的古代艾灸治療特點分析[J].上海針灸雜志,2010,29(5):273-274.

[3] 舒濤,李國棟,李春花.穴位注藥埋線法對痔術后疼痛的療效及安全性評價[J].中醫雜志,2010,51(4):335-338.

[4] 鐘治國.火針治療外痔60例觀察[J].新疆中醫藥,1988,6(4):40.

2012-12-26

宋守江(1968 - ),男,副主任醫師

1005-0957(2013)07-0596-02

R246.2

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10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.596