消化內(nèi)鏡檢查患者心理狀況的調(diào)查

徐靜濤 陳德芳 徐 健

（南通市第四人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

消化內(nèi)鏡檢查患者心理狀況的調(diào)查

徐靜濤 陳德芳 徐 健

（南通市第四人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的 調(diào)查擬行電子胃鏡或電子腸鏡檢查的患者，行檢查前的心理狀況。方法 通過癥狀自評量表（SCL-90）、抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）分別對140例電子胃鏡、60例電子腸鏡檢查患者及正常人群健康自愿者200例的心理狀況進(jìn)行評定及相關(guān)統(tǒng)計分析。結(jié)果 電子胃鏡及電子腸鏡檢查的患者，癥狀自評量表（SCL-90）各組分值均高于常模，同時抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）中總粗分及標(biāo)準(zhǔn)分均值亦高于常模，由此表明電子胃鏡及電子腸鏡檢查前患者的焦慮及（或）抑郁情緒明顯升高。結(jié)論 電子胃、腸鏡檢查前應(yīng)積極的了解患者的心理狀態(tài)，并采取一定的綜合心理干預(yù)的措施，緩解患者的心理壓力，有利于減輕患者檢查過程中的痛苦及不適，配合醫(yī)師更好的完成檢查，提高檢查陽性率。

電子胃鏡；電子腸鏡；量表；心理狀況

心理問題在當(dāng)今社會日趨受到關(guān)注，而消化內(nèi)鏡檢查患者的心理問題更加明顯和突出，主要表現(xiàn)在焦慮、抑郁、緊張、恐懼等方面，在行電子內(nèi)鏡檢查前，使用量表對患者進(jìn)行精神心理因素評定及相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析，更加證實了不同心理問題的存在。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)抽取2009年7月至2011年6月間于本院消化內(nèi)科就診，140例需要進(jìn)行電子胃鏡檢查，60例需要進(jìn)行電子腸鏡檢查的患者，共計200例，為A組，其中男性114例，女性86例；另取200例正常人群健康自愿者，為B組，其中男性118例，女性82例。入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡16歲及以上；初中及以上文化程度。A組與B組在年齡、性別、婚姻及文化程度無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：智力低下及言語溝通困難；既往有精神疾病史。

1.2 方法

共發(fā)放癥狀自評量表（SCL-90），抑郁自評量表（SDS） 及焦慮自評量表（SAS）各400份，回收率100%。所有對象填寫一般情況調(diào)查表，包括姓名、性別、年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)、既往史等，然后給予統(tǒng)一指導(dǎo)分別填寫三組問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析。

2 結(jié) 果

A、B二組癥狀自評量表（SCL-90）各分值經(jīng)t檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（表1）；A、B二組焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）調(diào)查，A組其總粗分及標(biāo)準(zhǔn)分均值明顯高于B組，經(jīng)t檢驗差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（表2）。

3 討 論

消化系統(tǒng)疾病是一類多發(fā)病、常見病，而電子胃、腸鏡檢查為目前診治消化道疾病的最重要手段[1-2]，尤其對早期腫瘤等疾病的診斷至關(guān)重要。臨床上擬行電子胃鏡或電子腸鏡檢查患者的心理狀況在檢查的過程中有明顯的變化，檢查前大多患者均有一定的焦慮、抑郁情緒，許多患者由于不了解而表現(xiàn)出擔(dān)憂、信心不足、甚至害怕[3]，因此，少數(shù)患者放棄了消化內(nèi)鏡的檢查，從而導(dǎo)致胃腸道疾病漏診及延誤治療。

表1 A、B二組SCL-90各項積分比較（χ—±s）

表2 A、B二組SAS、SDS平均總粗分及標(biāo)準(zhǔn)分均值比較（χ—±s）

據(jù)國外學(xué)者研究，患者的消化不良癥狀的歸因分析結(jié)果也首推焦慮和應(yīng)激[4]；K.Wayne報道[5]心身疾病常出現(xiàn)軀體化癥狀伴發(fā)抑郁或焦慮，其中，功能性胃腸疾病占比例最高，達(dá)50%；因此，我們有理由相信胃腸病患與精神、心理社會因素是密切相關(guān)的。

通過電子胃鏡和電子腸鏡檢查前對患者進(jìn)行SCL-90、SAS及SDS量表測試，其平均值高于健康正常人的常規(guī)模式，尤其表現(xiàn)在焦慮、抑郁這兩方面，而對于臨床醫(yī)師是否應(yīng)該采取一些有利的措施來緩解患者的焦慮及抑郁呢？筆者認(rèn)為，電子胃、腸鏡檢查前應(yīng)積極的了解患者的心理狀態(tài)，并采取一定的綜合心理干預(yù)的措施，緩解患者的心理壓力，有利于減輕患者檢查過程中的痛苦及不適，配合醫(yī)師更好的完成檢查，提高檢查陽性率。

[1]Cordruwisch W,Domschko M,Wurbs D.Deep sedation in gastrointestinal endoscopic interventions s ty and veliabiaity of acombination of midazol ang propofol[J].Dtsch Med Woehenschr,2000, 125(6):619-622.

[2]梁彪,胡琳,王芳,等.無痛胃鏡診療的臨床應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志,2006,12(5):520-523.

[3]周霞.汪毅,張燕,等.幫助患者做好內(nèi)鏡檢查的心理準(zhǔn)備[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,1999,l8(2):90.

[4]Kurata JH,Nogawa AN,ChenYK,et a.l Dyspepsia in prim araycare: perceived causes,reason for improvem ent,and sat isfact ionw ith care [J].J Family Prac,1997,44(3): 281- 288.

[5]陳玉龍.消化系統(tǒng)心身疾病的研究與臨床[M].鄭州:鄭州大學(xué)出版社,2007:1-10.

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：1671-8194（2013）08-0087-02

南通市社會發(fā)展科技項目（S2009057）