某大型鑄造企業30年塵肺發病情況調查分析

高永紅 許新春 胡 娥 裴青梅 周 靖

（內蒙古一機醫院，內蒙古 包頭 014030）

某大型鑄造企業30年塵肺發病情況調查分析

高永紅 許新春 胡 娥 裴青梅 周 靖

（內蒙古一機醫院，內蒙古 包頭 014030）

目的 調查該鑄造企業塵肺發病情況，探討發病規律及原因，為鑄造企業塵肺防控提供可靠的依據。方法 根據塵肺病例報告卡，對 1980 ～ 2010 年該企業職業病發病情況進行歸類統計分析。結果 該企業 30 年累計塵肺病例數 235 例，其中Ⅰ期 182 例，Ⅱ期 47 例，Ⅲ期 6 例，合并肺結核 50 例，發病率占 21.27%，死亡 56 例，占 23.83%，平均發病年齡 46.9 歲，平均接塵工齡 22.7 年，塵肺病工種以清理、造型、配砂為主，各種塵肺前三位分別為矽肺、鑄工塵肺、電焊工塵肺。結論 該企業塵肺發患者數較高，以矽肺為主，發患者數為 153 例，而且危害最為嚴重，其次為鑄工塵肺和電焊工塵肺。

塵肺病；鑄造企業；發病情況

塵肺病是在生產過程中，長期吸入粉塵引起的肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是最嚴重的職業病之一，患病后無法根治，危害嚴重，其中矽肺是因接觸含游離二氧化硅中較高的石英粉塵而導致，鑄工塵肺是由于吸入含游離二氧化硅很低的粘土、石墨、石灰石等混合型粉塵引起，電焊工塵肺主要致病因子是以氧化鐵為主的多種金屬元素以及硅酸鹽氮氧化物等對肺組織的綜合作用所致。為調查該企業塵肺發病種類和工種分布以及并發癥情況等方面做了調查統計分析。

1 對象與方法

1.1 對象

選取30年該企業職業病防治機構及市勞研所塵肺診斷組診斷的235例塵肺患者為觀察對象。

1.2 方法

塵肺分期診斷按國家《塵肺診斷標準》（GBZ70-2002），以塵肺報告卡的接塵時間，塵肺發病及死亡時間等相關資料進行統計對比分析。

2 結 果

2.1 塵肺發病情況

累計診斷塵肺病例235例，塵肺種類結構中，矽肺、鑄工塵肺、電焊工塵肺及塵肺分期構成比見表1。

表1 235例患者塵肺發病情況

2.2 不同工種不同工齡塵肺患病情況構成比統計見表2。

2.3 塵肺患者接塵年限與分期構成比統計見表3。

表2 不同工種不同工齡塵肺患病情況構成比

表3 塵肺患者接塵年限與分期構成比

2.4 塵肺各期合并肺結核構成比統計見表4。

表4 塵肺各期合并肺結核構成比

2.5 塵肺及合并其他疾病死亡情況

塵肺死亡共56例，其中死于塵肺27例占48.21%，所占比例最多，肺心病8例占14.29%，肺結核7例占12.5%，肺癌5例占8.93%，心血管疾病5例占8.93%，其他4例占7.14%。見表5。

3 討 論

塵肺是鑄造行業中嚴重危害作業工人健康的職業病之一，發患者數占各類職業病總數的比例較高[1]，本次調查顯示，該企業塵肺病例以矽肺為主，發病率為64.68%，這與鑄造行業中鑄鋼件的型砂含石英量高，在各工種中均接觸石英粉塵而導致矽肺發病率高有關，從表1塵肺發病情況看，在所有塵肺患者中Ⅰ期患者比例最大，人數多占77.5%，從塵肺工種分布情況看，粉塵危害主要集中在清理、造型、配砂等工種，隨著接塵工齡的增加，塵肺發患者數也相應增加，接塵工齡在10年以上者占發患者數的90.64%，由于塵肺患者長期接觸生產性礦物性粉塵導致呼吸系統的清除和防御機制受到嚴重損害，加之塵肺病慢性的長期病程，患者的抵抗力明顯減低，故塵肺患者常常發生各種不同的并發癥，如肺結核及肺癌，各地區塵肺死亡病例的死因構成不同[2]，通過本次調查該鑄造企業死因前3位的是塵肺、肺心病、肺結核。

表5 塵肺患者死亡分類構成比

[1]尹英.2003全國塵肺病報告發病情況分析[J].中國職業醫學,2005, 32(5):20-23.

[2]陳元華,葉炳杰.1996-2002年福建省塵肺死亡情況分析[J].職業與健康,2005,21(10):1145-1146.

R135.2

：B

：1671-8194（2013）08-0393-02