影響干化學法檢測尿白細胞假陰性的因素

戴西艷

（襄陽市第四人民醫院檢驗科，湖北 襄陽 441021）

影響干化學法檢測尿白細胞假陰性的因素

戴西艷

（襄陽市第四人民醫院檢驗科，湖北 襄陽 441021）

目的 探討影響干化學法檢測尿白細胞假陰性的因素。方法 采用干化學法和鏡檢法對 500 例尿樣進行白細胞檢測對比實驗。結果 干化學法陰性而鏡檢法陽性有 21 例，陽性率為 4.2%，其中尿蛋白陽性 17 例，尿葡萄糖陽性 4 例；在尿白細胞陽性的標本中加入不同濃度的蛋白尿或糖尿，再次用干化學法測白細胞，結果顯示高蛋白尿及高糖尿可降低白細胞的陽性程度。結論 蛋白及高糖尿是導致干化學法檢測尿白細胞假陰性的重要因素之一。

干化學法；尿白細胞；蛋白尿；糖尿

隨著醫學科技的發展，干化學尿檢測以其快速、簡便的優點在各級醫院中得到廣泛的普及和應用，為臨床診斷提供許多準確的依據。但在實際工作中，白細胞檢測常常回出現假陰性而導致漏診或誤診。為此，我們對21例試紙條陰性而鏡檢白細胞較多的尿樣進行了分析，并做相關實驗以探討其原因，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源

全部為本院住院患者及門診患者，標本檢測在2h之內完畢。

1.2 儀器

F-100尿液分析儀及配套試紙條，嚴格按儀器及試紙條使用要求進行操作。

1.3 方法

對500例試紙條白細胞陰性的尿標本按《全國臨床檢驗操作規程》[1]進行離心，鏡檢。發現21例白細胞陽性，其中蛋白尿17例，糖尿4例。取試紙條白細胞陽性（++）的尿標本100mL，分裝10管，分別加入不同量的葡萄糖及蛋白尿，機測觀察白細胞陽性的變化程度。

2 結 果

2.1 17例蛋白尿及4例葡萄糖尿標本鏡檢結果見表1和表2。

2.2 不同濃度蛋白尿，尿糖對干化學法測定白細胞的影響見表3和表4。

3 討 論

干化學法測定白細胞是基于中性粒細胞內含有的酯酶，可催化吲哚酚酯分解出吲哚酚，后者再與重氮鹽反應呈現紫色化合物，其顏色的深淺與細胞的多少呈比例關系[2]。實驗結果表明：高糖與高蛋白尿可降低干化學法檢查白細胞的陽性程度，甚至出現假陰性（見表1，表2），但對顯微鏡檢查無明顯干擾。這可能是由于蛋白質與染料結合過程的某種中間產物或氧化酶氧化葡萄糖產生的過氧化氫抑制白細胞漿內的酯酶活性及葡萄糖氧化反應有關[3]。

表1 17例蛋白尿白細胞鏡檢結果（個/HP）

表2 4例葡萄糖尿白細胞鏡檢結果（個/HP）

表3 不同濃度的尿蛋白對干化學測定白細胞的影響

表4 不同濃度的尿糖對干化學法測定白細胞的影響

在檢出的21例白細胞陰性的標本中，發現其中2例是腎移植患者，對其尿標本直接涂片檢查，白細胞分別為“+”和“+++”，然后將其標本1500rpm離心5min，沉渣涂片干燥，瑞氏染色，高倍鏡觀察90%以上是淋巴細胞，而干化學法檢測尿中的白細胞是基于粒細胞漿內含有酯酶，淋巴細胞中不含酯酶而致假陰性，提示腎移植發生排異反應及其他病因引起的單核細胞尿的，不適合用干化學法檢查。其他鏡檢白細胞陽性的標本中，多數是由于外科手術或其他炎癥患者大劑量應用先鋒，慶大霉素，四環素及其他抗生素抑制粒細胞漿內的酯酶反應，而致假陰性[4]。個別標本中檢出白細胞，近期未用任何藥物，也無泌尿系統疾病而干化學法卻未測出，疑為白細胞數目較少，試紙條敏感度不夠所致。

綜上所述，隨著尿液分析儀的日益普及，干化學法的優點進一步體現，但其檢測方法也不是盡善盡美[5]，本實驗中尿液分析儀全部陰性的結果中，白細胞的陽性率達4.2%。由表3，表4可看出高蛋白，高糖尿可干擾干化學法查白細胞，因此，在常規篩查工作中，應對高糖，高蛋白尿表本進行鏡檢，另一方面還應結合臨床，排除腎病，藥物等因素，達到避免白細胞假陰性而漏診，為臨床提供可靠的實驗結果。

[1]葉應嫵.全國臨床檢驗操作規程[M].南京:東南大學出版社,1997: 120-125.

[2]從玉隆,馬俊龍.當代尿液分析技術與臨床[M].北京:中國科學技術出版社,1998:45-66.

[3]雷小英.尿液分析儀白細胞干化分析問題探討[J].中華臨床防治醫學雜志,2007,2(2):19.

[4]趙崇貴,高雙和.尿液分析儀檢測白細胞的誤差分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,24:2028.

[5]叢玉隆,馬駿龍.幾種檢測尿紅細胞方法的價值與互補關系[J].中華檢驗醫學雜志,2002,25(5):263.

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