乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的MRI表現對比分析

程安水

（廣豐縣人民醫院 影像科，江西 廣豐 334600）

乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的MRI表現對比分析

程安水

（廣豐縣人民醫院 影像科，江西 廣豐 334600）

目的 研究 MRI在鑒別乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的診斷價值。方法 將我院 2009 年 9 月至 2011 年 12 月收治的 32 例乳腺癌患者和32 例乳腺纖維腺瘤患者，回顧性分析所有患者 MRI檢查資料并比較。結果 32 例乳腺癌中，形態不規則或毛刺有 28 例，類圓形或分葉狀的有 4 例，邊界清楚 3 例，邊界模糊 29 例，32 例乳腺纖維腺瘤中，形態不規則或毛刺有 2 例，類圓形或分葉狀的有 30 例，邊界清楚 30 例，邊界模糊 2 例，比較差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。比較早期增強率，在不同范圍內有差異（P＜ 0.05）。結論 通過使用 MRI，能較好的鑒別乳腺癌與乳腺纖維腺瘤，效果理想，值得推廣應用。

MRI；診斷；乳腺癌；乳腺纖維腺瘤

乳腺癌是女性常見的惡心腫瘤，乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，對二者的準確鑒別時乳腺癌能夠得到早期治療的關鍵，是提高乳腺癌患者生存率的重要措施[1]?，F為提高鑒別乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的能力，筆者采用MRI方法，回顧性分析其臨床資料，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年9月至2011年12月收治的64例乳腺疾病患者，年齡23～68歲（平均年齡55.8歲），均經過手術病理證實，其中乳腺癌32例，乳腺纖維腺瘤32例。

1.2 方法

所有患者均采用MRI診斷：采用Siemens 1.5T超導磁共振成像系統掃描，體線圈，特制雙乳托架；患者取俯臥位，使雙側乳房自然懸垂并充分暴露，俯臥位可同時減少呼吸偽影；所有患者均行常規平掃、 DWI和動態增強掃描；掃描序列及參數：平掃采用SE T1WI（TR/TE 512/11ms）、TIRM（TR/TE 4670/70ms，TI=160ms）、FSSE T2WI（TR/TE 6000/108ms）；DWI采用單次激發平面回波成像技術（TR/TE 4670/70ms），3個不同的擴散敏感系數（b）= 0，5500，1000/mm2；動態增強掃描采用FS 3D-FLASH（TR/TE 4.3/1.3ms）[2]。

觀察所有患者病灶MRI的形態特征、邊界特征和早期增強率，并比較。

1.3 統計學分析

統計學方法：用SPSS 13.0軟件對所得數據進行分析，數據采用χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者病灶的形態特征、邊界特征比較

32例乳腺癌中，形態不規則或毛刺有28例，類圓形或分葉狀的有4例，邊界清楚3例，邊界模糊29例，32例乳腺纖維腺瘤中，形態不規則或毛刺有2例，類圓形或分葉狀的有30例，邊界清楚30例，邊界模糊2例，比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。詳見表1。

表1 兩組患者病灶的形態特征、邊界特征比較

2.2 兩組早期增強率情況比較

分析發現，早期增強率＜60%的全部為乳腺纖維腺瘤，有13例，有顯著鑒別價值（P＜0.05）。早期增強率為60%-100%以內的，乳腺纖維腺瘤有15例，乳腺癌有13例，差異無統計學意義（P＞0.05）。早期增強率＞100%的，乳腺癌有19例，乳腺纖維腺瘤有4例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，由于乳腺癌患者一旦切除乳房，給她帶來的生理、心理和社會三方面的壓力是巨大的，故臨床工作中怎樣做到早發現、早診斷和早治療就尤為重要，早期乳腺癌的治愈率很高，特別是保乳手術給患者帶來的自信心非常明顯[3]。筆者認為早期診斷中最重要的是區別乳腺癌與乳腺纖維腺瘤。

通過分析所有患者的MRI資料，我們發現，32例乳腺癌中，形態不規則或毛刺有28例，類圓形或分葉狀的有4例，邊界清楚3例，邊界模糊29例，32例乳腺纖維腺瘤中，形態不規則或毛刺有2例，類圓形或分葉狀的有30例，邊界清楚30例，邊界模糊2例，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），說明MRI可以有效區別病灶的形態特征和邊界特征，乳腺癌形態多為不規則或毛刺且邊界模糊，診斷的敏感度很高，這與王峰[4]的研究結果相似。早期增強率能反映病灶的血流灌注情況，惡性腫瘤易促使病理血管生成；我們發現當早期增強率＜60%或＞100%時，分別對乳腺纖維腺瘤和乳腺癌的鑒別有顯著意義，聯合圖像表現，即可作出準確診斷。

綜上所述，我們認為通過MRI檢查，可以明顯區別乳腺纖維腺瘤和乳腺癌，對患者的治療方案的制定有積極作用，值得臨床上推廣。

[1]李衛新,詹浩輝,程敬亮.乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的DCE-MRI鑒別診斷(附49例分析)[J].中國CT與MRI雜志,2011,9(2):29-31.

[2]郁文明.MRI 對乳腺病變的診斷價值分析[J].中國醫藥指南. 2011,9(34):345-346.

[3]范培芝,張超杰.動態磁共振成像在早期乳腺癌診斷中的臨床研究[J].醫學與哲學(臨床決策論壇版),2011,32(11):42-44.

[4]王峰.MRI在乳腺癌早期中的診斷價值研究[J].中國當代醫藥, 2011,18(26):86-88.

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：1671-8194（2013）08-0141-02