加溫沖洗液對經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者體內(nèi)的影響

朱 凱 奈蘭州 鐘家勇 徐 慧 徐景鵬 王海林

（山東省蒼山縣人民醫(yī)院泌尿外科，山東 蒼山 277700）

加溫沖洗液對經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者體內(nèi)的影響

朱 凱 奈蘭州 鐘家勇 徐 慧 徐景鵬 王海林

（山東省蒼山縣人民醫(yī)院泌尿外科，山東 蒼山 277700）

目的 結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討加溫沖洗液對經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者體內(nèi)的影響，為今后用藥提供參考依據(jù)。方法 選取我院 60 例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的患者，將這些患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組 30 例，患者術(shù)中用 37℃恒溫生理鹽水 3000mL 進(jìn)行沖洗，對照組 30 例，患者給予常規(guī)室溫生理鹽水 3000mL 進(jìn)行沖洗。結(jié)果 通過對兩組療效進(jìn)行對比分析，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效更為明顯（P＜ 0.05），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 37℃恒溫生理鹽水進(jìn)行沖洗，可以使患者的體溫和疼痛程度降低，術(shù)后感染、并發(fā)癥的發(fā)生率降低，療效更為顯著，值得推廣和研究。

經(jīng)皮腎鏡手術(shù)；加溫生理鹽水；沖洗

經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)（percutaneous nephrolithotomy ，PCNL）經(jīng)腰背部細(xì)針穿刺直達(dá)腎盞或腎孟，擴(kuò)張并建立皮膚至腎內(nèi)的通道，插放腎鏡，直視下取石或碎石[1]。較小的結(jié)石通過腎鏡用抓石鉗取出；較大的結(jié)石無法直接取出者應(yīng)將結(jié)石粉碎。微創(chuàng)手術(shù)特別是經(jīng)皮腎鏡輸尿管鏡碎石術(shù)，在手術(shù)進(jìn)行過程中，常常會產(chǎn)生一些滲血、滲液和膿液等污染物，影響患者的術(shù)后恢復(fù)，甚至造成感染，影響拔管。不僅對患者造成身體和心理上的傷害，還增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。所以，在術(shù)中用常規(guī)生理鹽水沖洗，以減少感染，本課題旨在研究，應(yīng)用37℃生理鹽水對經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的患者干預(yù)效果。本文通過分析實(shí)驗(yàn)組和對照組的的不同療效，并加以對比，為臨床工作提供數(shù)據(jù)支持和醫(yī)療依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2012年3月我院對腎結(jié)石患者行微創(chuàng)鏡皮腎鏡輸尿管鏡碎石術(shù)60例，均為女性，年齡35～55歲，平均45歲，患者均無慢性病史。將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組30例；兩組患者的年齡、病因、病程、并發(fā)癥、術(shù)前生命體癥等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者手術(shù)范圍、方式、麻醉方法和用藥、手術(shù)過程一致。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

采用全麻，手術(shù)體位為先截石位，后府臥位，手術(shù)間恒定在20～24℃，相對濕度為40%～60%，實(shí)驗(yàn)組30例患者，術(shù)中應(yīng)用37℃生理鹽水3000mL沖洗，對照組30例患者，術(shù)中給予常溫22～24℃生理鹽水沖洗。

1.2.2 觀察評價指標(biāo)

①沖洗前和術(shù)后體溫；②創(chuàng)口疼痛平分，（采用數(shù)字分級法NRS，將疼痛程度從輕到重分為0～10分由疼痛責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評估；③手術(shù)進(jìn)行時間；④術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)等并發(fā)癥。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法

對于計(jì)量資料，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示。對于計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法采用卡方檢驗(yàn)[3]。如果P＜0.05，則表示兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有資料通過Epidata 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組沖法前體溫，術(shù)后體溫，創(chuàng)口疼痛，評分，手術(shù)時間比較（表1）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)過率比較（表2）

表1 兩組沖法前體溫，術(shù)后體溫，創(chuàng)口疼痛，評分，手術(shù)時間比較

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 例（%）

3 討 論

經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是近年來外科手術(shù)中常見的手術(shù)之一，但是對于加溫沖洗液對經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者體溫的影響，我們探討的并不多。所以，本文通過分析實(shí)驗(yàn)組和對照組的的不同療效，并加以對比，為臨床工作提供數(shù)據(jù)支持和醫(yī)療依據(jù)。

本文中實(shí)驗(yàn)組采用應(yīng)用37℃生理鹽水3000mL沖洗，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得知，實(shí)驗(yàn)組和對照組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)用37℃生理鹽水3000mL對經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者進(jìn)行沖洗，可有效減少患者的感染和其他一些病理表現(xiàn)和并發(fā)癥。由于患者術(shù)后，麻醉過后的大量疼痛，嚴(yán)重影響患者的生理和心理兩方面。應(yīng)用37℃生理鹽水3000mL沖洗可減少炎癥的發(fā)生，并且緩解患者的情緒，由于經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者術(shù)后機(jī)體免疫力低下，故應(yīng)用37℃生理鹽水3000mL沖洗可一方面緩解患者疼痛，提高患者機(jī)體免疫力。另一方面，可以讓患者的心理放松下來，有助于進(jìn)一步康復(fù)[4-6]。

綜上所述，應(yīng)用37℃生理鹽水3000mL對經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者進(jìn)行沖洗的臨床療效是非常顯著的，建議用以上方法進(jìn)行治療，這樣更加能保證患者的安全，預(yù)防和治療經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者的并發(fā)癥和疼痛情況，值得臨床進(jìn)一步推廣和研究。

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