陰道B超下人工流產術的臨床體會

戴紅梅

（江蘇省啟東市惠萍鎮衛生服務中心，江蘇 啟東 226200）

陰道B超下人工流產術的臨床體會

戴紅梅

（江蘇省啟東市惠萍鎮衛生服務中心，江蘇 啟東 226200）

目的 探討在陰道 B 超下進行人工流產手術的臨床效果如何。方法 選取 230 例進行人工流產術的患者，將其隨機分成兩組，對照組根據傳統的方法進行手術，觀察組則在陰道B超下進行手術，然后比較兩組患者的出血情況、手術時間、并發癥情況如何。結果 在對兩組患者進行分別手術以后，觀察組患者的手術時間明顯要短于對照組，而且術中的出血量、術后并發癥也很少。結論 在陰道B超下進行人工流產手術操作很簡單，克服了常規手術危險性、盲目性這樣的缺點，和傳統方法相比很有效、安全，值得在臨床上推廣使用。

人工流產術；B超；陰道

人工流產術是現在很多人在避孕失敗后所采取的補救措施，雖然說常規的人工流產手術是安全的，但卻是在盲視下進行手術的，全憑著手術者的手感操作、經驗來進行行的，因此有一定的盲目性，而且在進行多次手術以后就會出現繼發不孕、宮頸宮腔粘連、宮內膜異位、胎盤粘連等后遺癥，這也就會對患者的身體、心理造成影響。本次研究將選取我院在2009年3月至2012年7月期間所收治的230例進行人工流產手術的患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的230例患者，年齡在18～32歲之間，均懷孕5～8周，懷孕的次數是1～4次不等。所有患者都沒有高血壓、糖尿病、心血管、急性氣管炎病史，沒有嚴重的盆腔炎癥、宮頸糜爛，沒有肝腎功能不全、嚴重的呼吸功能不全者。將230例患者隨機的分成對照組觀察組，每組各115例，兩組患者在孕周、年齡、孕次上的差異沒有統計學意義，有可比性。

1.2 方法

兩組患者都在手術前進行常規的白帶、心電圖、凝血功能、B超檢查，確診是宮內孕，在手術之前所有的患者都禁食禁飲6h。麻醉方式：使用異丙酚靜來進行靜脈麻醉，一次性的推注異丙酚2mg/kg，總量在100～150mg左右[1]。對照組：手術前排空膀胱，然后取膀胱截石部位，然后常規的消毒鋪巾，檢查好子宮位置進行常規手術。

觀察組：將陰道窺期和B超探頭相連接，當陰道窺器放進陰道暴露的宮頸以后，開始實時監控，這樣就能清晰的看到子宮的大小、孕囊的大小及位置[2]，在擴張開宮頸以后，對準孕囊開始定點吸引，在吸凈以后就能看到子宮有所縮小，內膜線也變得清晰，這時就可以不用多次來吸刮宮腔了，使用引導術將孕囊快速的吸出[3]。完全流產B超的聲像圖表現是縱切位顯示了宮腔內有線狀的回聲，而且縱切位、橫切位、斜切位的回聲都很均勻，沒有較強的回聲，這時就可以停止手術。

手術的時間從吸管進到宮腔進行腹壓吸引開始算，終點則是顯示出了完全流產B超圖像。術中出血量根據吸引瓶所扣除的組織來算。計算殘留率的時候，以手術后隨訪2周臨床癥狀、B超沒有異常來作為標準。

1.3 統計學方法

使用SPSS統計學軟件對兩組全部數據進行分析，如果P＜0.05，那么差異就有統計學意義

2 結 果

在對兩組患者進行手術以后發現，觀察組的手術時間是（3.4± 0.5）min，術中出血量是（8.9±4.3）mL，兩組相比，觀察組的術中出血量、手術時間都較少，兩組間的差異有統計學意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者術中出血量和手術時間的對比

在兩組患者手術以后發現，觀察組患者出現術后并發癥的有3例，其發生率是2.61%，對照組患者出現術后并發癥的有21例，其發生率是18.26%，兩組相比差異有統計學意義，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者術后并發癥的對比

3 討 論

人工流產手術是解決早孕問題的一種有效、快速方法，現在社會上有越來越多人在非意愿情況下懷孕，尤其是未婚人群，那么如何有效的終止妊娠，同時還能減少后遺癥、并發癥的產生，這也是醫學界所迫切要解決的一個問題。城市經濟在不斷發展，我市的外來人口也在不斷增加，同時外來女性務工人員進行人工流產手術的人數也在逐年增加，她們年齡都是在20歲左右，可以說心理、生理上的發育還沒有完全成熟，而在進行負壓吸引、擴張宮頸時，她們都因為疼痛、受到刺激而不配合術者，從而也就提高了手術的難度、增加了并發癥的產生，這些問題都對她們未來有著很大影響。在臨床實踐中筆者深刻感受到如果手術時間有所縮短，那么患者的緊張、痛苦就會有很大減輕，從而也就會降低綜合癥的發生率。傳統人流手術都是靠術者的手感、經驗來進行的，這樣就很有可能出現過度吸刮、漏吸等問題。但是在陰道B超下進行人工流產手術就能避免出現這樣手術操作盲目性，從而能夠快速的吸出孕囊，全部吸空蛻膜[4]，其優點有這些：①有效減少術中出血量；②縮短手術時間；③能夠清楚找到子宮畸形，從而引導其流產，尤其是單角子宮和縱隔子宮；④不會過度的吸刮，損傷到子宮內膜的基底部位；⑤不會漏吸；⑥不會出現子宮穿孔[5]。本次研究證明了在陰道B超下進行人工流產有著很好的臨床效果，觀察組的115例患者沒有一例出現吸宮不全、漏吸和子宮穿孔并發癥，這就說明在陰道B超下進行人流手術可以明顯的降低術后并發癥產生，同時和傳統手術相比也縮短了手術時間，讓患者能夠盡快完成手術，所以在陰道B超下進行人流手術值得在臨床上推廣使用。

[1]沈曉波,陳莉,杜艷陽,等.B超引導無痛人流術臨床應用價值[J].河南科技大學學報(醫學版),2007,25(3):216-217.

[2]王幸萍.經腹部B超監護無痛人流術臨床效果分析[J].中國中醫藥現代遠程教育,2008,6(6):636-637.

[3]吳逢霞,王薇,王美玲.陰道B超引導下無痛人工流產術109例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2007,23(9):570-571.

[4]俞麗君,崔李寧,徐科君.全程超導可視無痛人工流產3600例臨床分析[J].現代實用醫學,2010,22(7):803-804.

[5]張瑾敏.陰道B超監視在無痛人工流產中的應用[J].中國婦幼保健,2011,26(14):2147-2148.

R714.21

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