應用曲美他嗪對老年冠心病心力衰竭左心室功能的影響

董振三

（河南省南陽市第二人民醫院，河南 南陽 473000）

應用曲美他嗪對老年冠心病心力衰竭左心室功能的影響

董振三

（河南省南陽市第二人民醫院，河南 南陽 473000）

目的 探討曲美他嗪對老年冠心病心力衰竭左心室功能的影響。方法 我院收治的老年冠心病心力衰竭患者 70 例，隨機分為觀察組和對照組各 35 例。對照組患者入院后給予常規治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上，給予曲美他嗪口服治療。結果 觀察組患者治療后心功能分級、左心室射血分數和 E/A 較治療前有明顯的提高（P ＜ 0.05），并且治療后心功能分級、左心室射血分數和 E/A 均明顯優于對照組患者（P＜ 0.05）。結論 在老年冠心病心力衰竭的治療過程中使用曲美他嗪，可以在 6 個月內明顯的提高患者的左心室功能，改善患者心肌的缺血缺氧狀態，值得臨床推廣。

心力衰竭；左心室功能；老年冠心病；曲美他嗪

冠心病心力衰竭是目前臨床上老年患者的常見病，目前臨床上的主要治療方法是優化患者的心肌能量代謝。曲美他嗪屬于哌嗪類藥物的衍生物，可以有效的改善患者的心肌細胞的能量代謝，從而改善心肌的缺血缺氧狀態[1]。筆者采用曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭患者，并觀察患者的左心室功能，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例病例均為我院2010年10月至2011年10月收治的老年冠心病心力衰竭患者，所有患者均符合冠心病心力衰竭的臨床診斷標準。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組：其中男性患者23例，女性患者12例；年齡61～80歲，平均年齡（69.86±12.37）歲；心功能NYHA分級：9例患者的心功能為Ⅱ級，19例患者的心功能為Ⅲ級，7例患者的心功能為Ⅳ級；左心室射血分數：50%以上；病程2～12年，平均（5.37±1.68）年；合并癥：7例患者合并有高血壓，6例患者合并有糖尿病，13例患者合并有高血壓和糖尿病。對照組：其中男性患者22例，女性患者13例；年齡60～82歲，平均年齡（69.78± 11.69）歲；心功能NYHA分級：8例患者的心功能為Ⅱ級，19例患者的心功能為Ⅲ級，8例患者的心功能為Ⅳ級；左心室射血分數：50%以上；病程2～13年，平均（5.41±1.48）年；合并癥：8例患者合并有高血壓，6例患者合并有糖尿病，14例患者合并有高血壓和糖尿病。兩組患者在性別、年齡、心功能分級、左心室射血分數、病程以及合并癥等資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者入院后給予常規治療，包括：戒煙、限鹽、休息治療，并給予利尿劑、ACEI類和鈣離子拮抗劑治療等，在治療過程中根據患者的病情進行藥量的調整。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上，給予曲美他嗪20mg口服治療，每日服用三次。兩組患者的療效均為6個月。

1.3 心力衰竭的分級

患者的心力衰竭分級和分度均根據NYHA標準進行判定。共分為4級，心功能Ⅰ級：患者的體力活動正常，心力衰竭程度為代償期；心功能Ⅱ級：患者的體力活動有輕微的受限；心功能Ⅲ級：患者的體力活動有嚴重的受限；心功能Ⅳ級：患者的體力活動受到完全限制，無法從事正常的體力活動。

1.4 觀察指標

分別于治療前、治療后3、6個月對患者的心功能進行評價；測量患者的左心室收縮末期和舒張末期的容積；測量并計算患者的左心室射血分數，并測定E/A；治療前后，檢查患者的血尿便常規、肝腎功能、血電解質情況，并根據患者的情況進行藥物劑量的調整。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，全部數據資料用χ—±s表示，采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 心功能分級

觀察組患者治療后心功能分級較治療前有明顯的提高（P＜0.05），并且治療后心功能分級明顯優于對照組患者（P＜0.05，見表1）。

2.2 左心室射血分數和E/A

觀察組患者治療后左心室射血分數和E/A均較治療前有明顯的改善（P＜0.05），并且治療后左心室射血分數和E/A均明顯優于對照組患者（P＜0.05，見表2）。

2.3 不良反應

兩組患者的血尿便常規，肝腎功能，血電解質檢查均未見明顯異常，無嚴重的不良反應發生。

3 討 論

冠心病心力衰竭的發病機理主要是由于患者的心肌缺血所導致心肌細胞的供氧發生明顯不足，從而導致ATP的合成水平發生明顯

表1 兩組患者治療前后心功能分級的比較（n/%）

表2 兩組患者左心室射血分數和E/A的比較（χ—±s）

表2 兩組患者左心室射血分數和E/A的比較（χ—±s）的下降，從而對心肌細胞的能量代謝造成嚴重的影響，從而減弱患者的心臟收縮功能，最終導致心功能不全的發生[2]。曲美他嗪是臨床上一種新型的可以有效的調節心肌細胞能量代謝的藥物，主要的作用途徑是將脂肪酸通過有氧氧化轉換成葡萄糖有氧氧化，從而可以提供更多的ATP，同時還會降低ATP的分解，從而有效的增加患者的心臟收縮功能[3]。

綜上所述，在老年冠心病心力衰竭的治療過程中使用曲美他嗪，可以在6個月內明顯的提高患者的左心室功能，改善患者心肌的缺血

缺氧狀態，值得臨床推廣。

[1]劉文凱.曲美他嗪與低分子肝素治療不穩定性心絞痛臨床觀察[J].河北醫藥,2008,14(2):132-134.

[2]薛恩忠.曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].延安大學學報,2011,9(3):30-31.

[3]石貴江,黃修平,邱承毅,等.曲美他嗪對老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影響[J].中國老年學雜志,2011,31(16):3155-3156.

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