椎弓根釘固定治療骨質疏松椎體壓縮性骨折的臨床療效觀察

聞興來 吳振源 高慶舉

（輝南縣人民醫院，吉林 輝南 135100）

椎弓根釘固定治療骨質疏松椎體壓縮性骨折的臨床療效觀察

聞興來 吳振源 高慶舉

（輝南縣人民醫院，吉林 輝南 135100）

目的 對椎弓根釘固定對骨質疏松椎體壓縮性骨折進行治療的臨床療效進行評價分析，為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據。方法 隨機抽取在 2009 年 1 月至 2012 年 1 月間我院收治的骨質疏松椎體壓縮性骨折臨床患者病例 84 例，將其分成對照組和觀察組，而后分別采取傳統保守方式和椎弓根釘固定術進行治療，而后對比分析兩組患者的治療效果。結果 隨訪 6個月后，觀察組患者骨性愈合率較對照組高（P ＜ 0.05），術后并發癥的發生率較對照組低（P ＜ 0.05）。結論 采取椎弓根釘固定對骨質疏松椎體壓縮性骨折進行治療的臨床療效顯著，愈合效果良好，并發癥發生率低，值得推廣。

椎弓根釘固定；骨質疏松椎體壓縮性骨折；臨床療效；骨性愈合

在脊柱骨折患者中骨質疏松椎體壓縮性骨折的發生率相對較高，一般占50%左右。隨著我國人口老齡化的日趨嚴峻，骨質疏松等病癥的發生率也不斷增加，導致老年患者骨折發生率逐年上升。目前在臨床上對骨質疏松椎體壓縮性骨折多采取內固定術進行治療，并且獲得了比較理想的臨床效果[1]。本次研究中出于對椎弓根釘固定對骨質疏松椎體壓縮性骨折進行治療的臨床療效進行評價分析的目的，對我院收治的骨質疏松椎體壓縮性骨折臨床患者病例展開分組治療，而后對比分析兩組患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的骨質疏松椎體壓縮性骨折臨床患者病例，抽取其中的84例作為研究對象，再將其分成對照組和觀察組后，每組42例。對照組中有男28例，女14例，年齡56～78歲，平均（63.6±14.7）歲；觀察組中有男29例，女13例，年齡55～79歲，平均（63.9±15.2）歲。以上統計研究對象的一般資料如患者的年齡以及性別等差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統計的研究對象以1∶1的比例分成對照組和觀察組，而后分別采取傳統保守方式和椎弓根釘固定術進行治療，而后對比分析兩組患者的治療效果。觀察指標為隨訪6個月后的骨性愈合率、并發癥發生率等。

1.2.2 治療方法

對照組：傳統保守療法，包括藥物和物理治療。觀察組：椎弓根釘固定術。具體操作為：所有患者均接受全身麻醉或者是持續硬膜外麻醉，在手術過程中，保持俯臥位，對患椎以及鄰近的椎體關節進行充分的暴漏，利用Roy-Camille椎弓根定位法，將椎弓根釘予以植入，本組患者在患椎的上下共植入4顆AF釘。若是患者存在比較明顯的神經損傷癥狀，可對其采取椎板減壓，同時對患者的脊髓神經根進行探查，同時評估患者的椎間盤情況，對連接棒進行安裝，裝橫桿。術后患者臥床4周，并采取相應的藥物治療，療程為15d。術后對患者進行6個月的隨訪，采取X線和CT檢查對患者的恢復情況以及術后并發癥的發生進行探查[2]。

1.3 數據處理

研究中所得到的相關數據采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，針對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 骨性愈合

經統計得知，觀察組患者全部患者均得到良好的骨性愈合，愈合率達100%，腰背部疼痛癥狀全部消失，脊柱融合良好。而對照組患者獲得骨性愈合者32例，愈合率為76.19%，明顯低于對照組（P＜0.05），有部分患者仍存在顯著的腰背部疼痛癥狀。

2.2 并發癥

觀察組術后未出現椎弓根釘松動或者是脫落現象，無一例患者發生脊柱側彎，矢狀位生理曲度獲得了有效恢復。對照組患者隨訪6個月發現脊柱側彎者6例，發生率為14.29%，術后出現明顯并發癥者7例，發生率為16.67%，顯著高于觀察組（P＜0.05）。

表1 兩組患者隨訪結果統計[n（%）]

3 討 論

具臨床調查結果顯示，由于經濟的發展，人們的生活水平逐漸提高，人口老齡化日益嚴峻，使得骨質疏松癥的發生率也隨之不斷增加，特別是在老年人群中。對于老年患者而言，由于其合并有多種疾病，且其全身骨骼質量均明顯降低，若是出現意外受力等現象，很容易導致骨折的發生。據流行病學研究顯示，老年骨折患者中椎體壓縮骨折的發生率相對較高，研究證實該類骨折為骨質疏松癥的一種常見的并發癥[3]。

所謂的骨質疏松癥指的是骨脆性增加的一種全身代謝性疾病，該病癥的主要臨床特點表現為低骨量以及骨組織微結構破壞。如是骨質疏松癥未得到及時有效的治療，或者是治療不當，會導致椎體壓縮性骨折等并發癥的發生。對于正常的椎體初級結構而言，其主要是由交錯排列的小梁骨所構成，若是受到外力的影響，會發生以小梁骨為中心的壓縮力向四周擴散的現象，直到擴散至至椎體終板。然而如果應力超過小梁骨的承受能力時，便會對小梁原有的穩定性造成嚴重破壞，進一步演變成裂隙，最終導致椎體骨折的發生[4]。

現階段針對椎體壓縮性骨折患者而言，主要采取手術治療，治療的主要原則為對患椎的生理彎曲以及高度進行有效的恢復，使脊柱的穩定性得到重建，實現徹底消除對神經的壓迫的效果，并且術后配合早期的功能鍛煉，將會對術后骨折愈合產生有效的促進作用，使術后并發癥的發生率得到有效的降低。對于正常人而言，其椎體是通過縱橫交錯的小梁骨所構成的，若是強大外力在脊柱上產生作用后，會利用椎間盤，對椎體終板產生明顯的壓縮力，若是小梁骨無法承受在脊柱上發揮作用的強大外力，則便導致了破壞的發生，最終導致椎體骨折。有研究證實，椎體壓縮骨折的臨床癥狀主要為存在不同程度的腰背痛，且患者的活動受到不同程度的限制，同時還會誘發失眠等臨床表現[5]?，F階段在臨床上，多數情況下采取椎弓根釘內固定術對椎體嚴重壓縮或嚴重椎弓根破壞者展開治療，同時對合并椎間盤突出癥，存在顯著椎管狹窄以及脊髓神經根受壓等癥狀者具有良好的臨床療效[6]。本次研究中，對觀察組患者采取椎弓根釘固定術進行治療，并同對照組患者進行了療效對比，結果發現，觀察組患者的骨性愈合率明顯高于對照組，未出現脊柱側彎等癥狀，無一例患者出現明顯的術后并發癥，臨床療效顯著，值得推廣。然值得注意的是，對于老年患者而言，因其會合并有多種基礎疾病，因此在展開治療前，應做好各項檢查，對患者展開病情評估，術前做好充分的準備，在術中應注意操作盡量細致，避免出血，并適當放置引流管進行引流，術后積極展開抗感染治療，避免并發癥的發生，提高治療安全性。

[1]呂鐵民.老年骨質疏松脊椎壓縮性骨折的特點及治療體會[J].中國現代醫藥雜志,2008,10(6):100-101.

[2]安偉鵬.椎弓根釘固定治療骨質疏松椎體壓縮骨折臨床分析[J].中國實用醫藥,2010,5(25):51-52.

[3]陳志文.椎弓根釘固定在骨質疏松椎體壓縮骨折中的應用[J].實用骨科雜志,2009,15(3):205-206.

[4]趙武斌.椎弓根釘固定治療骨質疏松椎體壓縮骨折臨床分析[J].中國醫藥導報,2010,7(7):139-140.

[5]王守寶.老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折治療進展[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(2):153-154.

[6]孫輝,白波,錢東陽.導航下經皮椎體后凸成形術治療椎體骨質疏松壓縮性骨折[J].臨床醫學工程,2010,17(7):57-58.

R687.3

：B

：1671-8194（2013）08-0092-02